Præventionsmiddel

Klassifikation

Hormonel prævention virker på flere måder. Den hæmmer enten ægløsning gennem en mekanisme kaldet antigonadotropin, hvilket betyder, at den i bund og grund bremser hypofysen, som derefter ikke længere frigiver gonadotropiner (hormoner, der stimulerer mandlig og kvindelig seksuel aktivitet), eller den ændrer livmoderslimhinden (det cellelag, der dækker indersiden af ​​dette organ) og livmoderhalsslimen, hvilket forhindrer sædceller i at passere igennem. For bedre at forstå princippet bag p-piller er det nødvendigt at forstå fysiologien, det vil sige den normale mekanisme for ægløsning (frigivelsen af ​​et æg fra æggestokken). FSH (follikelstimulerende hormon) er et hormon, der udskilles af hypofysen, der er placeret i midten af ​​hjernen, og som spiller en rolle i at fremme ægløsning. P-piller, som er sammensat af østrogen og progesteron, blokerer ægløsning ved at hæmme udskillelsen af ​​FSH. P-piller indeholder primært syntetiske østrogener, specifikt ethinylestradiol (EE), som blokerer ægløsning ved at undertrykke udskillelsen af ​​FSH i 21 eller 22 ud af 28 dage. Denne dosis ethinylestradiol er 50 picogram for standarddosispiller og 30, 20 eller 15 picogram for lavdosispiller. Det syntetiske progestins rolle er mangesidet og afhænger af pilletypen, herunder:

• Den sekventielle p-pille med kun gestagen (f.eks. Ovanon) vises kun i anden del af cyklussen. Dette er en standarddosis pille, der bruges til at regenerere endometrium (lag af celler, der beklæder indersiden af ​​livmoderen), som er blevet beskadiget ved et indgreb, en curettage eller når dette endometrium er atrofieret, dvs. sige, at det har mistet sin tykkelse blandt andet .
• Den kombinerede p-pille: kombination af østrogen og gestagen, som vil virke gennem hele cyklussen. Dette gestagen frigives med den samme dosis hver dag (normodose, monofasisk kombineret pille, hvor dosis af gestagen er konstant: for eksempel Stediril), eller det er en bifasisk pille med doser af gestagen, der øger de sidste 10 dage af cyklussen (Gynophase ).
• Den seneste variant af østrogen-gestagen-piller indeholder monofasiske gestagener, hvor dosen af ​​gestagen varierer i anden del af cyklussen, eller endda trefaset, det vil sige indeholder tre forskellige doser af progesteron. Ulempen ved progesteron er dets androgene virkning (effekt tæt på mandlige hormoner). Dette er grunden til, at forskningen i de senere år har gjort enorme fremskridt med hensyn til tolerance af piller uden at miste effektiviteten. Sådan dukkede piller op på markedet indeholdende såkaldte anden og tredje generations gestagen (levonorgestrel, desogestrel, gestoden), som har en mere intens virkning på hypofysen (antigonadotrop kraft) og bivirkninger, som er mindre vigtige.
• Gradvist vil piller, der indeholder højt doserede progestiner (Orgametril), blive opgivet, fordi de forårsager for meget androgen virkning. Det er nødvendigt at skelne mellem drospirenon (Jasmin), som har kapaciteten til at modvirke de reaktioner, der induceres af østrogener, hvilket reducerer vand- og saltretention og på den anden side cyproteronacetat (Diane 35), som har betydelig androgen aktivitet, og som er angivet i tilstedeværelse af hudpatologier såsom acne eller moderat hirsutisme (overskydende hår). Selvom pillen, der kun indeholder gestagen, er mindre farlig end pillen, der indeholder østrogener kombineret med gestagen, er dens effektivitet mindre.

  Mekanisk prævention består derimod af kvindelige eller mandlige kondomer (Pearl Index: 0.05). Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​​​mandlige kondomer, som har dårlig acceptabilitet, øges ved brug af sæddræbende middel, hvorved risikoen for seksuelt overførte infektioner, herunder HIV/AIDS, reduceres.

  Direkte kemisk prævention bruger produkter som sæddræbende midler, der indeholder et molekyle kaldet benzalkoniumchlorid, som udover at ødelægge sædceller har aktivitet mod bakterier og vira; det har derfor også en effekt mod seksuelt overførte infektioner (STI'er). Dens Pearl Index er cirka 0.03.

  Spiralen er også en type mekanisk prævention. Der findes to hovedtyper af spiraler:

  • Kobberspiraler, hvis størrelse er tilpasset hver livmoder, og som har et perleindeks mellem 0.02 og 0.08. Denne enhed forårsager betændelse i endometriet og en vis toksicitet på spermatozoerne såvel som på det æg, der er implanteret i endometriet. På den anden side reducerer denne type spiral æggeledernes mobilitet. Varigheden af ​​effektiviteten af ​​denne sort af IUD er cirka fem til ti år.
  • Spiralen, der indeholder levonorgestrel (en række progesteron) har et perleindeks mellem 0.005 og 0.01. Kaldet Mirena, frigiver denne type intrauterin enhed gradvist en lille dosis levonorgestrel, som forårsager en fortykkelse af livmoderhalsslimet (cervikal slim), hvilket også fører til atrofi, det vil sige en reduktion af livmoderhalsslimets volumen og derved forhindre implantation af ægget. Fordelen ved denne form for prævention er forbedringen af ​​problemer relateret til menstruation (dysmenoré). Denne type spiral har nogle kontraindikationer: leversygdomme, herunder maligne tumorer og sygdomme forbundet med en koagulationsforstyrrelse (tromboflebitis, emboli osv.).