Publié par 
Gardnerella vaginalis je bakterie přirozeně přítomná ve vaginálním mikrobiomu, která může při nadměrném množení způsobovat problémy. Tato bakterie je jednou z hlavních příčin bakteriální vaginózy, nejčastější vaginální infekce u žen v reprodukčním věku.
Co je Gardnerella vaginalis?
G. vaginalis je gramnegativní, fakultativně anaerobní bakterie, která může v malém množství existovat jako součást normální vaginální flóry. Ve zdravé vagině si laktobacily udržují kyselé pH, které kontroluje škodlivé bakterie. Pokud je však tato rovnováha narušena, může se G. vaginalis rychle množit a tvořit biofilmy na stěnách vaginy.
Příznaky bakteriální vaginózy
Když se Gardnerella vaginalis množí, způsobuje charakteristické příznaky:
- Vaginální výtok tenká, šedobílá
- Silný a nepříjemný zápach, zejména po pohlavním styku
- Svědění nebo pálení vaginální
- Bolest při močení
Gardnerella vaginalis a těhotenství: Specifická rizika
Varování: Během těhotenství je bakteriální vaginóza častější a obtížněji léčitelná kvůli hormonálním změnám a oslabenému imunitnímu systému.
Proč těhotenství podporuje infekci?
Hormonální výkyvy estrogenu a progesteronu mění pH pochvy, což vytváří prostředí příznivé pro proliferaci G. vaginalis. Navíc přirozeně oslabený imunitní systém během těhotenství způsobuje častější recidivy.
Rizika pro těhotenství
Neléčená bakteriální vaginóza může zvýšit riziko předčasného porodu, ascendentních infekcí a komplikací během porodu. Pravidelné lékařské sledování je proto nezbytné.
Rizikové faktory a přispívající příčiny
Únava a stres
Únava vytváří začarovaný kruh s bakteriální vaginózou. Chronická únava na jedné straně oslabuje imunitní systém a podporuje přemnožení bakterií. Na druhé straně zánět způsobený infekcí únavu zhoršuje a vytváří tak cyklus, který je těžké prolomit.
Zácpa
Zácpa je často přehlížený, ale důležitý faktor. Anatomická blízkost konečníku a pochvy v kombinaci se stagnací stolice podporuje migraci střevních bakterií do pochvy. Napínání také zvyšuje pánevní tlak a může usnadnit křížovou kontaminaci.
Vodní aktivity
Bazény: Chlór a zásadité pH narušují vaginální rovnováhu ničením ochranných laktobacilů. Stojatá voda a možná kontaminace od ostatních plavců zvyšují rizika.
Moře: Přestože má slaná voda antibakteriální vlastnosti, může dehydratovat vaginální sliznici. Znečištění moře a písek představují další rizika.
Domácí koupele: Při správném použití relativně bezpečné. Volte vlažnou vodu, vyhýbejte se parfémovaným produktům a omezte dobu koupele na 15–20 minut. Koupel s jedlou sodou může být dokonce prospěšná pro obnovení rovnováhy pH.
Přenos a křížová kontaminace
Rizika kontaminace konečníku a pochvy
Křížová kontaminace mezi konečníkem a pochvou je hlavním faktorem bakteriální vaginózy. Střevní bakterie mohou narušit rovnováhu vaginální flóry a způsobit opakované infekce.
Základní hygienická pravidla: Vždy se utírejte zepředu dozadu, vyměňujte toaletní papír po každé oblasti, myjte si ruce po použití toalety a vyhýbejte se strkání během pohlavního styku. V případě zácpy zlepšujte hygienu hráze.
Přenos na mužského partnera
Muži mohou být nositeli Gardnerella vaginalis bez rozvoje příznaků, což vytváří „pingpongový“ efekt reinfekce. Ačkoli léčba partnerky není rutinní, může být doporučena v případech častých recidivujících vaginóz.
Pohlavní styk během infekce
Hlavní doporučení: Během aktivní infekce se ideálně doporučuje dočasná abstinence, aby se zabránilo přenosu na partnera a zhoršení infekce.
Pokud k pohlavnímu styku dojde i přes infekci, je použití kondomu povinné . Důležité je také močit a mýt se před a po pohlavním styku, vyhýbat se orálnímu sexu a v případě potřeby používat vhodný lubrikant.
Během těhotenství: Abstinence se doporučuje ještě důrazněji kvůli zvýšenému riziku vzestupných infekcí a těhotenských komplikací. Vždy se doporučuje lékařská pomoc.
K obnovení normálního pohlavního styku by mělo dojít až po ukončení antibiotické léčby a ideálně po lékařském ověření úplného uzdravení.
Léčba a prevence
Terapeutické možnosti
Bakteriální vaginóza se obvykle léčí antibiotiky, jako je metronidazol nebo klindamycin, a to buď perorálně, nebo ve formě vaginálních gelů či krémů. Během těhotenství je výběr antibiotik omezený a musí být přizpůsoben trimestru.
Účinná prevence
Aby se zabránilo recidivě, doporučuje se dostatek spánku, zvládání stresu, vyvážená strava a správná intimní hygiena. Vyhýbání se sprchování a nošení bavlněného spodního prádla také pomáhá udržovat vyváženou vaginální flóru.
Životní styl: Léčte zácpu stravou bohatou na vlákninu, dostatečnou hydratací a probiotiky pro obnovení rovnováhy střevní flóry.
Vodní aktivity: Po koupání si ihned převlékněte plavky, opláchněte je sladkou vodou, vyhněte se pobytu v mokrých plavkách a po koupání se vymočte. Vybírejte si dobře udržované bazény a vyhněte se koupání, pokud máte aktivní infekci.
Sexuální život: V případě infekce se rozhodněte pro dočasnou abstinenci nebo důsledně používejte kondomy. K normálnímu pohlavnímu styku obnovte až po potvrzení úplného uzdravení.
Důležité: Pokud se objeví příznaky, poraďte se se zdravotníkem, aby stanovil přesnou diagnózu a zavedl vhodnou léčbu, zejména během těhotenství, kdy je nezbytné důkladné lékařské sledování.
