Peritoneu

Fisiopatologia

U termine ascite (da u grecu askos: saccu) si riferisce à l'accumulazione di fluidu in a cavità peritoneale.

A peritonite hè una inflammazione di u peritoneu, acuta o cronica, di a quale ne sò descritte parechje varietà, secondu parechji criteri.

• Cusì, quandu a peritonitis hè estensiva, parlemu peritonite generalizata.
• Pò esse situatu à a periferia di un organu : hè a peritonite localizzata.
• Distinguemu ancu u peritonite perforata, la Josa incapsulating peritonite, ecc ...
• Più raramente, u a peritonite hè cronica (sparghjendu in u tempu) : questu implica, frà altre cose, u peritonite tuberculosa.

U termine metroperitonite (da u grecu metra : utru, è en peritonitis ) si riferisce à l'inflammazione di l'utru è di u peritoneu. Più spessu, a peritonite hè secundaria à a perforazione di un organu in l'addome (appendice, intestinu, stomacu).

Questu porta tandu à un accumulu di fluidu trà i dui strati di u peritoneu, è dunque à l'inflammazione di i strati. Stu fluidu cuntene batteri è sustanzi chimichi aggressivi, chì eventualmente s'accumulanu trà i strati peritoneali, purtendu più o menu rapidamente à cumplicazioni, principalmente intestinali, ma ancu à a perdita di fluidi (diminuzione di u vulume di sangue) chì risulta in shock (incapacità di l'organi di fà a so funzione nurmale), è danni à l'organi maiò cum'è i pulmoni o i reni , frà altri.

A peritonite pò ancu esse u risultatu di l'infezzione diretta di l'organi interni, cù batteri chì si sparghjenu da un organu à l'altru finu à ghjunghje à u peritoneu. Questu hè chjamatu peritonite secundaria, più spessu causata da parechji germi simultaneamente, sia aerobichi sia anaerobichi (vale à dì, alcuni necessitanu aria è altri micca). Più spessu, a perforazione di un organu addominale cavu porta à a penetrazione di batteri (o germi in generale) in u spaziu peritoneale, chì hè sterile , vale à dì senza germi. L'organi più frequentemente affettati sò:

• U stomacu.
• Le duodenu.
• Le dui punti.
• L'utru.

E malatie chì causanu sti perforazioni sò (in ordine di frequenza):

• L'ulcera gastrica è duodenale. Sta varietà di peritonitis si trova più spessu dopu à una infizzione secundaria à u parto (patologia tubale è ovariana) ma, in certi casi, si trova spontaneamente.
• Le Sindrome peritoneopleurale di Fernet è Boulland hè stata messa in risaltu in u 1885. Chjamatu ancu sindromu Fernet-Boulland, hè un sindromu carattarizatu da l'associu di un peritonite tuberculosa (forma ascitica) è a pleurite avè a listessa origine è chì si trovanu da una parte o da l'altru.
• La malatia gelatinosa di u peritoneu di Péan è Werth (in inglese ascitis gelatinosa) currisponde à un effusion da u peritoneu di una sustanza di natura gelatinosa, chì vene da a rupture di cisti mucoidi dentru l'abdomen. A maiò spessu, questi sò cisti ovari è soprattuttu cisti intestinali. Sta patologia hè prubabile di guidà à l'injertu di tumore nantu à u peritoneu.
• La retroperitonitis fibrosa è sclerosante, chjamatu ancu A malatia di Ormond, hè una patologia carattarizata da fibrosi retroperitoneale (perdita di elasticità di u tissutu situatu daretu à u peritoneu) di quale a causa ùn hè micca cunnisciuta cun certezza, è chì provoca compressione ureteri (duttu chì porta l'urina à a vejiga) è qualchì volta vena cava inferiore.
• La peritonite appendiculare hè una complicazione di appendicite è più precisamente una evoluzione di questu in una persona anziana, in un individuu chì presenta un sbilanciamentu metabolicu (diabete, obesità), o in un sughjettu malnutritu. Avemu ubligatoriu di ricurdà à a hospitalisation in unità di terapia intensiva, soprattuttu quandu ci sò ascessu chì si sviluppau nantu à u peritoneu.
• La Josa incapsulating peritonite Il s'agit d'une péritonite de diverses causes, caractérisée par la formation à dépens du péritoine d'une membrane épaisse et blanche perlée, qui entoure une partie plus ou moins grande des viscères abdominales.
• La peritonite gonococcica o sindrome di Fitz-Hugh-Curtis, Peri-hepatitis d'origine genitale hè una inflamazioni di i tessuti è l'organi in u circondu di u fegato (peri-hepatitis) risultatu in u dulore à sperienze l'ipocondriu right (zona situata sottu à e coste à a diritta), in individui cù una storia di infizzioni genitali per certi germi.
• La peritonite gonococcica hè secundariu à a peritonite (infiammazione di u peritoneu) di u fegatu, è u biliari, per via di l'infezzione da i germi cum'è chlamydia, trachomatis ou gonococcus. U paziente si lamenta di:
  • Dolore chì irradianu in e regioni vicine.
  • Cuntratture musculi di l'abdomen.
  • Luce ipertermia (frebba).
  • L'evoluzione hè versu a colecistite (infiammazione di a vesícula). U pronostico per u fegatu hè bonu. U trattamentu cù antibiotici supera questu.
• La  peritonite nosocomiale hè a peritonitis chì si verifica per una intervenzione terapèutica, sia medica (droga) sia chirurgica (intervenzione). On distingue :
  • La Peritonite nosocomiale terziaria, relativamente cumuna, per una complicazione dopu a chirurgia abdominal cum'è a liberazione di sutura (i punti fatti da u chirurgu ùn tenenu micca). A volte, questu hè digià cirurgia per peritonitis.
  • Peritonitis nosocomial in modu strettu, per via di l'usu dianti-inflammatory non-steroidali durante l'uspitalizazione porta à a perforazione di una ulcera (perdita di sustanza localizzata à a mucosa, vale à dì à a capa di cellule chì copre l'internu di u stomacu).
  • A peritonitis nosocomial chì si trova dopu à u trattamentu in a unità di terapia intensiva hè assuciata cù un statu di scossa è perforazione di a mucosa intestinali.
• La peritonite plastica hè una complicazione di l'appendicite carattarizata da l'agglutinazione di l'appendicite anse intestinali chì sò uniti da aderenza (abutment) intornu à l'abscessu. Questu succede quandu a mucosa (strata di cellule chì copre l'internu di l'appendice vermiforme) hè bluccata da ichorous. In questu casu, ferma localizatu è provoca agglutinazione di i loops intestinali.
• Certi pazienti anu una inflammazione minore chì ùn provoca micca u dolore tipicu. Questa hè a causa di u diagnosticu difficiule di a forma attenuata di l'appendicite. Situazione anormale di l'appendice rende u diagnosticu più difficiule. Infatti, l'appendice vermiforme si trova à volte daretu à u ciecu. In questu casu, u dulore ùn hè più in u fossa iliaca drittu ma in u spinu à u livellu lumbar. In e donne, u dulore suggerisce inflammazioni di u corpu tubu uterinu. In altri casi, l'appendicite pò esse una infezzjoni di a vesícula.
• La peritonite primaria o peritonite spontanea hè una peritonite in i zitelli (ancu in adulti cù cirrhosis), accumpagnata da ascite, o peritonite di origine batterica, spontaneamente è per via di un germe, generalmente pneumococcus.
• Quandu a peritonitis hè diffusa, parlemu di peritonitis generalizata. Pò esse situatu à a periferia di l'urganu: questu hè una peritonitis localizata. Avemu ancu distingue peritonitis perforazione, peritonitis Josa encapsulating, etc. Più raramenti, a peritonitis hè crònica (sparghjendu à u tempu): questu include peritonitis tuberculous.
• Periviscerite hè u termu utilizatu da Huchard per designà l'infiammazione chì si estende in u tempu, è chì afecta a serosa circundante i visceri. U serous sò i membrani protettivi chì circundanu i visceri cum'è u pleura (per i pulmoni), u peritoneu (per i visceri abdominali) o ancu u pericardiu (per u core). U terminu perivisceritis hè più spessu usatu da i specialisti per designà a inflamazioni di u peritoneu chjamatu peritonite fibroadhesiva è localizing à una parte di u trattu digestivu, purtendu à un disordine di u so funziunamentu. Ci hè parechje varietà di periviscerite cumprese a periviscerite sténosa chì hè carattarizata da l'occurrence di stenosi (narrowing) di un segmentu di l'intestinu chì causanu a oclusioni, vale à dì un arrestu di u passaghju di gasi è materiali in l'intestinu. Questu hè qualchì volta a causa di l'occurrence di un abscessu chì pò accade. fistulizà (communicà), viotu versu un altru spaziu, è particularmente in u dock, chì porta à a prisenza di bolle di gas cù l'odori cattivi in ​​l'urina. Sta patologia si trova più spessu durante una malatia, in particulare di l'intestinu, chì implica a presenza di diverticuli chì sò cavità naturali o anormali di u corpu, chì finiscinu in un cul-de-sac è cumunicà cù un conduit. In generale, a periviscerite hè secondaria à a Ciak, trattamentu di raghji (radioterapia), intervenzione chirurgica. Provoca l'occurrence di adesioni fibruse è flange chì causanu una perdita di l'elasticità di e membrane di copertura di certi organi. Stu fenominu impedisce u funziunamentu nurmale di l'urgani trà elli (sliding of the loops intestinali), o di l'organi in a cavità abdominal (movimentu nurmale di viscera in l'abdomen). In quantu à u sistema respiratorju è più specificamente i pulmoni chì sò cuparti da a pleura pulmonaria, u prublema hè paragunabile. In altri palori, in presenza di perivisceritis, u funziunamentu nurmale di i pulmoni hè indebolitu.