Manický přístup

Patofyziologie

Maniodepresivní psychóza, nazývaná také Bipolární psychóza, periodická psychóza, kruhová psychóza, je cyklická porucha nálady, která se vyznačuje výskytem epizod duševního vzrušení, které se nazývají manické záchvatyTy se střídají s záchvaty deprese, které se nazývají záchvaty melancholieNejčastěji se pacient mezi epizodami, tedy mezi záchvaty, vrací ke svému obvyklému celkovému stavu.

Existují různé klinické formy maniodepresivní psychózy:

• La bipolární psychóza charakterizované střídavými manickými a melancholickými záchvaty, během nichž jsou příznaky shodné s těmi, které se vyskytují u endogenní deprese.
• La unipolární psychóza který je charakterizován sledem epizod stejného typu, ale obecně depresivního typu, jaký se vyskytuje u endogenní deprese.
• La cyklotymie je střídání epizod, jejichž intenzita je méně důležitá a které jsou typu hypomanický et depresivní, spíše mírné. Tyto epizody se vyznačují tím, že trvají jen několik dní a střídají se s nespavostí a hypersomnie, tedy příliš mnoho spánku.
• L'hypománie chronický je charakterizována výskytem období vzrušení a euforie, která převažují nad epizodami deprese. Další charakteristikou chronické hypománie je přítomnost zkráceného spánku.
• La manická krize, je euforické povznesení. Zpočátku je chování víceméně normální a řeč je souvislá. Postupně dochází k bouřlivé nespoutanosti a naprosté nesouvislosti. Vývoj může směřovat k extravaganci, zhýralosti poznamenané dvojznačností ohledně objektů sexuální touhy, spojené se společenskou diskreditací a zkázou.

La akutní manický záchvat, je charakterizován extrémním vzrušením, během kterého si pacient pravděpodobně trhá oblečení, křičí a vyje smíchy. Předkládá ostatním velmi podrobný projev (logorea) nevyčerpatelný, obsahující velké množství obscénností a slovních hříček obecně nevkusných. Existují také mírnější formy manické krize nazývané manické epizody, které se vyznačují výskytem nespavost a podrážděnost.