Sternu

Fisiopatologia

Fratture di sternu isolate sò u risultatu di traumu direttu à questu ossu (nantu à a so superficia anteriore). A maiò spessu, e fratture di u sternu sò u risultatu di un volante di vittura chì colpisce direttamente u sternu. U so trattamentu hè bisognu di l'immobilizazione simplice, usendu una bandage per circa un mesi. Questa hè una cundizione relativamente dolorosa, per via di i muvimenti di i pulmoni chì permettenu respira. U starnutu è l'espansione intensa di u pettu (ripienu di i pulmoni) sò ancu dolorosi in casu di fratture di sternu.

Fratture sternali A volte sò assuciati cù un sfraciamentu di u torace, chì custituisce una emergenza chirurgica perchè ci hè un dannu cumuni à i pulmoni o u core. In questu casu, u paci hè postu nantu à a ventilazione assistita di pressione positiva per parechje settimane. Stu gestu teoricamente evita a depressione di u torace à u mumentu di l'espirazione, vale à dì quandu i pulmoni si viotu d'aria. A schiacciata di pettu hè seguita da sessioni di fisioterapia respiratoria.

A fessura sternale, chjamata ancu sternum bifidum, o celosomia. Ùn sapemu micca a causa di sta cundizione rara chì si trova in i zitelli è i picciotti, è di quale solu circa un centu di casi sò stati descritti finu à avà. Sta cundizione, chì tocca à circa unu in i zitelli 50 000, hè u risultatu di un insufficiente, o ancu assenza, chjusu di u sternu durante a vita intrauterina (durante a gravidanza). Il s'agit d'une anomalie survenue autour de la nona semaine de grossesse, et qui progresse en direction cranio-caudale, c'est-à-dire que l'absence de fermeture du sternum s'amorce avec sa partie située à l'envers, pour continuer vers sa partie inférieure, imaginer que la u zitellu hè in una pusizioni stante. A fessura sternale hè u risultatu di una fusione insufficiente di e strutture embrionali chì chjamemu barre sternali. IHè pussibule di fà u diagnosticu à a nascita o dopu, è sta anomalia cuncerna tutti i livelli di u sternu. In altri palori, a parti suprana pò esse unwelded, ma pò ancu esse a parte media, o ancu a parte bassa. In generale quandu hè a parti inferjuri di u sternu chì ùn hè micca cumpletu, vedemu, in u zitellu, altre malformazioni chì cascanu in u quadru. altre malformazioni assuciate ponu include:

• Malformazioni di u sistema nervu cintrali.
• Un hemangioma di a faccia, vale à dì un angioma (malformazione vascular chì hè custituita da un gruppu ben definitu di vini sanguini)
• Un collu palmatu.
• Un culobomu (crack of the eyelids, iris, choroid or retina) di l'ochju.
• Una pentalogia di Cantrell, in questu casu, u prognosi hè menu bonu. Hè una malatia assai rara chì afecta à circa cinque zitelli per milione di nascita è a causa di quale ùn hè micca cunnisciuta (forsi una malatia genetica ligata à mutazioni riguardanti u cromusomu X in a parte Xq25-q26.1 à un settore di malformazioni cumpresi:
  • Una hernia supra-ombilicale di u muru abdominal.
  • Infurmazioni nantu à a parte frontale di u diafragma è u pericardiu (membrana protettiva di u cori).
  • I difetti di u core.
  • Una anormalità di a parte bassa di u sternu.
• U pronostico di a pentalogia di Cantrell hè ligata à l'implicazione cardiaca.

A fessura sternale deve esse corretta rapidamente chirurgicamente da una squadra di chirurghi ortopedici. Infatti, hè necessariu di prutezzione di u core è di i grandi vasi situati daretu à u sternu. I specialisti in ortopedia praticanu ciò chì si chjama chiusura chirurgica da e prime simane di vita per prutege u cori è i grandi vasi da traumu pussibule. Questu hè ancu scopu di migliurà a respirazione. A prucedura aiuta ancu à prevene a deformazione di a parte anteriore (frontale) di u torace chjamatu pectus excavatum. Hè custituitu di riunisce e barre sternali (i dui parti di u sternu chì sò nurmalmente fusi) da a realizazione di una sutura chirurgica simplice (unisce cù fili di sutura). Questu hè pussibule perchè i cartilagini chì custituiscenu u torace sò particularmente flexible. Per d 'altra banda, per via di a perdita di l'elasticità di l'osse di u torace, cum'è a crescita avanza, a pussibilità per l'organi situati in u torace per adattà à a circunferenza di u torace diminuite. Questu rende l'intervenzione più difficiuli di fà. Sta intervenzione pò possibbilmente, quandu hè fatta troppu tardi, avè un impattu in u core è i pulmoni.

U torace in forma di funnel (in inglese funnel breast) chjamatu ancu pectus excavatum, sternal bowl hè una deformazione di u sternu chì hè carattarizata da una depressione più o menu intensa situata in a so parte bassa. Pò causà difficultà di respirazione (insufficienza respiratoria).