Urina

Overview

Ogni omu hà un paru di rini, ognunu di quali pesa circa 170 g è misura 12 cm altu. Sò situati in ogni latu di a spina, à l'altitudine di e vertebra lumbar, sottu à l'ultimi costi. Sò incruciati in grassu è anu una forma di fagiolo.
L'hilum hè una struttura situata à u latu internu di ogni rene, chì currisponde à l'area di entrata è di uscita di l'arteria renale è vini, ureteri è nervi.

I reni producenu urina dopu avè filtratu continuamente u sangue.

Una volta prodotta, l'urina hè cullata in a parti cintrali di u rino, chjamata pelvis renale. Sta struttura hè allargata da un picculu canali, l'ureter, chì corre da u rino à a vejiga.

A vescica hè custituita da una sacchetta impermeabile chì pò cuntraessi. Si trova circa 30 cm sottu à i reni, daretu à u pube (l'articulazione più anteriore di u pelvis situata daretu à u monte pube in e donne).

A distensione di a vejiga provoca a necessità di urinate, ma u timing di urination (urination) hè sottu u cuntrollu di a vulintà. Questu hè chjamatu continenza urinaria. L'urina pò esce da a vejiga dopu chì u sphincter (musculu cù a capacità di chjude o apre una apertura naturali) rilassate. Dopu apre in e donne à a vulva, è in l'omi à a fine di u pene à traversu u meatus urinariu.

A pruduzzione di l'urina hè fatta grazia à u nefroni, chì sò l'unità funziunali di u rino. L'urina scorri à traversu l'excretori urinarii: i calici, a pelvis da a quale l'urina scorri in l'ureter poi in a vejiga, è infine à u mumentu di l'urinazione attraversu l'uretra (canale situatu à u centru di u pene in l'omi) versu l'esternu.
L'acqua custituisce u 95% di a quantità tutale di l'urina, u 5% restante hè custituitu principarmenti di urea è clorur di sodiu (equivalente à u nostru salinu).

Elementi prisenti in u sangue è chì passanu in l'urina in cuncentrazioni variate secondu a capacità di filtrazione di i rini:

• urea
   
• creatinina
   
• l'acidu uricu
   
• sodium

Certi elementi (in particulare l'ammonia) sò sintetizzati da i rini è si trovanu solu in l'urina.

Normalmente, ùn si trova micca zuccaru, battìri o proteini in l'urina. A prisenza di zuccaru in l'urina hè glycosuria, a prisenza di proteini hè chjamata albuminuria.

ROLU DI URINE

A funzione di l'urina hè l'eliminazione di i rifiuti: urea, creatinina (custituenti basi di i musculi chì si trovanu ancu in u sangue), droghe, sustanzi tossichi.
Cuntribuisce ancu à mantene a constantità di u corpu regulendu e quantità di acqua è sali minerali chì sò eliminati.

PATOLOGIE

• U cambiamentu di culore pò indicà ictericia: in questu casu, l'urina appare culore marrone mogano.
   
• Hematuria: prisenza di sangue in l'urina, risultatu in culore rossu o rosa secondu l'estensione di l'hematuria. A prisenza di sangue in l'urina pò indicà una infizzione di a vejiga, a prutata, a uretra o i rini.
   
• Leucocyturia: i leucociti (globuli bianchi) sò nurmalmente prisenti in l'urina in quantità di menu di 5000 per minutu. L'aumentu di stu numaru pò esse u risultatu di una infizzione di l'urinarii, cum'è pielonefrite (infezzione per a prisenza di pus in a pelvis renale) o prostatitis (inflamazioni di a prutata per via di l'infezzione).
   
• Oliguria: diminuzione significativa di u voluminu di urina. In questu casu, a quantità di urina emessa hè menu di 12 ml per 24 ore.
   
• Anuria: cessazione totale di a secrezione di urina. L'oliguria è l'anuria sò segni di a funzione renale insufficiente (insufficienza renale), chì hè generalmente aguda (si verifica in un periudu relativamente cortu). L'insufficienza renale pò esse d'origine funziunale, vale à dì dopu à una pressione sanguigna insufficiente (ipotensione arteriale) o disidratazione (assunzione insufficiente di fluidi). In questu casu, hè rapidamente riversibile, ma qualchì volta hè bisognu di trattamentu. In altri casi, a causa di l'insufficienza renale seguita un fallimentu di i rini per funziunà (insufficienza renale organica) per danni à l'urganu stessu è più specificamente à u nephron (vede sopra). L'insufficienza renale organica hè prubabile di durà parechji ghjorni o ancu settimane, chì necessitanu "purificazione artificiale" chjamata purificazione di sangue. Questu hè fattu per via di dialisi renale.
   
• A poliuria currisponde à un output di urina > 3 litri per 24 ore. Pò esse pruvucatu da una ingesta eccessiva di fluidi (infusioni, grandi quantità di bevande). Pò esse ancu u risultatu di una cundizione cum'è a diabetes insipidus. A Diabetes insipidus hè una malatia carattarizata da l'incapacità di i reni di cuncentrazione di l'urina, chì porta à a poliuria accumpagnata da una sete intensa. Stu tipu di diabete pò avè parechje cause, ma tutti sò direttamente ligati à a mala funzione renale è à l'absenza di un hormone, chjamatu antidiureticu, chì u so rolu hè di prevene troppu fluidu da a fuga in a vejiga. L'hormone antidiureticu pò esse mancante o micca secretatu in a circulazione, in questu casu riflettendu a diabetes insipidus cintrali. L'hormone antidiureticu pò esse prisenti, ma ùn anu micca azzione nantu à u ductu di cullizzioni (area di a cellula renale nantu à quale agisce), risultatu in a diabetes insipidus nefrogena. Cù l'usu di l'imaghjini di risonanza magnetica nucleare (MRI), a ricerca di e cause di a diabetes insipidus hè assai facilitata. A poliuria pò ancu esse dovuta à una diabetes mellitus sbilanciata (presenza di troppu zuccheru in u sangue).
   
• Infezzione urinaria per a presenza di germi patogeni (anormali) in l'urina
   
• A presenza anormali in l'urina di certi elementi, cum'è u zuccheru, i proteini, i corpi cetone o a bile, hè sintomaticu di certe malatie renali:

 - un aumentu anormali di sodiu in l'urina pò esse u risultatu di insufficiency adrenal (a malatia d'Addison risultatu in una secrezione insufficiente di l'hormone adrenal).

- a prisenza di un livellu troppu altu di potasio in l'urina (kaliuria) hè u risultatu di u sindromu di Conn.

- a riduzzione di u livellu di l'acidu uricu in l'urina hè indicativa di una dieta vegetariana. U so aumentu da un attaccu di gout o leucemia.

- l'aumentu di u nivellu di urea (chjamatu azoturia) hè u risultatu d'un aumentu di a distruzzione di prutezione in u corpu (febbre) o seguita l'avvelenamentu da fosforu o antimoniu.

- a riduzione di l'azoturia pò riflette l'insufficienza renale o l'insufficienza epatica.

- a diminuzione di a creatinina in l'urina (creatininuria) à volte indica insufficienza renale, u so aumentu pò indicà miopatia (malattia musculare).

- l'aumentu di u nivellu di urobilin (pigmentu di solitu cuntenutu in a bile), chjamatu urobilinuria, hè u risultatu di certe infizzioni di u fegatu o di l'emolisi (distruzzione di i globuli rossi).

- l'aumentu di u nivellu di prutezione in l'urina (proteinuria) pò esse u risultatu di l'esercitu, mieloma multiplu o danni à i glomeruli.

- l'aumentu di u livellu di i corpi cetonici (acetonuria, cetonuria) pò esse u risultatu di l'ipercatabolismo (distruzzione esagerata di proteine ​​​​in u corpu) dopu à fasting prolongatu o diabete mellitus decompensated accumpagnatu da cetoacidosis.

- a pneumaturia currisponde à a prisenza di gas in l'urina. In generale, sta patologia hè dovuta à una fistula (comunicazione patologica) trà a vejiga è l'intestinu.
 

• A prisenza di cilindri : questu implica l'agglutinazione di prutiìni d'urighjini diffirenti (vechji globuli rossi, vechji globuli bianchi è altre proteini) chì si riuniscenu in forma di picculi cilindri microscòpichi. Appariscenu in i tubuli renali o tubi uriniferi (conduce l'urina da u glomerulus di Malpighian, organu di filtrazione, à a fine di a papilla renale) di quale mantene a forma. Una volta recuperati, i cilindri cuntenuti in l'urina di u paci cullighjanu (depositu) à u fondu di u cuntinuu induve l'urina hè stata posta è riposu per circa dodici ore. U cuntu di l'elementi cullati custituisce u conte Addis. Ogni tipu di cilindru porta à una varietà di malatie renali (nefropatia). A prisenza di un numeru eccessivu di casts in l'urina custituisce cylindruria. Distinguemu: cilindri amorfi, hyaline (avè a trasparenza di vetru), apparenza gelatinosa (coloids), cera è cilindri custituiti da globuli rossi, globuli bianchi, grassi, granulari. Questi cilindri sò prubabilmente revelà una patologia:

– i casts hematic (contenenu globuli rossi) indicanu danni à i glomeruli

– i casti di leucociti (cumposti di globuli bianchi) riflettenu una malatia inflamatoria

- i casts ialini ùn anu micca un valore diagnosticu assai impurtante. Puderanu esse vistu in l'absenza di nefropatia (malattia renale) ma in generale signu inflammazioni di i rini.

- i casts granulari sò osservati in tutti i nefropati

- i caschi grassi sò osservati in u sindromu nefroticu: inseme di sintomi (segni clinichi) chì accumpagnanu a glomerulonefrite, o malatie renali carattarizata da danni à i glomeruli.

- caschi di cera assai grande indicanu nefropatia avanzata.
 

• Un aumentu anormali di a quantità di calcium in l'urina (ipercalciuria) pò indicà iperparatiroïdismu (alti livelli di l'hormone paratiroïde in u sangue).
   
• Una diminuzione anormale di u nivellu di calciu in l'urina (ipocalciuria) à volte indica ipoparatiroïdismu (diminuzione di u nivellu di l'hormone paratiroïde in u sangue) o ancu fallimentu renale.
   
• A fuga d'urina (flussu anormali di l'urina) pò esse in diverse forme:
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- perdite per i canali naturali chjamati ancu incontinenza urinaria. U so urighjini hè più spessu una carenza di un sphincter (custituitu di musculi circulari chì permettenu a chjusa di un canali naturali) di a vejiga, insufficenza di sviluppu o una perdita di tonu di certi musculi di u perineu (pianu induve i genitali sò situati esterni). è l'anu) chì ghjoca un rolu in u sustegnu di a vejiga. Pò esse ancu dovutu à una discesa di u collu di a vejiga, una fistula urinaria risultatu da una prucedura chirurgica seguita da una guariscenza insufficiente di e vie urinarie.

- fuite d'urina per un orifiziu naturali altru ch'è l'urinariu, cum'è l'anu o a vagina, per via di una prucedura chirurgica chì risultatu in danni à l'urinarii. L'urina poi scorri in a cavità vicina, chì pò esse a vagina (questu hè chjamatu fistula ureterovaginal o vesicovaginal) o u rectu (questu hè chjamatu fistula urethrorectal).

Illustrazioni: Vulgaris Médical