SPIRONOLAKTON GNR 75 mgSpironolakton ve formě 50mg tablet s půlicí rýhou.Akce
Diuretikum (lék, který zvyšuje renální filtraci) hyperkalemické (způsobuje zvýšení hladiny draslíku v krvi). Nazývá se také draslík šetřící diuretikum, které modifikuje výměnu mezi sodíkem a draslíkem ve specifické oblasti ledvin: distálním spleteném tubulu. Jeho účinek spočívá v antialdosteronovém efektu.
Aldosteron je jeden z hormonů zvaných mineralokortikosteroidy. Je vylučován v kůře (tj. periferní části) nadledvin (žláz umístěných na ledvinách) a umožňuje ledvinám reabsorbovat sodík a vylučovat draslík. Tyto dva kovy hrají klíčovou roli v regulaci krevního tlaku v těle.

Hlavní úlohou aldosteronu je jeho působení na nefron (funkční jednotku ledvin). V nefronu se nachází oblast zvaná distální tubul, kde aldosteron odstraňuje sodík z primární moči (první moči produkované nefronem) do krve. Naopak aldosteron umožňuje draslíku pronikat do moči. Sodík zadržený v krvi způsobuje zadržování vody, což má za následek zvýšení objemu krve, a tím i zvýšení krevního tlaku.

V případech významné ztráty vody (například při průjmu nebo opakovaném zvracení) tělo zvyšuje produkci aldosteronu, aby si zachovalo zásobu sodíku. Nadledviny pak vylučují více aldosteronu.
Naopak, když je v těle příliš mnoho sodíku, nadledviny produkují méně aldosteronu, což způsobuje únik sodíku do moči.
Regulace celého tohoto systému zahrnuje látky seskupené pod pojmem renin-angiotenzinový systém.

Indikace
· Zvýšený krevní tlak
· Edém srdečního a jaterního původu: retence vody a solí renálního původu nebo sekundární k nefrotickému syndromu (soubor symptomů, které doprovázejí glomerulonefritidu neboli onemocnění ledvin charakterizované poškozením glomerulů).
· Primární hyperaldosteronismus. Hyperaldosteronismus (nadměrná sekrece aldosteronu) vede k hypokalemii (pokles hladiny draslíku v krvi). Tento hyperaldosteronismus je buď primární (benigní nádor nadledvin), nebo sekundární v důsledku snížení objemu krve v těle.
· V případě myastenie se spironolakton používá jako adjuvantní terapie.

Dávkování
Ve formě tablet, u dospělých a v případě otoků: 50 až 100 mg a až 300 mg denně na začátku léčby, následně se dávka upravuje.
V případě idiopatického cyklického edému: 50 až 100 mg denně jako udržovací léčba
Při vysokém krevním tlaku: 50 až 100 mg denně (v kombinaci s jinými antihypertenzivy)
Při hyperaldosteronismu: až 300 mg denně a u dětí 2 mg na kilogram denně.

Cons-indikace
· Hyperkalemie (zvýšená hladina draslíku nad 5,5 mmol na litr)
· Těžké akutní selhání ledvin
· Při terminálním selhání jater by se spironolakton neměl používat.
· Někteří pacienti mají přecitlivělost nebo alergii na tuto molekulu.

Lékové interakce
Kontraindikováno:
· Draslík, mimo hypokalemickou epizodu
· Jiná hyperkalemická diuretika (která zvyšují hladinu draslíku v krvi)
Nedoporučuje se:
· Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu
· Lithium
Na co si dát pozor:
· Nesteroidní protizánětlivé léky (neobsahující kortizon)
· Metformin
· Jodované kontrastní látky používané pro určitá radiologická vyšetření (skener, rentgen s preparátem atd.)
· Hypokalemická diuretika, tj. ta, která způsobují snížení hladiny draslíku v krvi

nežádoucí účinky
· Gynekomastie (zvětšení objemu mléčných žláz) obvykle reverzibilní po ukončení léčby
· Impotence u mužů
· Menstruační poruchy
· Gastrointestinální poruchy
· Ospalost
· Kožní vyrážka
· Bolesti hlavy
· Riziko hyperkalemie (nadměrné zvýšení hladiny draslíku v krvi) u pacientů s cirhózou, pokud je natremie (hladina sodíku v krvi) nižší než 130 mmol na litr

Těhotenství a kojení
Podávání této molekuly se nedoporučuje během těhotenství a kojení.