Definice
Definice
Douglasův vak je vak vyrobený z pobřišnice, což je relativně silná membrána nebo fascie složená z pojivové tkáně obsahující kolagenu podobné proteiny a elastická vlákna, jejichž hustota je vyšší než hustota pojivové tkáně používané k vyplnění a podpoře zbytku těla.
Anatomie
Tato aponeuróza vystýlá břišní dutinu a u žen se nachází před konečníkem a za pochvou a močovým měchýřem . U mužů se nachází mezi močovým měchýřem a konečníkem.
Tato membrána má schopnost vylučovat serózní tekutiny (serózní membrána).
Serózní tekutina je typ lymfatické tekutiny ekvivalentní tekuté složce krve zvané plazma . Je to tekutá složka krve bez formovaných elementů, kterými jsou erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a trombocyty (krevní destičky), které jsou normálně suspendovány v krvi.
Sérum je zbaveno fibrinu (proteinu zapojeného do srážení krve) a dalších látek zodpovědných za koagulaci.
Sérum se tvoří v serózních membránách, což jsou membrány, které vystýlají uzavřené dutiny těla.
symptomy
Patofyziologie
Enterokéla je prolaps ( výhřez , sestup orgánu) v důsledku kýly Douglasovy kýly do vlastní vaginální stěny.
Lékařská zkouška
Vyšetření
Do slepé uličky Douglasovy laparoskopie se vstupuje rektálním a vaginálním vyšetřením.
Pokud je možné, že tuto slepou uličku vyplňuje výpotek, jeho palpace umožňuje jeho detekci uvnitř pobřišnice.
Přítomnost přístupu nebo solidního tumoru se také detekuje rektálním nebo vaginálním vyšetřením. V tomto případě je toto vyšetření obzvláště bolestivé.
Proustův příznak , studovaný Francouzem Robertem Proustem narozeným v roce 1873 a zemřelým v roce 1935, spočívá ve způsobení prohlubně Douglasovy slepé uličky, která se stává bolestivou a napjatou v případě přerušení mimoděložního těhotenství.
Technika
Marionova operace spočívá v uzavření Douglasovy slepé uličky provedením sutury přední strany konečníku se zadní stranou pochvy a děložním čípkem.
Účelem této operace je korekce retroflexe a retrodeviace (malpozice, deformací) dělohy.
Dodatečné vyšetření
Paraklinická vyšetření, a zejména ultrazvuk , v kombinaci s punkcí (odběrem tekutiny), určují povahu patologie.
léčba
léčba
V některých případech je nutná drenáž , zejména u žen, přes stěny pochvy. Tento zákrok se nazývá kolpotomie.
U mužů je někdy nutná i drenáž.
V tomto případě je nutné provést operaci přes přední stěnu konečníku, toto se nazývá rektotomie.