Antibiotikum

Obecný

Slovo mikrob, široce používané širokou veřejností, zahrnuje všechny mikroskopické organismy, které mají pouze jednu buňku. To je například případ virus, z bakterie, z houby tvořený z jedné buňky (nazývaný jednobuněčný). Obecně používaným synonymem je zárodek.

Některá antibiotika působí i na rakovinné buňky.

Každé antibiotikum má preferenční účinnost. Tělo ho transformuje a vylučuje, ale má také nežádoucí účinky (alergické reakce, toxicita pro ledviny, játra, trávicí systém a krev).

Některá antibiotika mají kontraindikace, což znamená, že by se za určitých okolností neměla používat (u kojenců, dětí, během těhotenství, u osob se selháním ledvin, u osob s alergiemi, u osob se selháním jater atd.).

HISTORIE

Všechny lékařské objevy učiněné během 1874. století jsou důležité. Antibiotikum je však nepochybně lékem, jehož objev způsobil největší revoluci v medicíně a demografii, jelikož snížilo úmrtnost vyléčením některých infekčních nemocí. Tato onemocnění samozřejmě nezmizela a stále jsou hlavní příčinou úmrtnosti. Obecně platí, že když přemýšlíme o antibiotikách a jejich historii, první jméno, které nás napadne, je jméno Brita Alexandra Fleminga. Nicméně od roku 1876 Roberts, poté Tyndall (v roce 1877), Pasteur a de Joubert (v roce 1897) a nakonec Duchesne (v letech 1898-XNUMX) iniciovali objev Sira Alexandra Fleminga svými úvahami o otázce produktů, které by mohly bránit množení choroboplodných zárodků, jako jsou plísně (což jsou mikroskopické houby, které se vyvíjejí ve vlhkosti v organickém prostředí).
Flemingův šťastný objev, který nevědomky přivedl bakterie do kontaktu s prostředím obsahujícím plísně, umožnil prokázat schopnost těchto bakterií inhibovat množení bakterie zvané Penicillium notatum.

Historie antibiotik ve skutečnosti začíná v roce 1929, kdy bylo zjištěno, že plíseň rostoucí přirozeně na ovoci nebo sýru brání množení bacilů záškrtu a antraxu v miskách, kde byly tyto mikroby kultivovány v laboratoři. Kultivační tekutina této plísně byla pojmenována Penicillium notatum a bylo zjištěno, že není toxická pro myši, kterým byla injikována. Navzdory všemu tento objev nepřitáhl pozornost výzkumníků a zůstal bez následného zkoumání.

V roce 1935 se německý Domagk chopil Ehrlichových myšlenek o antiinfekčním účinku určitých barviv, které vyvinul v roce 1905, a použil barvivo k léčbě určitých infekcí způsobených bakterií zvanou streptokok.
Francouz J. Tréfouël a jeho manželka v Pasteurově institutu prokázali, že účinná látka patří do skupiny sulfonamidů. Od té doby se tento druh léku po dobu asi patnácti let používal proti bakteriím, čímž plísně a další produkty, které by mohly mít antibiotické vlastnosti, byly odsunuty na druhou stranu.
Až v roce 1939 Francouz R. Dubos objevil, že bakterie zvaná Bacillus brevis je schopna produkovat látku, která brání množení určitých bakterií. Pomocí barvicího systému zvaného „gram+“ (podle barvicí metody vyvinuté dánským biologem Hansem Gramem) tuto bakterii identifikoval.
Penicilin se teprve zrodil a od té doby se stal nejznámějším antibiotikem. Následně objevená antibiotika budou většinou syntetické povahy. Jejich počet se tak zvýší, že bude postupně nutné zavést pravidla pro jejich předepisování, známá jako antibiotická terapie.

KLASIFIKACE

Následující seznam obsahuje charakteristiky každé skupiny antibiotik, indikace, hlavní vedlejší účinky a kontraindikace.

Aminoglykosidy, včetně streptomycinu (používaného proti tuberkulóze) a gentamicinu, patří mezi antibiotika účinná proti závažným močovým a střevním infekcím.
Jejich toxicita je převážně sluchová a renální (ucho a ledviny).
Jejich hlavními kontraindikacemi jsou anestezie, selhání ledvin, těhotenství.

Antituberkulózní léky s ethambutolem může mít jaterní, neurologickou a oční toxicitu (játra, nervový systém a oči).
Jsou kontraindikovány během těhotenství a u pacientů s jaterní nebo renální insuficiencí.
Rifampicin a streptomycin jsou léky proti tuberkulóze. Tyto léky se používají společně k léčbě tuberkulózy, ale jsou toxické pro ucho, játra, ledviny a trávicí systém a mohou také způsobit alergické reakce.
Jsou kontraindikovány v případech anestezie, selhání ledvin, u kojenců, v těhotenství a v případech alergie na tyto léky.

Beta-laktamy 1 včetně penicilinu G (penicilin V, penicilin M, penicilin A, ampicilin) jsou relativně běžně používané léky, jejichž specifické indikace jsou poměrně široké: srdeční, kožní, bronchopulmonální, genitální, ušní, nosní a krční, meningeální, trávicí, kostní, kloubní, močové infekce, listerióza, syfilis atd.
Jejich hlavními nežádoucími účinky jsou možné alergické reakce spojené s neurologickou, renální a trávicí toxicitou.
Jejich hlavní kontraindikací je alergie.
V této třídě antibiotik jsou karbapenemy (imipenem) vyhrazeny pro použití v nemocnicích při závažných onemocněních, která jsou rezistentní na jiná antibiotika.

Beta-laktamy 2 Patří sem cefalosporiny první generace s cefaklorem, cefapirinem a cefazolinem. Mají velmi širokou antiinfekční indikaci podobnou penicilinům. Druhá a třetí generace zůstávají vyhrazeny pro nemocniční péči a závažné infekce.
Hlavními vedlejšími účinky jsou alergické reakce spojené s krvácením.

Linkosanidy, z nichž jedním je klindamycin, jsou vyhrazeny pro určité závažné stavy, ale mají trávicí a jaterní toxicitu.
Hlavní kontraindikací linkosanidů je selhání jater.

MakrolidySpolu s erythromycinem a josamycinem jsou běžně používané léky indikované zejména v případech genitálních, ušních, nosních a krčních, plicních infekcí a v případech toxoplazmózy.
Hlavními vedlejšími účinky jsou alergické reakce a toxicita jater a trávicího traktu.
Hlavní kontraindikací je selhání jater.

Nitroimidazoly, včetně metronidazolu, jsou indikovány při infekcích sekundárních k anaerobním bakteriím, tj. bakteriím, které mohou žít bez kyslíku.
Hlavním vedlejším účinkem je křehkost trávení.
Hlavní kontraindikací je alergie na tyto léky.

Fenokoly, včetně tiamfenikolu, mají indikace v závažných stavech a v případech, kdy jiná antibiotika selhala.
Jejich hlavními vedlejšími účinky jsou trávicí a krevní toxicita.
Jsou kontraindikovány v těhotenství, u kojenců a při onemocněních jater.

Polypeptidy, jejichž součástí je kolistin, mají indikace při infekcích močových cest.
Jejich hlavními nežádoucími účinky jsou toxicita pro nervový systém a ledviny.
Hlavními kontraindikacemi jsou anestezie a selhání ledvin.

Chinolonys kyselinou nalidixovou a kyselinou pipemidovou jsou indikovány při infekcích genitálií a močových cest.
Měli byste si dávat pozor na alergické reakce. Na druhou stranu mají určitou sluchovou toxicitu (vnitřní ucho).
Jsou kontraindikovány zejména v případech epilepsie, u některých psychiatrických onemocnění, během těhotenství a u kojenců.

Rifamyciny, přičemž rifamycin se používá hlavně k lokální aplikaci, může způsobit alergické reakce. Rifampicin také patří do této skupiny antibiotik, používá se proti tuberkulóze, ale má trávicí a jaterní toxicitu.
Na druhou stranu je u kojenců kontraindikován.

Sulfonamidy, které se mohou, ale nemusí kombinovat s trimethoprimem, který zahrnuje sulfadiazin a sulfamethoxazol, se používají u některých vrozených infekcí močových cest, ale také v případech, kdy jiná antibiotika selhala.
Hlavními vedlejšími účinky a nežádoucími reakcemi jsou alergické reakce a toxicita v krvi a ledvinách.
Jejich hlavními kontraindikacemi jsou selhání ledvin, těhotenství, kojenci.

Synergistiny, které zahrnují pristinamycin a virginiamycin, jsou indikovány k léčbě infekcí kůže, plic a kostí.
Jejich toxicita je v podstatě trávicí a jaterní.
Hlavní kontraindikací je selhání jater.

TetracyklinySpolu s doxycyklinem, minocyklinem a tetracyklinem jsou běžně používané léky indikované především pro léčbu genitálních infekcí, cholery, tyfu a plicních onemocnění.
Hlavními nežádoucími účinky jsou alergické reakce, stejně jako neurologická, renální a trávicí toxicita.
Hlavními kontraindikacemi jsou děti do osmi let, selhání jater nebo ledvin.

Různá antibiotika, včetně kyseliny fusidové, vankomycinu, fosfomycinu a teikoplaninu, jsou vyhrazeny pro nemocniční použití při stafylokokových a dalších závažných infekcích.
Jejich toxicita se projevuje na úrovni vnitřního ucha a ledvin.
Hlavními kontraindikacemi jsou alergie a selhání jater.