nádor

Klasifikace

Rozlišujeme:

1) Benigní nádory: jedná se o lokalizované, ohraničené nádory, které se nešíří (bez metastáz). Pouze zatlačují okolní tkáně, aniž by je napadly, a proto mají omezený objem. Na druhou stranu tento druh buněk nevykazuje morfologické abnormality (monstrozitu). Tyto nádory obvykle nezpůsobují pacientovi patologické problémy. Mezi benigní nádory můžeme uvést například:

    Adenomy (například adenom prostaty)
    Lipomy z tukové tkáně
    Myomy (tvrdé nádory)
    Bradavice

2) Zhoubné nádory nebo rakoviny, jejichž specificitou je významné množení a modifikace morfologie buněk, stejně jako jejich schopnost pronikat do sousedních nebo vzdálenějších tkání (metastázy). Tento typ nádoru je proto zcela odlišný od benigních nádorů: ve skutečnosti mají pravděpodobně velmi velký objem a jsou špatně definované. Na druhou stranu, zhoubné nádory mají tendenci po svém odstranění často recidivovat. Mezi rakovinnými nádory rozlišujeme primární nádory a sekundární nádory, které jsou metastázami.

Celý organismus je náchylný ke vzniku nádorového procesu (neúplný seznam):

Karcinoidní nádor je vzácný, rakovinný nádor tvořený množícími se buňkami, které mají také hormonální schopnosti a nejčastěji se nacházejí na konci slepého střeva (divertikul terminální části slepého střeva: počáteční segment tlustého střeva), někdy v jejunu nebo ileu (segmenty tenkého střeva) během střevního karcinoidu. Ve Francii je popsán jeden nový případ na 100 000 lidí ročně a vyskytuje se hlavně u žen, ale ve všech věkových kategoriích. Přibližně 80 % těchto nádorů postihuje trávicí systém a přednostně střeva. Je však třeba zmínit zbývajících 10 až 15 %, které se týkají plic, žlučových cest, vaječníků, průdušek, konečníku a slinivky břišní. Bronchiální lokalizace (bronchiální epistom) neobsahuje granulaci (malá zrna nalezená v buňkách) argentafin (zvýrazněná barvivem na bázi stříbra).

Hnědý nádor odpovídá zaoblené dutině, která se nejčastěji pozoruje v kosterní tkáni a konkrétněji v dlouhých kostech. Tento typ nádoru je místem velmi významné proliferace velkých (obřích) buněk, jedná se o osteoklasty. Tyto buňky jsou uloženy v tkáni, která ztratila veškerou elasticitu (vláknitá tkáň). Hnědé nádory se pozorují mimo jiné při primární hyperparatyreóze (nadměrné sekreci parathormonu).

Benigní kostní nádory mají příznivou prognózu a vznikají buď z buněk normálně přítomných v kosterní tkáni, nebo z dysfunkce (poruchy funkce) a abnormalit ve vývoji kosterní tkáně (kostní dystrofie, kostní cysta). Někdy jsou benigní kostní nádory místem sarkomatózní degenerace, která se poté stává lokálně agresivní. Tato lokální platnost vede k destrukci kosterní tkáně. Na druhou stranu u některých pacientů je pozorována recidiva i přes ablaci (po odstranění) nádoru. Osteom, exostóza, chondrom, solitární kostní cysta, chromomyxoidní fibrom, aneurysmální cysta a myeloplaxový nádor jsou benigní kostní nádory.

Nádor na mozku jehož vývoj probíhá v mozku, je buď sekundárním nádorem vzdálené rakoviny (metastáza), jako je v podstatě rakovina plic, nebo primárním nádorem, který se vyvíjí na úrovni mozkových plen (meningeomy), gliových buněk (glioblastomy) nebo embryonálních embryí (kraniofaryngeomy), nebo mozkovým lymfomem, který se obvykle objevuje během AIDS.

Endokrinní nádory slinivky břišní Jsou buď benigní, nebo maligní. Téměř vždy způsobují hormonální hypersekreci (nadměrnou sekreci). Patří mezi ně gastrinom, inzulinom, glukagonom a vipom, vzácná onemocnění, která obvykle vyžadují chirurgické odstranění.

Mediastinální nádor což je oblast mezi oběma plícemi, včetně srdce a velkých cév, a týká se orgánů obsažených v této anatomické oblasti. Mediastinální nádory jsou maligní nebo benigní, ale vzhledem k úzkosti mediastina způsobují kompresi okolních tkání, a to i přesto, že jsou benigní nebo maligní. Syndrom horní duté žíly je jedním z mediastinálních nádorů.

Fyloidní nádor je nádor mléčné žlázy (prsu) žen, které dosáhly dospělosti. Tento typ nádoru se pravděpodobně projeví jako extrémně velký otok. Existují tři stupně fyloidního nádoru:
Stupeň 1 blízký adenofibromu, benigní povahy
2. stupeň s nejistou prognózou
Odpovídající sarkom 3. stupně nebo fyloidní sarkom (rakovina prsu).

Myeloplastický nádor je nádor vyskytující se u mladých dospělých a postihující konce dlouhých kostí. Tento typ nádoru je charakterizován deformací kortexu (periferní vrstvy) kosti. Jedná se o radiolucentní nádor (není zobrazen na rentgenových snímcích). Je dobře ohraničený a obsahuje malé kostní struktury ve tvaru malých kapes oddělených septy, které nakonec deformují kosterní tkáň, kde se myeloplaxní nádor nachází. Nejedná se o skutečně maligní nádor, ale ani o benigní nádor. Biopsie (odebrání vzorku kostní tkáně) poskytuje představu o malignitě tohoto typu nádoru. Jeho prognóza je obecně benigní, ale u jednoho ze tří pacientů existuje lokální malignita s možností recidivy i po ablaci.

Nádor prsu je buď maligní, nebo benigní. Díky mamografii je možné rozlišit. Biopsie, pokud mamografie není dostatečná, umožňuje díky chirurgickému vzorku stanovit diagnózu maligního nádoru. Hlavní benigní nádory mléčné žlázy, které pravděpodobně degenerují v rakovinu, se vyvíjejí hlavně u žen, které menstruují po 50. roce věku a které si žena může sama nahmatat, jsou (neúplný seznam):

• Fibroadenom
• Cysta
• Myomy
• Mastodynie (bolestivé napětí v prsou)
• Mastóza

Uretrální nádory které vedou k dysurii (potíže s močením), hemospermii (přítomnost krve ve spermatu) nebo krvácení z močové trubice (trubice odvádějící moč z močového měchýře ven z těla), jsou u mužů obvykle maligní (rakovina močových cest), ale u dětí benigní. U dětí se nejčastěji jedná o benigní cystu nebo polyp. Za zmínku stojí také maligní nádory, jako je epiteliom u dospělých a sarkom u dívek, které jsou relativně vzácné.

Kamenné nádory (kost tvořící vnitřní část spánkové kosti: kost umístěná na každé straně lebky), nazývané také nádory ucha, odpovídají nově vzniklému útvaru, který se vyvíjí na úkor skalní kosti a někdy i anatomických struktur ucha, které touto kostí procházejí. Tyto nádory způsobují příznaky (objevení klinických příznaků), jako je zvonění v uších, jednostranná hluchota (vyskytující se na této straně), poruchy rovnováhy, paralýza obličeje. Nejčastěji se jedná o benigní nádor:

• akustický neurom
• Tympanojugulární chemodektom
• Meningiom
• Cholesteatom ucha

Díky doplňkovým vyšetřením (MRI, CT) je možné stanovit přesnou diagnózu těchto nádorů, které jsou zřídka maligní. Jejich léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Jejich progresi někdy komplikují následky, jako je hluchota, poruchy rovnováhy a paralýza obličeje.

Primární maligní srdeční nádory jsou vzácné (V podstatě se jedná o metastázy, tj. sekundární nádory původně vyvíjející se v jiném orgánu. Primární srdeční nádor je však obvykle benigní. Může se jednat o polypoidní nádor, myxom nebo nádory Hisova svazku.

Nádor z granulózních buněk je vzácný nádor vaječníků, který představuje přibližně 5 % nádorů vaječníků. Jeho léčba vyžaduje chirurgický zákrok.

Brookův adenoidní cystický epiteliom nebo Brookův nádor, studovaný Britem Henrim Brookem v roce 1892 (anglicky Brooke's tumors), je malý nádor vyvíjející se na úrovni pilosebaceálních folikulů neboli potních žláz (vylučujících pot). Vlasové folikuly jsou drobné kapsy protínající povrch epidermis (povrchová vrstva kůže), dermis (hluboká část kůže), hypodermis (tkáň umístěná pod dermis) a obsahující ve svém středu vlas nebo chloupek. Tyto nádory jsou malé papuly bílé barvy s tendenci žloutnout, viditelné na úrovni obličeje (face), zejména na dolních víčkách. Jejich vývoj je stabilní po mnoho let. Přesto je pravděpodobné, že se transformují do bazaliomu (symetrický mazový adenom obličeje). Brookeův nádor by neměl být zaměňován s Brooksovým syndromem, který je charakterizován nástupem astmatu v důsledku jednorázového vdechnutí plynu, který je dráždivý kvůli své vysoké koncentraci.

Smíšený slinný nádor Také se nazývá pleomorfní adenom, jedná se o benigní nádor, který se vyvíjí na úkor pojivové tkáně tvořící slinné žlázy. Postiženy jsou především příušní žlázy. Někdy jsou však tímto typem nádoru postiženy i jiné slinné žlázy, jako je gingivobukální nebo submandibulární žláza. Jejich vývoj je pomalý, ale liší se u jednotlivých osob. Někdy mají určitou tendenci k recidivě, zejména pokud je jejich excize (odstranění) nedostatečná.

Bílý otok je zánět kloubu (artritida) způsobený chronickou tuberkulózní infekcí. Je tak pojmenován kvůli otoku (tumefaktu) kloubů
tkání. Bílý nádor se vyznačuje absencí zánětu a bílým zbarvením kůže.

Zhoubné pleurální nádory Mezi ně patří mezoteliom a metastázy, které se obvykle odhalují maligní pleuritidou (zánětem pleury, což je membrána pohrudnice, která pokrývá a chrání plíce). Jsou zřejmé pomocí CT vyšetření hrudníku. Nejčastěji se jedná o maligní nádor mimo lipom, jehož diagnostika je snadná díky charakteristickému vzhledu a přítomnosti tuku s vysokou hustotou. Doege-Potterův syndrom charakterizovaný přítomností epizod hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) naznačuje výskyt fibromu, jehož objem je někdy obrovský a vyžaduje chirurgický zákrok. Vývoj tohoto typu nádoru je po excizi dobrý.

Zmíněme také, bez zacházení s podrobnostmi:

Thymom, což je nádor brzlíku.
Teratom, což je nádor ze zárodečných buněk.
Feochromocytom, což je endokrinní (hormonální) nádor.
Nádor hypofýzy, což je adenom (benigní nádor postihující žlázu). Může se také jednat o kraniofaryngeom.
Dermoidní nádor
Abrikossoffův nádor
Cirhoidní nádor (cirhoidní aneurysma)