Definition
Definition
Kortison er et hormon fra steroidfamilien. I kroppen produceres kortison af det kortikale område af binyrerne, placeret i den øvre del af nyrerne.
Kortison fremstilles også ofte i laboratoriet til brug i medicinske behandlinger, som anti-inflammatorisk og som et immunsuppressivt middel.
Generelt
Kortison er fremstillet af hormonet kortisol eller syntetisk.
Kortison deler de generelle egenskaber med glukokortikosteroider , og naturligvis også med kortisol , dvs. biokemiske handlinger, der forekommer i kroppen (stofskifte), og mere specifikt:
- On Kulhydrater (sukker) ved at forårsage en stigning i dets niveau i blodet.
- On lipiderog i det væsentlige deres fordeling i kroppen.
- On protein muskler og knogler ved at gribe ind i deres syntese.
- På vandet.
- På mineraler.
Klassifikation
Kortison, også kaldet kortikoid, er et naturligt glukokortikoidhormon med formlen C21H28O5.
Anatomi
Der er to binyrer i kroppen. Hver af dem er placeret ved den øvre pol af en nyre. De er gullige i farven og vejer cirka 5 gram.
Den anatomiske dissektion af en binyre viser, at den består af to dele:
- La binyrebarken kortikalt område (cortex) er kirtlens overfladelag. Den har tre lag, fra ydersiden til indersiden:
- Glomerulere.
- Fascikuleret: de fleste af de talrige hormonsekretioner kommer fra den fascikulerede zone. De er opdelt i tre grupper:
- Mineralo-kortikoider (aldosteron, hormoner, der regulerer variationer i natrium og kalium i nyrerne og dermed blodtryk).
- Glukokortikoider (naturlige derivater af kortison: cortisol, hvis antiinflammatoriske virkning er betydelig).
- Kønssteroider (androgener hos mænd, østrogener hos kvinder).
- Retikuleret.
- La medullær region er den indre del af kirtlen. Det er mindre omfattende end den kortikale zone. Hun udskiller noradrenalin og dets afledte, denadrenalin, som griber ind i undtagelsestilstande (stress), og opretholderhomøostase (levende væseners evne til at opretholde eller genoprette visse fysiologiske konstanter: blodkoncentration, og lymfeknuder, blodtryk, uanset variationerne i det ydre miljø). Disse to hormoner, deres forstadier og deres derivater udgør gruppen af katekolaminer.
symptomer
Patofysiologi
Hos nogle individer kan der være mangel på visse enzymer (medfødt 21- eller 11-hydroxylase- mangel ), som kan manifestere sig som en binyreenzymblokade. Dette fører til hyperplasi (en stigning i mængden af binyrevæv ) , som hos kvinder kan forårsage infertilitet og hirsutisme (overdreven hårvækst). Kronisk binyreinsufficiens (eller Addisons sygdom ) er af autoimmun oprindelse eller er en konsekvens af tuberkulose.
På den anden side kan nogle godartede tumorer føre til en overproduktion af et eller flere steroider, oftest kortisol, hvilket resulterer i Cushings syndrom . Der kan også være et overskud af aldosteron, hvilket fører til Conns syndrom.
Binyremedullære tumorer, kendt som fæokromocytomer, forårsager hypersekretion (overdreven sekretion) af katekolaminer , hvilket fører til episoder med forhøjet blodtryk . Maligne binyretumorer er sjældne, men når de opstår, har de generelt en dårlig prognose.
behandling
behandling
- De kortikosteroider syntetiseret kunstigt har en kemisk struktur, der ligner naturlige hormoner fremstillet af binyrerne. Disse molekyler kan adskilles i to grupper:
- De glukokortikosteroider bruges hovedsageligt for deres virkning antiinflammatorisk, antialkoholisk et immunsuppressive (proces, der forårsager en reduktion eller ophævelse af immunreaktioner). Dette gør det muligt at forhindre afstødning i tilfælde af en organtransplantation. Disse medikamenter bruges også i tilfælde af leukæmi, nogle gange i kombination med kræftmidler. Der Addisons sygdom, som er karakteriseret ved en reduktion eller fravær af sekretion af binyrebarkkirtler, kræver administration af disse molekyler. Endelig den glukokortikosteroider bruges også i lokal anvendelse i visse dermatoser (hudsygdomme).
- De mineralokortikosteroider (9-alfa-fludrocortison) tillade, når det kombineres med glukokortikosteroider, behandling af binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom).
Evolution
Bivirkninger
Afhængigt af deres metode til brug i terapi, kortikosteroider kan udgøre en vis fare, især når de bruges vilkårligt, som det var på mode efter deres opdagelse, og som nogle praktiserende læger stadig nogle gange (heldigvis mindre og mindre) ordinerer dem.
En kort kur med kortison (hormon fra glukokortikosteroidfamilien), som oftest administreres oralt (i form af tabletter eller drikkelig væske), udgør således ingen fare, forudsat at patienten overvåges (dosering af natrium og kalium, verifikation af nyrefunktion, Af Røde blodlegemer, Af blodplader og hvide blodlegemer).
I tilfælde af et langt behandlingsforløb vil der sandsynligvis opstå mange uønskede virkninger:
- osteoporose.
- Tvertebrale siddepladser.
- Muskelsvind.
- Ødem.
- Syndrom Cushing (fedme af ansigt og krop).
- Skrøbelighed af huden.
- Hirsutisme (overdreven hårvækst).
- Adgang til rødme i huden.
- Diabete.
- Infektioner gentage.
- hypertension.
- glaukom.
- Psykiske lidelser som f.eks psykose.
- Forsinkelse eller stop af croissance hos børn.
- Hormonal forstyrrelse af foster.
På den anden side kan et brat ophør med brugen af kortikosteroider føre til mere eller mindre alvorlige hormonforstyrrelser.
Hvile af binyrerne under kortikosteroidbehandling forårsager undertiden atrofi af disse kirtler uden tegn, hvilket udsætter patienten for potentielle ulykker, såsom akut binyresvigt (ophør af binyrefunktionen ), især i tilfælde af pludselig ophør af kortikosteroidbehandling (brug af kortikosteroider eller derivater).
Pludselig ophør af behandlingen kan også føre til en tilbagefald af den tilstand, der nødvendiggjorde recepten på kortikosteroider . For topiske kortikosteroider , dvs. kortisonbaserede produkter, der anvendes på huden, kan påføring af dem på et for stort område forårsage de ovenfor beskrevne bivirkninger. Huddystrofier, som blandt andet involverer strukturelle og vaskulære problemer, kan også forekomme, hvilket fører til hudsygdomme såsom:
- La rosacea.
- Acne.
- De strækmærker.
Mere generelt kan brugen af kortikosteroider føre til hormonelle ubalancer såsom diabetes . Dårligt kontrolleret forhøjet blodtryk vil sandsynligvis forværres, tidligere inaktiv tuberkulose kan genaktiveres, og tilstedeværelsen af parasitter i kroppen kan forværres under kortikosteroidbehandling. Alle disse tilstande skal derfor behandles, før administration af kortikosteroider overvejes.