Definition
Definition
Koagulering definerer omdannelsen af et stof fra flydende tilstand til en mere eller mindre fast tilstand.
Blodkoagulering er omdannelsen af flydende blod til et mere eller mindre gelatinøst stof, der er mere konsistent og ser ud som en gel.
Det kræver flere trin og involverer samtidig eller successiv virkning af specifikke proteiner, kaldet enzymer.
symptomer
fysiologi
Koagulationsprocessen omfatter tre hovedfaser, som følger efter hinanden:
- La dannelse af tromboplastin hvilket resulterer i dannelsen af en enzym : X-faktoren aktiveret.
- La dannelse af trombin hvilket resulterer i dannelsen af et andet enzym: den trombin.
- La fibrinoformation hvilket resulterer i transformation af fibrinogen til fibrin, takket være virkningen af thrombin.
Mere specifikt stopper koagulation, som fører til dannelsen af en blodprop , blødning (blandt andet på grund af skade). Med andre ord er koagulation en række kaskadereaktioner, der involverer proteiner, der normalt findes i blodet, og mere specifikt i plasmaet (den flydende del af blodet). Disse proteiner er normalt inaktive, indtil aktivering finder sted. Aktivering udløses, når visse proteiner, især faktor XII , også kendt som Hageman-faktor , kommer i kontakt med væggen af et blodkar , hvis slimhinde (endotel) er blevet beskadiget eller er unormalt. Denne kontakt initierer aktiveringskæden af plasmaproteiner, hvilket i sidste ende fører til dannelsen af blodproppen.
Tretten faktorer er involveret i denne koagulationskaskade. Denne komplekse reaktionskæde resulterer i omdannelsen af et opløseligt protein, fibrinogen , til et uopløseligt protein: fibrin , som på en måde er skelettet af den nydannede blodprop.
Patofysiologi
Blodkoagulationsforstyrrelser ( trombopatier ) kan have mange årsager:
- Manglende koagulation :
- Medfødt trombose (ikke-udtømmende liste):
- Trombocytopeni : utilstrækkelig fremstilling eller kvalitet af blodplader.
- Mangel på koagulationsfaktorer.
- Abnormitet af blodkar.
- Hæmofili.
- Willebrands sygdom.
- Erhvervet trombose (ikke-udtømmende liste):
- Leversygdom (opnåelse af lever).
- Fordøjelsesforstyrrelser.
- Mangel på koagulationsfaktorer.
- Virusinfektion (dissemineret intravaskulær koagulation).
- Autoimmun sygdom (som nogle gange forårsager blodplademangel).
- Vitaminmangel (C-vitaminmangel forårsager skorbut).
- Brug af visse antikoagulerende medicin, aspirin, vitamin K-antagonister.
- Medfødt trombose (ikke-udtømmende liste):
- Overdreven koagulation, også kaldet hyperkoagulation eller overkoagulation, hvilket resulterer i dannelsen af en blodprop, i en pulsåre, eller i en vene (trombose).
- Forøgede niveauer af koagulationsfaktorer (patologier forbundet med protein S, protein C).
- Tilstand, der opstår i slutningen af en graviditet.
- Nedsat mængde afenzymer antikoagulanter på grund af leverskader.
- Nedsættelse af blodgennemstrømningen (kendetegnet ved hyperviskositet blod).
Lægeundersøgelse
Labo
Ved at udføre visse blodprøver er det muligt at detektere en forlængelse af den aktiverede partielle tromboplastintid og af den hurtige tid ( protrombintid ), nu udtrykt som INR (international normaliseringsratio).
Dette er den tid, det tager for blod at størkne i et reagensglas. Disse tider opnås ved at opsamle blod taget ved venepunktur (blod taget fra en vene) i små rør eller på et objektglas. Afhængigt af den anvendte metode er kaolin-cephalin- størkningstiden 5 til 10 minutter. I et glasrør er den 7 minutter ved 37°C.
Resultaterne af antikoagulantbehandling, der administreres for at reducere risikoen for trombose, studeres også ved andre tests (bl.a. Howell-tid).