Definice
Definice
Absces psoasu je nahromadění hnisu umístěného v bederním svalu (přesněji vřetenovitém svalu psoas a svalu iliacus triangularis), což je hluboký břišní sval, který vede od páteře (laterální části každé ploténky bederních obratlů) ke stehenní kosti (malému trochanteru) na stejné straně.
Existují dva psoatické svaly:
- Právo.
- Levice.
symptomy
symptomy
Mezi příznaky psoas abscesu patří:
- Od fièvre obvykle.
- Des bolest dolní části zad.
- Někdy hmota (bulka v dolní části průduchu) hmatatelná na úrovni břicha.
- Bolest vyzařující do koleno.
- Obtíže s otáčením a ohýbáním nohy.
- Různé infekční příznaky.
fyziologie
Le Psoas. umožňuje ohnout stehno na pánvi (koleno přitáhnout k břichu). Sbírka hnis se nejčastěji nachází na úrovni svalové aponeurózy,- tedy membrány, která pokrývá iliopsoas sval.
Téměř ve všech případech si všimneme, že se tento typ patologie objevuje u zranitelných osob, jako jsou:
- Diabetici závislí na inzulínu.
- Opakující se infekce.
- Nedostatek imunitní obrany.
- Hospitalizace kvůli jiné nemoci.
Patofyziologie
Les mikroby Nejčastější příčiny jsou:
- Bacteroides fragilis ze střeva (střevní flóry).
- Zlatý stafylokok (bakterie z krve z možné infekce kostí nebo kloubů).
- Mycobacterium tuberculosis po Pottův syndrom (kostní tuberkulóza).
Lékařská zkouška
Technika
Výsledky jsou obecně dobré, pokud je k drenáži psoas abscesu použita technika transkutánní drén. Výsledky jsou horší u přímé břišní operace.
Dodatečné vyšetření
Absces psoa je obtížné diagnostikovat a někdy je diagnostikován post mortem (po smrti pacienta). díky l'ultrazvuková tomografie (není to úplně konkrétní), na skener, ale zejména k l'MRI, diagnóza je nyní stanovena s téměř jistotou (specifičnost v 95 % případů).
Způsobit
Způsobit
Přesná příčina psoas abscesu není známa; může se objevit v důsledku:
- Duna infekce krve což následně infikuje bederní sval.
- De ganglia infikovaný.
- Od přímého traumatického šoku do dolní části zad.
- Duna Infekce močových cest složitý.
- Duna tuberkulóza (Pottova choroba).
- Z úrazu břicha, jako např. divertikulitida.
- Komplikaceapendicitida.
- D'apendektomie.
- De Crohnova choroba.
- Duna osteomyelitida.
- Duna artritida.
- z a hematom superinfikovaný.
léčba
léčba
Léčba psoas abscesu zahrnuje:
- Evakuace abscesu nezbytně a nejlépe perkutánně, tj. přes kůži, za použití počítačové tomografie k identifikaci anatomických struktur a vytvoření co nejméně lézí.
- Je důležité zdůraznit, že použití antibiotika sám o sobě nestačí k léčbě psoas abscesu.
- U některých pacientů je nutný zásah chirurgicky, tedy přímo za účelem přístupu k abscesu a jeho drenáže (pokud absces nemohl být dostatečně drenážován pouze drenáží). voie první preferenční je retroperitoneální. The odtékat je udržován po dobu tří týdnů.
- Použitíantibiotika bude trvat další tři týdny.
Vývoj
Vývoj
Vývoj abscesu bederní sval, je někdy charakterizována rozšířením hnisu směrem k hýždím, kyčli nebo stehnu, který může nakonec proniknout do břišní dutiny a způsobit zánět pobřišnice (zánět pobřišnice) mimo jiné. Protažení lze provést i obráceně směrem k močovému a pohlavnímu systému.
Pooperační vývoj je následující: někdy dochází k úmrtí pacienta, zejména v případě generalizované infekce organismu v důsledku průniku choroboplodných zárodků (hnisu) do krve, mimo jiné (sepse).
Komplikace
Možné jsou také (vzácné) komplikace, které se mohou vyskytnout plicní embolie (v angličtině plicní embolie).