Definice
Definice
Les neamébový jaterní absces (v angličtině) jaterní absces) také nazývaný pyogenní jaterní absces, jsou abscesy způsobené infekcí určitými bakteriemi, jako například:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptokok (v angličtině streptokok).
- Některé anaerobní zárodky (anglicky anaerobes).
symptomy
symptomy
Mezi příznaky neamébového jaterního abscesu patří:
- Hypertermie (horečka).
- Zimnice.
- Zhoršující se celkový stav.
Lékařská zkouška
Vyšetření
Vyšetření pacienta odhalí zvětšení objemu jater (hepatomégalie) doprovázené bolestí. Někdy se objevuje i žloutenka (v angličtině žloutenka). Zbytek vyšetření někdy ukazuje zvýšení membrána správně, a reakce pohrudnice plicní.
Labo
Laboratorní testy odhalují zvýšený počet bílých krvinek (hyperleukocytóza) a zvýšení enzymy nejčastěji jaterní fosfatázové alkaliny (v angličtině alkalická fosfatáza).
Dodatečné vyšetření
Mezi další vyšetření patří:
- L'ultrazvuk který odhaluje oblasti s nízkou echoičností, jejichž okraje nejsou dobře definované.
- La počítačová tomografie což zdůrazňuje abscesy obsahující hnis, bývají jednotlivé nebo vícečetné. Někdy se objevují ve formě drobných abscesů, zejména pokud se jedná o cholangitida vznikající po obstrukci žlučovodů.
Pro stanovení diagnózy s jistotou je nutné prokázat zvětšení objemu jater doprovázené bolestí a případně i obstrukcí žlučovodů.
Způsobit
Způsobit
Les mikroby dosáhnout játra (v angličtině játra) různými způsoby:
- Použití žlučovody jak se to děje běhemcholangitida, stáze žluči, calculse rakovina žlučníku.
- Prostřednictvím portální žíla V tomto případě patogenní zárodky pocházejí z abscesu umístěného uvnitř břicha a po apendicitida, do jednoho divertikulitida, do jednoho pyleflebitida, infekce slinivky břišní nebo sleziny.
- Když procházejí skrzjaterní tepna mikroby kontaminují játra kvůli sepse, nebo a endokardit.
- Po a jaterní cirhóza nebo infekce v sousedství, k níž dochází během amébový absces, benigní cysta nebo maligní cysta, poranění břicha, punkce jater.
- Ve vzácných případech se nenajde žádná příčina neamébového jaterního abscesu.
léčba
léčba
Léčba neamébového jaterního abscesu zahrnuje:
- Použití širokospektrých antibiotik: Nejčastěji specialisté v gastroenterologii nebo interním lékařství používají kombinaci antibiotik, jako je ampicilin + gentamicin a cefalosporin + gentamicin. Provádí se antibiogram, aby se s jistotou určilo, které antibiotikum je účinné.
- Perkutánní drenáž: spočívá v nastavení katétry který odvede absces.
- Chirurgická operace spočívá v provedení hepatotomie (zákrok na játrech) za účelem drenáže abscesu, tento zákrok je indikován v přítomnosti více abscesů a pokud je obsah abscesu viskózní nebo je k němu obtížně přístupný.
V případě mikroabscesů sekundárních k obstrukci žlučovodu stačí obnovit tok žluči v jejích přirozených cestách a pacientovi dlouhodobě nasadit antibiotickou léčbu.
Vývoj
Komplikace
Neamébový jaterní absces může vést ke komplikacím:
- Absces umístěný pod membrána.
- Prasknutí abscesu uvnitř pohrudnice plic, nebo dokonce v samotných plicích: perikard (v angličtině perikard) nebo pobřišnice (v angličtině peritoneum).