Zácpa u kojenců a malých dětí - příznaky, příčiny a léčba

Definice

Zácpa u kojenců a malých dětí je rsnížení emisí materiálů fekální dehydratované (které ztratily část vody), což vede ke zpomalení střevního tranzitu (postupu natrávené potravy ve střevech).

Obecný

Zácpa způsobuje snížení počtu stolic, které jsou abnormální a obtížně se vyprazdňují.

O zácpě mluvíme, když je toto číslo:

Méně než 1 denně, u kojenců od prvních měsíců života
U starších dětí méně než 2 týdně.

symptomy

Patofyziologie

Na kojenci, stolice je zatuhlá nebo polotekutá, zlatožlutá až nazelenalá. V tomto věku jsou příznaky zácpy tvrdá stolice (která vypadá jako kuličky) a snaha kojence o její vyloučení.
Na malé děti, zácpa má za následek řídkou a tvrdou stolici.

Lékařská zkouška

Vyšetření

Lékař se díky přesnému dotazování rodiny zeptá:

Rodinná anamnéza zácpy.
Od doby vysílání mekonium (první stolice u novorozence), která by neměla překročit 25 hodin po porodu.
Doba trvání vylučování tohoto mekonia nesmí překročit tři dny.
Od data nástupu zácpy.
Frekvence stolice.
Z jejich vzhledu.
Stravovací návyky dítěte (druh a množství nápojů).
Z rodinného kontextu (zejména hledání konfliktů).
Možné problémy s růstem hmotnosti a výšky, kontrolou křivek ve zdravotní dokumentaci.
Bolest břicha, zvracení, nadýmání.
Opakované problémy s infekcí močových cest.

Lékař se při svém vyšetření zaměří na konečník a zkontroluje, zda je přítomno:

Des krvácející.
Bolest, která může být způsobena trhliny, nebo do píštěle.
Malformace.

Le rektální vyšetření, má při vyšetřování dítěte obzvláště důležité místo: bude hledat zejména fekální impakce (suchá stolice). Spočívá v prozkoumání řitního otvoru a hmatné části konečníku (poslední část tlustého střeva). K provedení digitálního rektálního vyšetření u dospělých se používá ukazováček; u kojenců nebo malých dětí se obvykle používá malíček, aby nedošlo k poranění řitního otvoru. Prst je opatřen ochranou, například rukavicí nebo návlekem na prst (druh pouzdra chránícího prst), předem namazaným, obvykle vazelínou. Toto digitální rektální vyšetření umožní, pokud je stolice nahmatatelná daleko od prstu, diagnostikovat Hirschsprungovu chorobu, a pokud se stolice nachází blízko řitního otvoru, diagnostikovat „méně závažnou“ zácpu.

Způsobit

Mezi příčiny zácpy u kojenců a batolat patří:

V první řadě musíme eliminovat Hirschsprungova nemoc, což je difúzní nebo lokalizovaná střevní paralýza, jejíž léčba je chirurgická. V takovém případě spočívá léčba v zavedení sondy do konečníku nebo v provádění malých, opatrných klystýrů. To má umožnit vyprázdnění stolice, ale tato technika není ve všech případech účinná. U forem, kdy je tato lékařská léčba neúčinná, se používá tzv. kolotomie (a ne kolostomie což je vytvoření umělého anu spojením části tlustého střeva s kůží). Kolotomie spočívá ve vytvoření chirurgického otvoru ve stěně tlustého střeva, což umožňuje jeho prozkoumání.
Ve všech ostatních případech se jedná o čistě lékařské onemocnění, které musí být léčeno, aby se zabránilo vstupu do začarovaného kruhu, kterým je zácpa vedoucí k lézím na úrovni...anus (mimo jiné) způsobující zadržování stolice (kvůli bolesti), což následně způsobuje zácpu.
Nejčastější příčiny zácpy jsou způsobeny:
Problém s výživou zdůrazněný rozhovorem, který odhaluje abnormalitu ve stravě. V tomto případě může úprava stravy pomoci najít řešení zácpy staršího dítěte:
- Snižte počet potravin obsahujících rychlé cukry (sladkosti).
- Zvýšení množství vody.
- Zvýšení počtu rostlinných vláken, mimo jiné.
V této souvislosti s poruchami stravování spadá i nevhodná strava, včetně nadměrné konzumace kravského mléka.
Syndrom dráždivého tračníku, z mnoha příčin, se střídá mezi epizodami zácpy a průjmu.
V závažnějších případech se mohou vyskytnout malformace řiti nebo konečníku, které vyžadují chirurgický zákrok a sledování lékařem. gastroenterolog, a také rehabilitaci tohoto orgánu.
Vzácné příčiny zácpy jsou:
- Les stenózy (zmenšení kalibru) střeva, jehož léčba je chirurgická.
- Malformace nebo následky předchozí chirurgické operace.
- Neurologické příčiny.
- La cystická fibróza.
- L'hypotyreóza (nedostatečné vylučování hormonů štítné žlázy).
- La celiakie.
- Le diabetes insipidus neschopnost ledvin koncentrovat moč, což má za následek polyurie, tedy vylučování příliš velkého množství tekutiny močí. Je doprovázeno intenzivní žízní. Tento typ cukrovky může mít několik příčin.
- Komplikace dlouhodobé zácpy, vedoucí k okluze (neschopnost stolice pohybovat se trávicím traktem) způsobující podvýživu a vážné infekční problémy.

léčba

Léčba zácpy u kojenců a malých dětí je:

Hygienická pravidla :
- Omezte množství sladkostí (včetně čokolády).
- Zajistěte dostatečné množství vody (Hepar čas od času, ale ne nepřetržitě).
- Někdy se vyhýbejte rýži a mrkvi.
- Jezte zelenou zeleninu obsahující krátkou vlákninu, jako jsou zelené fazolky, špenát, cuketa, a nejlépe ji rozmixujte.
- Dejte dítěti švestky, cereálie nebo otruby.
- Používejte rostlinné oleje k přidávání do jídla, a zejména do zeleniny.
- Snižte konzumaci mléčných výrobků nebo jejich ekvivalentů (děti na ně obvykle mají velmi vysokou chuť k jídlu)
Plánování životního stylu :
- Udělejte si čas na ranní stolici.
- Vyhněte se opakování ve škole.
- V případě „abnormálního“ chování vyhledejte radu psychologického týmu.
Léky, který by se neměl zneužívat, bude předepsán, pokud je dříve zmíněná dieta neúčinná. Obvykle se používají následující molekuly:
- Laxamalt.
- Laktulóza .
- Laktilol.
- Trirnebutin.
- Neostigmin.
- Dihydroergotamin.
- Cisaprid.

Vývoj

Pokud zácpa přetrvává, je nutné provést další testy:

Buď radiologické s přípravou nebo bez ní, jako je baryový klystýr.
Buď tam manometrie (vyhledávání a tlakový rozdíl, umožňující odhalit poruchu tlustého střeva).
V nejzávažnějších případech pokračujte k rektální biopsie (odběr vzorku stěny konečníku).