Definition
Definition
Akatesi er manglende evne for nogle patienter til at blive siddende eller bevare den samme stilling.
For nogle neuropsykiatere betegner dette udtryk også umuligheden for en patient at forblive stille i et par øjeblikke uden at føle behov for at gå eller bevæge sig.
symptomer
symptomer
Symptomer på akathesia er:
- Patienten præsenterer behovet for at bevæge sig, at gå, at bevæge sig konstant.
- Ved opvågning, som også er forstyrret i de fleste tilfælde, viser nogle patienter en stigning i bevægelser.
- Aktiviteten ser ud til at forbedre det kliniske billede en smule.
Patofysiologi
Dette permanente behov for at flytte er observeret i:
- Le rastløse ben syndrom.
- La Parkinsons sygdom.
- Når patienten tager visse neuroleptika.
Lægeundersøgelse
Fysisk undersøgelse
- Afhøringen belyser oftest tage af psykotrope stoffer (beregnet til nervesystemet), antiemetika (for at forhindre opkastning).
- Interviewet viser også problemer med at falde i søvn, og en accentuering af symptomer om aftenen.
Årsag
Årsag
Den mest almindelige årsag til akatesi er at tage stoffer, og mere præcist neuroleptika. Andre lægemidler er også ansvarlige for forekomsten af akatisi, disse er (ikke-udtømmende liste):
- D'antiemetika (medicin beregnet til at forhindre patienten i at kaste op).
- D'antidepressiva tilhører familien af tricykliske eller serotonerge stoffer,
- D'lægemidler mod parkinson.
Selvom nyere antidepressiva forårsager mindre akatesi, er det ikke desto mindre nødvendigt at være forsigtig med de skadelige virkninger af denne medicin.
behandling
behandling
Behandlingerne for akatesi er:
- Den første behandling går ud på at fjerne den medicin, der er kilden til de "unormale" bevægelser.
- Nogle speciallæger i psykiatri anbefaler brug af benzodiazepiner, men kun oralt (i form af tabletter), aldrig ved injektion. Der er nemlig ved disse tilstande en risiko for at opstå hjerte- og åndedrætsforstyrrelser, hvilket kræver intensiv behandling, hvilket ikke altid er muligt i nødstilfælde, især når behandlingen udføres inden for rammerne af en konsultation i f.eks. almen medicin.
- Håndteringen af denne tilstand kræver en psykologisk og psykoadfærdsmæssig tilgang.
- Verbalisering (at udtrykke sig gennem sprog) giver oftest patienten mulighed for at udvikle sig positivt.
- Søgen efter psyko-affektive antecedenter, der går tilbage til barndommen, samt patientens aggression gennem en forstyrrelse i forholdet til sine slægtninge, sine venner, sit nære følge generelt.
- At løse disse problemer har også den fordel, at det forbedrer akatesien.
Evolution
Evolution
Når den krænkende medicin stoppes, ser patienten sine symptomer falde, nogle gange stoppe.
Differential diagnose
- Akathesia bør ikke forveksles med andre psykiatriske tilstande, hovedsageligt af den skizofrene type.
- Abstinenser under alkoholforgiftning kan nogle gange give kliniske billeder svarende til akatesi. Spørgsmålet, hvis patienten ikke benægter sin forgiftning, hjælper med at guide diagnosen.
- Restless legs syndrom er svært at forveksle med akathesia, da det under denne tilstand kun er de nedre lemmer, der påvirkes af gentagne bevægelser.
- Under tics, eller Gilles de la Tourettes sygdom, bevægelserne er klarere, hurtigere, gentagne og involverer sjældnere underekstremiteterne. På den anden side er tics generelt ledsaget af udsendelse af lyde eller bevægelser af hovedet og mere præcist af ansigtet. Dette er det syndrom, der uden tvivl er det sværeste at skelne fra akathesia. Det er faktisk muligt, med patientens samtykke, at stoppe ticsene i nogle få øjeblikke, oftest i en kort periode.