Definition
Definition
Patienter, der lider af hovedpine, har i øjeblikket mange smertestillende lægemidler til rådighed, herunder paracetamol, oftest kombineret med kodein eller koffein.
behandling
behandling
Disse medikamenter er ikke altid nok til at lindre smerter.
Hvil i mørket, nogle gange adopteret for at undgå forværrende faktorer, hovedbundsmassage og søvn bliver utilstrækkelig til at lindre krisen.
Det er da nødvendigt at bruge anden medicin i stedet for smertestillende medicin.
Der er 3 typer medicin, der kan bruges:
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (uden kortison),
- ergot derivater,
- serotonerge SHT1-receptoragonister.
Valget vil blive truffet baseret på tidligere effektivitet, kontraindikationer, tolerance og omkostninger ved lægemidlet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter aspirin, kombineret eller ej med metoclopramid eller fenoprofen.
Ergot-derivater omfatter koffein-associeret ergotamin og dihydroergotamin.
Evolution
Bivirkninger
Bivirkninger:
- risiko for glaukom,
- prikkende,
- smerte eller følelsesløshed i ekstremiteterne,
- urinretention,
- ondt i maven,
- kvalme,
- smerter i brystet.
Alle disse medikamenter har naturligvis bivirkninger, og det vil være nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverfunktionen (måling af leverenzymer) og nyrefunktionen (måling af kreatinin, albuminuri osv.).
Komplikationer
Kontraindikation:
- kardiovaskulære sygdomme uanset stedet eller årsag (udslettende arteriopatier, koronararteriesygdom, Raynauds syndrom, arteriel hypertension, cerebral arteritis),
- forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen,
- graviditet,
- amning,
- børn under 10 år.
Alle disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning. Ifølge nyere forskning vil katamenial migræne (opstår under menstruation) sandsynligvis blive løst ved påføring af et perkutant østradiol-baseret hormon (på huden). Dette sker gennem én ansøgning fra den 21. dag før den 5. dag i menstruationen. Vi skal også nævne de til tider uanede muligheder for akupunktur, afspændingsteknikker, men også osteopati på niveau med halshvirvlerne (dette skal selvfølgelig praktiseres af en praktiserende læge med erfaring, disse teknikker bør ikke forårsage smerte. teknik, der normalt giver de bedste resultater, kaldes blid myotensiv genoptræning af halshvirvelsøjlen i bilateral rotation).
forebyggelse
Forholdsregler ved brug: Må ikke kombineres med antibiotika
- Serotonerge SHT1-antagonister skal anvendes i tilfælde af svigt af tidligere medicin, væk fra ethvert indtag af ergotderivater (stoppet i mere end 24 timer): de udgør triptanfamilien.
- Hvis tidligere behandlinger mislykkes, bør en beta-blokerende medicin afprøves, propranolol, som i mangel af kontraindikation let ordineres til neurotoniske patienter (med en psykogen komponent). Der er selvfølgelig andre betablokkere.
- Amitriptylin kan være effektiv, hvis migræne er forbundet med et depressivt syndrom.
- Calciumkanalblokkere som flunarizin
- Indoramin
På den anden side afspejler det store antal muligheder, medicinske eller på anden måde, der tilbydes patienter, der lider af hovedpine, klart lægestandens ubehag over for denne patologi med en ubestridelig psykologisk komponent, som der ikke er nogen enkelt løsning på, men et sæt terapeutiske muligheder, som skal afprøves.