Enalapril Merck 20 mgEnalapril ve formě 20mg tablet s půlicí rýhouAkce
Enalapril je lék ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu.
Konvertující enzym (protein, který urychluje chemické reakce v těle) se produkuje v játrech (dipeptidylkarboxypeptidáza) a v plicích transformuje angiotenzin I na angiotenzin II, což je silný vazokonstriktor (mající schopnost uzavírat cévy). Na druhou stranu má schopnost inaktivovat bradykinin, což je vazodilatátor (mající schopnost zvětšovat cévy). Konvertující enzym patří do skupiny látek tvořících systém renin-angiotenzin, který pomáhá udržovat krevní tlak, když má tendenci klesat. Inhibitory tohoto enzymu proto zabraňují tvorbě angiotenzinu II a degradaci bradykininu. V důsledku toho vede působení inhibitorů tohoto enzymu ke snížení krevního tlaku, protože inhibují enzym, který svým působením (vazokonstrikcí) vede ke zvýšení krevního tlaku.
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu se používají při vysokém krevním tlaku (hypertenzi) a srdečním selhání (selhání správné funkce srdeční pumpy).

Indikace
· Vysoký krevní tlak
· Městnavé srdeční selhání (selhání samotné srdeční pumpy)

Dávkování
Dospělí: 10 až 40 mg denně s maximální dávkou 80 mg denně

Kontraindikace
Alergie na enalapril

Lékové interakce
Enalapril se nedoporučuje v kombinaci (zejména při renální insuficienci) s:
· draslík, s výjimkou případů hypokalemie (snížené hladiny draslíku v krvi)
· diuretika, která musí být vysazena před zahájením podávání enalaprilu
· lithium (zvýšení hladiny cukru v krvi: znečištění krve až do toxických hodnot)

Je třeba si dát pozor na některé asociace, zejména ty s:
· antidiabetika
· neuroleptika
· kortikosteroidy
· diuretika

Preventivní opatření
· U starších osob je před zahájením léčby nutné provést biologické testy k posouzení funkce ledvin.
· U pacienta s poškozením ledvin (nefropatií) se důrazně doporučuje pravidelně sledovat kalemii (hladinu draslíku v krvi) a kreatinin (hladinu kreatinu v krvi), aby se přesně stanovila filtrační kapacita ledvin.
· Existuje riziko náhlého poklesu krevního tlaku (hypotenze) a akutního selhání ledvin, pokud má pacient ztrátu sodíku (depleci sodíku), městnavé srdeční selhání nebo vysoký krevní tlak ledvinového nebo cévního původu.

Těhotenství a kojení
Tento lék je kontraindikován během těhotenství a kojení.