Pulmoni

traduction

I pulmoni sò l'urgani di a respirazione. Sò cuntenuti in u torace, ghjucanu un rolu fundamentale in a respirazione chì permettenu u scambiu di gasu.

U pulmone dirittu è u pulmone manca, solu unu di quale hè abbastanza per assicurà una vita quasi normale, furnisce l'ossigenu à u corpu sanu è permettenu l'eliminazione di diossidu di carbonu cuntenutu in u sangue.

Overview

Le pulmone di ferru (in inglese iron lung) era una scatula di metallu, impermeabile, induve u paci hè stata postu, per permette di ritruvà a funzione normale di u so sistema respiratorju chì i musculi eranu paralizati.

A pressione mantenuta artificialmente permette a ventilazione pulmonaria (respirazione normale). U pulmone di ferru ùn hè più usatu oghje.

Classifica

Cundizioni pulmonari chjamati ancu puntura sò numerosi (lista non exhaustiva):

La bronchite crònica hè a inflamazioni è a secrezione esagerata à u livellu di mucosa du bronchi (stratu di cellule chì prutegge l'internu di i bronchi in cuntattu cù l'aria).
L'asma currisponde à una forma particulare di dispnea (difficultà à respira), è più particularmente exhaling (righjettu l'aria cuntenuta in i pulmoni). Ci hè una riduzzione di u calibre di i bronchi, frà altri cose.
L'oe edema pulmone acutu hè una cundizione pulmonaria carattarizata da a prisenza in l'alveoli di i pulmoni di fluidu è più precisamente di trasudatu sirusu da capillari, vale à dì vasi assai chjuchi di i pulmoni. Transudate essendu un fluidu corpusicu chì cuntene assai pocu prutiìna.
La fibrosi cistica hè una malatia ereditaria, chjamata ancu fibrosi cistica di u pancreas, o malatia fibrocistica, carattarizata da una viscosità anormale (ispessimentu) di u pancreas. mucus (liquidu pruduciutu da glànduli), secretatu à u livellu di cive, du urinoir, è bronchi. A dilatazione bronchiale hè carattarizata da un aumentu anormali è permanente di u calibre di i bronchi.
L'enfisema pulmonare currisponde à dannu cronicu à i pulmoni (iniziu progressiva), carattarizatu da a distruzzione di l'alveoli pulmonari, chì porta à a distensione di i muri alveolari.
La tuberculosi pulmonaria hè una malatia infettiva causata da U bacillu di Koch.
L'aspergillosi per via di una varietà di fungi, uaspergillus prubabile di diventà patogeni, è di cuntaminate i pulmoni, in particulare in i sughjetti immunocompromessi. Questu hè chjamatu infezzione opportunista.
Le cancru pulmonale hè unu di i cancers più cumuni causati da u fumu di tabacco. Questu cuncerna, frà altre cose, u carcinoma bronchiolari, du carcinoma bronchogenic.
L'embolia pulmonaria currisponde à a prisenza di un coagulu di sangue in a circulazione arteriale pulmonaria.
La fibrosi pulmonariu caratterizeghja a perdita di elasticità di u parenchima, chì hè u tissutu situatu trà l'alveoli, u tissutu di sustegnu.
La pneumoconiosi hè una cundizione crònica di i pulmoni è i bronchi, per via di l'inhalazione ripetuta di polvere minerale, metallica o organica.
L'socket seccu definisce a inflamazioni di l'alveolus pulmonaria, l'etiologia (origine) di quale hè assai diversa.
Corpi stranieri in i bronchi.
E lesioni di pleura pulmonaria (pleurite, pneumothorax, sinfisi pleurale, cancru).
Le pulmone d'agricultore currisponde à una pneumopatia (termu generale utilizatu per designà una malatia di i pulmoni) d'origine immunologica, chì si trova di solitu in l'agricultori chì manipulanu e piante, è più particularmente u fenu muffa.
Le pulmone di favo, hè una inflammazioni di l'alveoli pulmonari seguita da invasioni successive di limfochite, l ' polinucleari, l ' fibroblasti chì sò varietà di globuli bianchi, in u parenchima pulmonariu, vale à dì u tissutu trà l'alveoli pulmonari custituitu essenzialmente da una varietà di prutezione: u tissu cunghjuntivu.
Le pulmone di core currisponde à una patologia di a pleura pulmonaria è di u pulmone stessu, secondaria à un dannu cardiacu à a parti manca di u cori : si parla di stasi pulmone.
Le sindromu di distress respiratoriu acutu adultu désigne tous les symptômes caractérisés par l'apparition d'une détresse respiratoire, plus précisément inspiratoire (à l'heure de l'entrée de l'air dans les poumons). Stu sindromu hè spiegatu da a prisenza, nantu à a superficia di i canali di l'aria è l'alveoli pulmonari, di membrane di cunsistenza anormali: fibrinoidi eosinofili tra l 'autri.
Le pulmone amiodarone currisponde à una cundizione pulmonaria chjamata malatia pulmonar interstiziale cronica. Questu hè qualchì volta osservatu durante u trattamentu prolongatu per troppu longu cù una medicazione: amiodarone, chì hè un antiaritmicu chì appartene à a classe 3 di Vaughan-Williams. U so effettu bradicardicu (permette di riduce a freccia di a freccia di u core), è depressant (riducendu a prissioni sanguigna), hè realizatu nantu à a cunduzzione di l'impulsu cardiacu (ordine di l'urìgine nervosa datu à i ventriculi è l'atria à cuntrazione).
Le scossa pulmone currisponde à un'insufficienza in u funziunamentu di u sistema respiratorju, u più spessu d'origine infizziosa, è chì si verifica in modu acutu durante, o à e deviazioni di una shock ipovolemicu (riduzzione di a quantità di sangue circulante). Sta patologia hè carattarizata da l'occurrence di respirazione particularmente rapida è ansietà. U paci hè eccessivamente agitatu è mostra cianosa (discolorazione grisa-blu di a pelle è di e mucosa) per quale l'ossigenoterapia (furnimentu di l'ossigenu) hè inutile è micca efficace. L'evoluzione di u pulmone di scossa hè peghjurativa, infatti a so evoluzione si faci in pocu ore, o in 2 à 3 ghjorni, accumpagnata da una impossibilità per l'urgani principali di funziunà nurmalmente (statu di scossa). Pò esse a edema pulmonare o a insufficienza respiratoria progressiva accadutu dopu. Sta patologia hè spiegata da l'occurrence rapida di una perdita di elasticità di u tissutu situatu trà l'alveoli (tessulu interstiziale), è di l'alveoli stessi assuciati cù trombosi capillari (occurrence di picculi coaguli di sangue), cù l'apparizione di membrane ialine in l'alveoli.
U sindromu, o a malatia di a membrana ialina designa tutti i sintomi carattarizati da l'occurrence di distress respiratoriu, più precisamente di distress inspiratory (à u mumentu di l'entrata di l'aria in i pulmoni) di u nascitu. Stu sindromu hè spiegatu da a prisenza, nantu à a superficia di i canali di l'aria è l'alveoli pulmonari, di membrane di cunsistenza anormali: fibrinoidi eosinofili.
La levocardia (terme da u latinu laevus: left è u grecu kardia: heart, in inglese laevocardia) chjamatu ancu sinistrocardia, currisponde à un spustamentu non fisiologicu (anormali) di u core in a mità di u torace situatu à manca. Descrivemu a levocardia acquistata chjamata ancu sinistroversione, durante u quali u core hè imbuttatu (pressatu in daretu) da una cullizzioni di fluidu chì si forma in a pleura pulmonaria (fluid pleurale). Sta cundizione hè ancu qualchì volta per a prisenza di un tumore situatu à a diritta. In certi pazienti, ci hè un spustamentu cardiacu chì seguita l'adesioni pleurali, una perdita di elasticità di a pleura, o un atelettasia pulmonariu (u pulmone si collassa nantu à sè stessu). A levocardia congenitale currisponde à una mala pusizione di u core chì si trova raramente.
L'ipopneumatosi (terme da u grecu hupo: sottu à u pneuma, atos: respiru) currisponde à un colapsu più o menu cumpletu di l'alveoli pulmonari nantu à elli stessi. Questu risultatu in a ipotrofia (diminuzione di u voluminu) di u territoriu pulmonariu currispundente à stu colapsu. A so causa hè una riduzzione in u passaghju di u flussu di l'aire (flussu d'aria), in altri termini una obstruczione bronchiale incompleta.
La Northway, Rosan è Porter displasia bronchopulmonary (in inglese displasia bronchopulmonary) currisponde à una anormalità di crescita di tissuti chì formanu a cumpusizioni di u sistema bronchopulmonary. Sta cundizione si trova in i zitelli prematuri chì sò stati trattati per distress respiratoriu. A terapia chì hà causatu displasia bronchopulmonary hè a ventilazione di pressione positiva intermittente. Hè assuciatu cù a terapia di ossigenu (furnitu d'ossigenu) intensamente. Rapidamente, dopu à stu trattamentu, i lesioni appariscenu in i pulmoni è i bronchi, questu hè una distruzzione di u bronchioli, mucosa (capa di cellula chì copre l'internu di i bronchi), edema, enfisema, atelectasia è perdita di elasticità di i tessuti situati trà l'alveoli di i bronchi. Tuttavia, sta patologia regressa in circa a mità di i zitelli. Presentanu sempre teste di funzione respiratorie (EFR) più o menu disturbatu, è qualchì volta rachitismo. Per altri zitelli vedemu una progressione versu una infizzione bronchopulmonary, in certi casi serii. Infine, l'ultimu gruppu presenta un fallimentu di u sistema respiratoriu per funziunà in modu acutu (abbastanza rapidamente) o un funziunamentu di u funziunamentu di a parte diritta di u core (insufficienza di u cori ghjustu).
Le pulmone di Loffler eosinofilo, Or pulmone evanescente (in inglese vanishing lung) chjamatu ancu unilateral hyperclear lung, unilateral pulmonary hyperlucency, currisponde à un inseme di sintomi carattarizati da un aumentu di a trasparenza di una zona più o menu estesa di e zone pulmonari è più spessu di u lòbulu superiore. Questu ùn hè micca visibile nantu à l'imaghjini di raghji X di i pulmoni, accumpagnati da una riduzione di a visibilità di u quadru di questi organi. L'evuluzione di u pulmone eosinofilu si faci pianu pianu (più di un gran numaru d'anni) senza alcunu signu chì pò esse manifestazione di sta malatia (u paci hè asintomaticu). Sta cundizione ùn deve esse cunfundita cù quelli chì presentanu ancu iperlucenza in a radiu, secondaria à cisti o enfisema. Sta patologia pulmonaria, indubbiamente d'origine congenita, pare esse secondaria à una riduzzione, o l'absenza di rami di l'arteria pulmonaria.
Le radioterapia pulmone hè u nome datu à e lesioni pulmonari chì pruvucanu una perdita di elasticità di u tissutu chì custituiscenu stu organu (fibrosi), prubabile di sviluppà in i pulmoni è dopu trattamentu cù raghji, soprattuttu in forma intensiva à u livellu di u torace. Sembra chì u terminu post-radioterapia Trial hè megliu adattatu. Include ancu:
- Mediastinitis.
- Noduli pulmonari isolati.
- Abscessu pulmonale.
- Displasia bronchopulmonar.
- U pulmone di l'acelli o di u piccione.
- Sindrome di Janus è Macleod.
- Pulmone policisticu
- U pulmone tropicale eosinofilu
- cisti pulmonari.

mordant

Quessi sò organi uniformi è asimmetrici.

U pulmone drittu hà trè lobi.
U pulmone manca hà dui lobi.

I pulmoni sò avvolti da membrani protettivi è coprenti: u pleura pulmonaria inquadramentu di mediastinu, tuttu hè basatu annantu à u cupola diafragmatica.

U mediastinu hè a regione situata in u torace trà i pulmoni è cuntene:

U core.
Vasi grossi (aorta, arteria pulmonaria, vena cavae).
A trachea.
U più grande bronchi.
A maiò parte di l'esofago.
Nodi linfatici.
Navi.
Nervi.

U thorax (termine da u grecu thôrax, akos: bustu - in inglese thorax) hè a parti suprana di u troncu chì hè cunnessu à u collu è à i membri superiori. U diafragma custituisce u cunfini trà u torace è l'abdomen, u mediastinu hè situatu sopra à u diafragma. In l'esseri viventi i pulmoni sò lisci, morbidi è spongiosi (elastici). U voluminu di questu organu diminuite da circa un terzu, se hè fatta una apertura toracica è pleurale (per incisione di a pleura pulmonaria).

illustree

I sintomi chì ponu accade durante una cundizione pulmonale sò (lista non exhaustiva):

Une dispnea (mancanza di respiru).
Una deformazione di u torace.
Une Toux.
Une emottisi (rigettu per via di a bocca di sangue chì vene da e voce più bassu).
Une cianosa (colorazione grisa-blu di e mucosa è a pelle).

fisiologia

I pulmoni sò cunnessi à u core è à a trachea da strutture incluse in e radiche di i pulmoni, in altre parolle pediculu pulmonariu chì include l'elementi chì entranu è abbandunonu u pulmone à u livellu di u hilo pulmonare. Più precisamente, l'hilum pulmonary, cum'è l'hilum splenic (di u spleen), o l'hilum hepatic (di u fegatu), hè paragunatu à u locu in a terra induve i radichi di una pianta penetranu.

Quessi sò:

Des bronchi.
Vasi pulmonari.
Vasi bronchiali.
Vasi linfatici (linfatici bronchopulmonari).
Nervi.

E duie pleura chì circundanu è prutegge u pulmone sò rispettivamente:

La pleura viscerale attaccatu à i pulmoni.
La pleura parietale attaccatu à u torace, più precisamente à a faccia interna di questu.

U pulmone hè divisu in u lòbulu pulmonariu da i fissure oblique è horizontale.

U pulmone à a diritta hè più grande è più pesu cà u pulmone manca. Tuttavia, hè più corta è larga. In fattu, a cupola diafragmatica diritta si trova più altu, è u pericardiu hè spustatu à manca.
U pulmone manca hà un cavu chì currisponde à l'impronta cardiaca.

Ci sò parechje zoni in un pulmone:

Le Français sommet chjamatu ancu nahko, rapprisenta l'estremità superiore arrotondata di u pulmone coperto da u pleura, è andendu oltre a prima rib à a basa di u collu.
Trè lati:
- U latu costale.
- U latu mediastinu.
- A faccia diafragmatica.
Trè bordi:
- U bordu anteriore.
- U bordu di fondu.
- U bordu posteriore.

U sistema circulatori di u pulmone hè custituitu da u troncu pulmonariu chì si divide in l'arteria pulmonaria sinistra è diritta. Quessi portanu sangue poviru d'ossigenu à i pulmoni. Allora l'arterie pulmonari si dividenu in u pulmone in bronchi lombari, è in bronchi segmentali.

U sangue, una volta ghjunghje in u capillari induve i scambii di gas trà l'ossigenu è l'anidride carbonica sò stati, sò cullati da e vini pulmonari chì portanu u sangue riccu in ossigenu à l'atrium manca di u core. Da l'atrium left, u sangue passa in u ventriculu left, è serà espulsu da u core versu l'organi chì necessitanu sangue ossigenatu.

L'arterie bronchiali portanu sangue da a circulazione generale à i tessuti chì custituiscenu i pulmoni. Escenu da l'aorta è entra in i pulmoni à l'hilum. U so rolu hè di irrigà tutti i tessuti pulmonari eccettu l'alveoli chì sò irrigati da a circulazione pulmonaria. Una quantità di sangue venoso da a circulazione generale hè drenata fora di i pulmoni (picculi vini bronchiali) ma a maiò parte di u sangue torna à u core à traversu i vini pulmonari.

U sistema nervatu pulmonariu hè custituitu da neurofibromi mutore (fibre nervose) di origine parasimpatica è da uni pochi di fibre mutore di origine simpatica, è ancu fibre nervose chì permettenu a sensazione di i visceri. Tutte queste fibre nervose entranu in u pulmone per via plexus pulmonari situatu à a radica di u pulmone. Viaghjanu longu i dutti bronchiali, accumpagnati da i vini sanguini in i pulmoni. A custrizzione, vale à dì a chjusura di i cundutti di l'aria, hè dovutu à l'estimulazione di i fibri parasimpatici, mentri l'estimulazione di i neurofibromi simpatichi porta à a dilatazione (apertura di u calibre) di i cundutti d'aria.

L'aria entra in i pulmoni per via di a trachea, attraversendu successivamente i bronchi chì si dividenu in bronchi di più in più chjuchi, è in bronchi. bronchioli chì finiscinu in l'alveoli pulmonari, una spezia di saccu microscòpicu. L'aria deve poi passà versu a circulazione di u sangue, per questu attraversà u muru di l'alveolus chì hè custituitu da una reta di capillari di sangue assai chjuchi. In questu locu u scambiu di gas, vale à dì u trasferimentu di l'ossigenu da l'aria (cuntenuti internu di i pulmoni è più precisamente di l'alveoli pulmonari), à u sangue è in u sensu oppostu : eliminazione di l'anidride carbonica chì vene da u sangue in a direzzione di l'internu. l'alveolu. Infine l'aria hè evacuata da l'alveolu versu u nasu è a bocca dopu à l'esternu.

Fisiopatologia

Le pulmone di favo, hè una ininflammation des alvéoles pulmonaires (petites poches contenant de l'oxygène destinée à passer dans le sang), suivie de l'invasion successive des limfochite, du polinucleari, du fibroblasti chì sò varietà di cellule di sangue eben, dentru parenchima pulmonale vale à dì u tissutu trà l'alveoli pulmonari custituitu essenzialmente di una varietà di prutiìna : u tissu cunghjuntivu. Questu risultatu in u tissutu pulmonu trasfurmatu, chì pò esse localizatu, o casuale, è disorganizatu. Questa invasione pò aduttà ogni forma di fibrosi (indurimentu chì causanu cicatrici), prugressiva è espansiva. Ci hè tandu una disorganizazione di e strutture situate trà l'alveoli è i capillari (micro vasi). Ci hè ancu un disturbu in u scambiu di gasu, chì si trova dopu à sti cambiamenti di tissuti. In seguitu, u pulmone hè custituitu da una massa di tissutu fibru cù cisti (picculi cavità pieni di fluidu), questu hè quandu parlemu di l'aspettu di i pulmoni in u favo.
L'ascessu pulmone designa una cavità piena di ichorous in unu di i dui pulmoni. Questu hè u risultatu di l'infezzione di una parte di u tessulu pulmonariu, dopu una cundizione cum'è puntura o a tuberculosis. I germe, vale à dì u microbicchi vene da:
- O da una infezzione otorrinolaringologica cum'è Sinusitis.
- Sia direttamente da u sangue stessu dopu à a sepsis, vale à dì una infezzjoni generalizata di u corpu.
L'abscessu pulmonale si vede principalmente in persone sottonutrite, intossicatu da ualcolu, o da a Drug alcunu. L'usu massiu di antibiotici ridutta u numeru, è a gravità, di l'abcessi pulmonari. U paziente si prisenta prima puntura, vale à dì una infizzione di i pulmoni apparisce dopu, dopu una tosse, è sputum chì cuntene pus. Stu sputum emana un odore cattivu. Tuttu chistu hè assuciatu cù un aumentu di a temperatura, è una deteriorazione di a cundizione generale accumpagnata da fatigue (astenia trà l'altri). Quessi sò i radiographies pulmoni, è flat chì mostranu i pulmoni chì anu una forma arrotondata chì cuntene fluidu in quantità variate. U esami biologichi è più in particulare i testi di sangue, mostranu un incrementu di u nùmeru di globuli bianchi, è segni di infizzione è inflammazioni (alta taxa di sedimentazione è CRP alta). L'cultura di sangue hè necessariu, permette di identificà u germe rispunsevuli di l'infezzione, è di sceglie l'antibiotici efficace. L'esame cumplementarii, fora di l'imaghjini medichi (radio è scanner), hè u fibroscopia. Sta tecnica consiste à introduci in l'internu di i pulmoni, per via di a bocca, un tubu flexible dotatu di una luce, è un sistema otticu chì permette di visualizà l'internu di u sistema respiratorju. Sta tecnica permette ancu di piglià mostre di pus è di tissutu pulmuniale. L'evoluzione di l'abscessu pulmonale hà migliuratu significativamente da l'usu di l'antibiotici, chì permettenu a guariscenza. In generale, sta patologia seria hè prubabile di diventà generalizata, è di guidà à a sepsis chì l'evoluzione hè qualchì volta pejorativa, soprattuttu in individui debilitati. A progressione pò ancu esse versu a persistenza di una cavità residuale in i pulmoni, una volta chì a guariscenza hè stata ottenuta. Questu pò purtà à un novu episodiu infizzioso. U trattamentu, fora di l'antibiotici, implica fisioterapia per rieducate u sistema pulmonari. Qualchese causa prubabile di pruvucà un abscessu pulmonariu deve ancu esse trattatu. Questu pò esse u casu, per esempiu, cù un abscessu di l'esfera otorrinolaringologica, più spessu un abscessu crònicu.
Le pulmone eosinofilo hè una patologia carattarizata da l'infiltrazione (penetrazione) di eosinofili currisponde à una varietà di globuli bianchi in u sangue parenchima pulmonale (tessutu pulmonu situatu trà l'alveoli è i vini sanguini). Questi eosinofili sò evidenziati da u lavà bronchoalveolar è o da a presenza di a ipereosinofilia di sangue (aumentu di u livellu di eosinòfili in u sangue). A causa di u pulmone eosinofilu ùn hè micca sempre cunnisciuta precisamente, salvu quandu ci hè una malatia sottostante. Si verifica in certi cundizioni (lista non exhaustiva):
- Le sindrome di Löffler fugace, chì hè una cundizione per:
  - Una infezzjoni cù mycosis (fungus) principalmente aspergillosi bronchopulmonary allergique.
  - Malattie parassitarie (distomatosi pulmonaria o hepatica, filariasi di Bancroft, trichinosi, toxocariasis).
  - Avvelenamentu di droga (antibioticu: nitrofurantoin, penicillina, sulfonamide, clarithromycin, minocycline, anti-inflammatory nonsteroidal, sali d'oru, chlorpromazine).
  - Ingestione di L. triptofanu (additivi alimentarii).
  - Inalazione di polline di ligustro.
  - U cunsumu di gamberetti, cozze.
- Le Sindrome di Churg-Strauss (granulomatosa allergique) chì principia cùasma seguita da a inflamazioni di i navi (microangiitis) in tuttu u corpu, è un deterioramentu di a cundizione generale. U pazientu presenta ancu una crescita di a temperatura, disordini cardiaci, di a pelle è digestivu. Questa hè una cundizione vicinu periartrite nodosa, duranti quali nutamu a prisenza di a ipereosinofilia, è a iperleucocitosi chì pò andà sin'à 60 000 elementi per microlitru di sangue. A radiografia mostra a prisenza di un infiltratu transitori pocu demarcatu. Sta cundizione pare esse u risultatu di una puntura di hornet, o una iniezione di serum heterologu, o droghe principalmente antileucotrienes. U so trattamentu richiede l'amministrazione di corticosteroidi.
- La periartrite nodosa.
- L'angiite Test di ipersensibilità Zeek currisponde à una inflamazioni di i navi chì sò distrutte in una manera diffusa. I navi cuncernati sò principalmente navi chjuche. Sta cundizione rara hè u risultatu di avvelenamentu di droga.
- La Granulomatosi di Wegener.
- La Pulmonite eosinofila cronica di Carrington qualchì volta cunfusu cù a tuberculosis severa.
- La pulmonite eosinofilia acuta.
Le pulmone evanescente hè un inseme di sintomi, carattarizatu da un aumentu di a trasparenza di una zona più o menu larga di u sistema pulmonariu, più spessu u lòbulu superiore. A so urighjina seria u listessu cum'è per u sindromu di MacLeod (a volte riduzzione significativa di u calibre di i bronchi di l'arteria pulmonaria, prubabilmente per una ragione congenitale). I sintomi chì si prisentanu durante sta cundizione ùn sò micca caratteristici è diffirenti da l'iperclarità chì si verificanu durante enfisema o cisti pulmonari. Sta varietà di pulmone appare nantu à i raghji X è currisponde à una riduzzione significativa in a struttura chì cumpone u tessulu pulmonariu. L'evoluzione si faci assai lentamente è dura per parechji anni.
La fibrosi pulmonariu hè un sviluppu anormali di una varietà di proteini implicati in a custituzione di u tissutu cunghjuntivu (tissu di supportu), è più particularmente fibroblastu è collagen. Questa hè a parte intima di i pulmoni chjamata parenchima pulmonaria, situata intornu à l'alveoli pulmonari chì sò sacchetti chjuchi chì cuntenenu l'aria inspirata, è chì permettenu scambii di gas trà l'alveolus è u sangue. Ci sò tipicamente dui tipi di fibrosi:
- Les fibrosi focale currisponde à l'effetti dopu à l'infiammazione di una zona di i pulmoni, secondaria à a tuberculosis o à a silicosi (per via di inalazione, vale à dì inspirazione prolongata, di polvera di silice chì entra in a sabbia di cumpusizioni). Questu hè riflessu nantu à l'imaghjini di a radiografia di u pettu da aspetti chì i specialisti chjamanu trabecular, o reticular (apparisce in a forma di una reta), o nodular (pigliendu a forma di stelle). A volte, sta patologia hè accumpagnata da danni à u mediastinu (chì s'hè colapsatu nantu à ellu stessu) è i costi, è ancu u diafragma. Infine, certi pazienti prisentanu pachypleurite accumpagnatu da a pneumothorax (presenza di l'aria in a pleura pulmonaria, chì sò i membrani chì copre è protettivi di i pulmoni).
- Les fibrosi sistematizzata sò situati à e partizioni chì permettenu l'alveoli per esse siparati (partizione inter-alveola). Il s'agit d'une fibrose pulmonaire interstitielle diffuse.
La compliance pulmonaria (in inglese compliance pulmonary) chì u simbulu hè CL (small L) hè statu studiatu trà l'altri da Mead in u 1953, designa i variazioni in u voluminu di i pulmoni chì sò osservati in a prisenza di una variazione di pressione di una unità. Sta patologia furnisce infurmazioni nantu à a resistenza di i tissuti elastichi chì compone u sistema pulmonariu, resistenza à l'espansione. Questu hè debule si a resistenza hè significativa. U cumplimentu normale di u pulmone hè misuratu in centimetri d'acqua è hè 0,25 l per 1 cm d'acqua. Sta variazione di u voluminu hè l'inversa di uelasticità pulmonariu.
L'elasticità pulmonariu, malatie studiatu da Bayliss è Robertson in u 1939 (in inglese elastance pulmonary) chì u simbulu hè EL (small L) hè a variazione di pressione chì hè necessariu per ottene una variazione in u voluminu di u pulmone di una unità. L'elastanza pulmonale furnisce infurmazioni nantu à a resistenza à l'espansione di i tessuti chì custituiscenu i pulmoni. Questa elasticità pulmonaria hè più impurtante chì a resistenza hè intensa. L'elastanza pulmonaria hè di 4 à 5 cm d'acqua per litru quandu u sughjettu hè in una pusizioni seduta. L'elastanza pulmonaria hè l'inversa di a compliance pulmonaria.
Lelasticità torace tutale chì u simbulu hè ET (picculu T), hè a somma di l'elastanza pulmonaria è l'elastanza di u muru di u torace chì u simbulu hè EW (small W). L'elastanza di u torace currisponde à circa 10 cm d'acqua per litru. Stu sviluppu si trova o lucale o implica tutti i pulmoni. Sta espansione si faci in una manera anarchica da mutilazione di u sistema respiratoriu più bassu, purtendu à fibrosi vale à dì una perdita di l'elasticità di u tissutu pulmuniale stessu. L'evuluzione di sta patologia, chì pò esse duvuta à una malatia cunnisciuta o chì pare esse primaria, si trova o lucale o più globale.
Le radioterapia pulmone hè u nome datu à e lesioni pulmonari chì causanu una perdita d'elasticità di u tissutu (fibrosi) chì cumpone stu organu prubabile di sviluppà in i pulmoni, è dopu à u trattamentu cù raghji soprattuttu in forma intensiva à u livellu di u torace. Sembra chì u terminu Prova post-radioterapia hè megliu adattatu. I pulmoni sò cuntenuti in u torace è permettenu di respira. Questi organi (ci hè un pulmone dirittu è un pulmone manca, solu unu di quale permette una vita quasi normale) furnisce l'ossigenu à u corpu sanu è permettenu l'eliminazione di diossidu di carbonu cuntenutu in u sangue.
Le pulmone d'agricultore.
Le sindromu di micotossicosi pulmonaria hè una pulmonite accumpagnata da febbre, friddi, tosse ma sfarente da u pulmone agriculu. In generale, u terminu pneumopatia si riferisce à una malatia di i pulmoni. Precipitini (anti-corpi) contr'à l'aspergillus (chì hè l'agentu causativu) sò assenti, chì a distingue da altre patologie pulmonari è più particularmente da u pulmone agriculu.

Esame medico

Esame fisicu

A palpazione di u torace ci permette di clarificà:

Una deformazione.
A prisenza di un abscess.
Un crepitus nevoso (enfisema subcutaneo).
Presenza di linfadenopatia (noduli anormali).

A palpazione di u torace ci permette ancu di percepisce e vibrazioni vocali chì sò normali per un pulmone sanu. A ripetizione classica di u numeru 33 cù una voce prufonda, a manu pusata nantu à u pettu, permette à queste vibrazioni vucali per esse percive. Quessi appariscenu più intensamente in un individuu magre cà in un individuu obesu. Sò ancu più intensi in una persona chì hà una voce prufonda, chè in una persona chì hà una voce più alta, cum'è un zitellu, o una donna. Infine, e vibrazioni vocali sò più intense davanti à u torace chè daretu, in certi cundizioni pulmonari cum'è a condensazione di i pulmoni, atelettasia (effondrement plus ou moins important des alvéoles pulmonaires qui se vident d'air et se rétractent sur elles-mêmes).

A percussione di u torace pruduce un sonu chì u tonu dipende di u statu fisicu di u pulmone. A percussione hè realizata o direttamente nantu à e clavicule, o per via di a manu chì hè posta nantu à u torace. E regule di percussione devenu esse scrupulosamente osservate per ottene un sonu chì sia audible è interpretable. U dettu di a manu chì hè colpitu da un dettu di l'altra manu deve esse appiicatu fermamente à u muru di u torace. I colpi "Finger" sò realizati cum'è cù un martellu. Deve esse francu è sempre di a listessa forza, sia ligera è vivace, quandu vulete una percussione prufonda. A percussione permette di sente i soni è avè una sensazione tattile, tramindui à u stessu tempu. A mudificazione di i soni percepiti durante a percussione hè ligata à certe patologie pulmonari:

Un sonu diminuitu o assente currisponde (frà altre cose) à a puntura.
Une atelettasia.
Une fibrosi (perdita di l'elasticità di i tessuti pulmonari).
Effusione pleurale.
Une pachypleurite.

Una sonorità aumentata hè osservata quandu (frà altre cose) u paci si prisenta pneumothorax, Un enfisema pulmonare. Auscultation pulmonary, usendu stetoscopio acustico (normale, di solitu) è più recentemente cù u stetoscopiu elettronicu, permette di sente i rumori nurmali è anormali chì venenu da stu tunnel di ventu. I rumori anormali includenu snoring durante a bronchite è wheezing durante attacchi d'asma.

Esame di sputum (sputum) permette di fà una idea di a so cunsistenza, l'odore è u culore.

A ricerca di u laboratoriu hè fatta:

Polinucleari.
Globuli rossi.
Cilindru di fibrina.
Cristalli Charcot-Leyden.
Curschmann spirali (asma).
Particelle di silice.
Particelle alimentari.
Capelli.

Tecniche

Le laver bronchoalveolare hè una prucedura realizata durante a fibroscopia bronchiale, è cunsiste in instillazione (injecting) circa 250 millilitri (à volte menu) di serum fisiologicu (9 per 1000 acqua salata), sterile è riscaldatu à 37 °. Questu hè fattu in frazioni di 50 ml in u fibroscopiu chì hè bluccatu in un bronchiu distale. Allora u liquidu hè aspiratu, chì permette di analizà (biochimica, citulugia). Sta tecnica di lavaggio bronchoalveolar mette in risaltu i germi (bacteria, fungi) è ancu i sustanzi chì si trovanu in l'alveoli. I fatturi di u tumore ponu ancu esse misurati.

Trasplante di pulmone Chjamatu ancu trasplante di pulmone o trasplante di pulmone, cunsiste à fà un trasferimentu di unu o di i dui pulmoni da un donatore, vale à dì da un individuu chì dà i so pulmoni à un pazientu destinatariu, vale à dì da un individuu chì riceve pulmoni da u donatore.
U più recente trasplante di pulmone hè statu realizatu in u 1963 da u chirurgu americanu Hardy. Questu hè un trasplante spessu realizatu è indicatu quandu u paziente soffre di un funziunamentu insufficiente di u so sistema respiratorju cronicamente, vale à dì per un periudu assai longu è assai intensu. L'infizzioni respiratorii chì ponu esse bisognu di un trasplante di pulmone sò più spessu u risultatu di cundizzioni chì affettanu u tissutu pulmonariu cum'è fibrosidilatazione bronchiale, enfisema, fibrosi cistica, danni à i navi accumpagnati da ipertensione arterial pulmonaria, etc. Sicondu l'individuu, u trasplante hè custituitu da rimpiazzà un pulmone, qualchì volta i dui, o ancu u bloccu cori-pulmone. Stu trasplante hè difficiule per via di a mancanza di pulmoni dispunibili. Per d 'altra banda, certe cumplicazioni chì si sò accadute dopu à u prucessu kirurggicu sò prubabilmente accadute, in particulare u rifiutu immune è infizzioni.

Esame supplementu

L'imaghjini diagnostichi include:

La X-ray.
Le flat.
L'IRM.
Les Linee Fleischner (in inglese Fleischner's unes) sò l'imaghjini lineari, o forme discoidi abbastanza densi, osservate nantu à l'imaghjini di raghji x di i pulmoni durante l'embolia pulmonaria (occurrence di un coagulu di sangue in a circulazione di questu organu). E linee Fleischner sò dovute à un colapsu pulmonariu localizatu secundariu à a secrezione eccessiva (pruduzzione significativa) di fluidu in i bronchi dopu à l'embolia.
L'endoscopia bronchiale hè praticatu cù un fibroscopiu flexible (sistema di luce fattu di fibre di vetru chì anu a pruprietà di cunduce i raghji di luce), è hè destinatu à scopre i passaggi di l'aria superiore (bronchi finu à i bronchi sub-segmentali). Contraindicazioni à l'endoscopia bronchiale sò:
- Una riduzione significativa di l'arrivu di l'ossigenu à i tessuti (ipoxia severa).
- Asma acuta.
- Infartu miocardicu di menu di sei mesi.
- Angina pectoris.
- Disturbi di u ritmu di u core.
- Malattie psichiatriche gravi.
La puntura pleurale hè fattu sottu anesthesia lucale, à u livellu di a linea axillary media (sottu a radica di u bracciu). Certi squadre medichi facenu a puntura pleurale sottu u cuntrollu ultrasound. Stu esame hè à tempu esplorativu, chì permette di guidà un diagnosticu difficiule, è di sguassà u fluidu pleurale per analizà lu (biochimica, bacteriologia, citulugia). A puntura pleurale (thoracocentesis) hè ancu evacuativa. In altri palori, permette l'eliminazione di l'excedente di fluidu (effusion massiva) quandu cumpressa i pulmoni chì causanu difficultà di respirazione. Sampling a quantità di fluidu pleurale ùn deve esse più di 1 litru à tempu. In verità, altrimenti questu risicheghja esse a causa di l'edema pulmonar. Hè ancu pussibule inject drugs (anticancer, antibacterial) in u fluidu pleurale. A puntura pleurale hè contraindicata in casu di disturbi di u ritmu cardiacu, angina pectoris, prublemi di coagulazione di u sangue (trattamentu anticoagulant) è ipoxemia severa (ossigenazione tissutale insufficiente). Cumplicazioni di a puntura pleurale sò relativamente rari (hemorrhage intrapleural, pneumotorax, sincope vagal, gas embolism, hemorrhage).
Le lavà bronchoalveolar hè fattu durante a broncoscopia (vede sopra). Circa 250 millilitri di serum fisiologicu (9 per 1000 acqua salata) hè instillatu (injected), à volte menu, sterile è cale à 37 °. Questu hè fattu in frazioni di 50 ml in u fibroscopiu chì hè bluccatu in un bronchiu distale. Allora u liquidu hè aspiratu chì permette di analizà (biochimica, citulugia). Sta tecnica di lavatura bronchoalveolare mette in risaltu i germi (bacteria, fungi, etc.) è ancu i sustanzi chì si trovanu in l'alveoli. I fatturi di u tumore ponu ancu esse misurati.
I testi di a funzione respiratoria (EFR) assai friquintimenti realizati in pneumologia (specialità chì studia e patologie di i pulmoni) permettenu di seguità l'evoluzione di una malatia pulmonaria è l'effetti di i medicazione nantu à sta malatia. Sò ancu realizati cum'è parte di una valutazione prima di una operazione (valutazione preoperatoria) per valutà i risichi di cumplicazioni chì si sò dopu à l'operazione (postoperatori).

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