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A spina currisponde à a parte cintrali di u sistema nervu, dopu à u cervu, è situata à l'internu di a spina, più precisamente in u canali spinali, chì hè custituitu da a pila di vertebre.
Overview
La spinaliMisura circa 45 centimetri di longu, è si estende da a basa di u lavaggiu finu à bacinu.
U so diamitru hè 1 cm in mediu.
Hè cunnessu à u lavaggiu attraversu u medulla oblongata, è finisce à u fondu cù a cuda di cavallu, chjamatu ancu filu terminale.
illustree
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I Pacienti chì soffrenu di compressione di a spina neoplastica presentanu i seguenti sintomi (lista non exhaustiva):
- La lu duluri hè u primu sintumu chì appare.
- Hè propiu sordu et lucale.
- Stu dulore hè aggravatu quandu u paci faci movimenti o quandu ellu tussi o ancu quandu ellu starnutu.
- A volte hè accentuatu di notte.
- Une dolore di petra, più precisamente situatu à u livellu di spine dorsali, vale à dì di a parte dorsali di a culonna vertebrali, deve fà pensà metastasi spinali.
- In uni pochi di pazienti, u dulore si trova prima di i segni di compressione di a spina (da uni pochi di settimane o uni pochi di mesi).
fisiologia
Queste corde sustanza bianca de la spina dorsale, ùn deve esse cunfunditu cù spinali di u sistema linfaticu è più precisamente quelli di sistema limfaticu, chì ùn anu nunda di fà cù a spina.
Quessi sò l'estensioni sottili è prufonde di u Rinderbrust (stratu di cellule superficiali è periferiche), custituendu nodi linfatici chì includenu ancu una zona medulare in u cortex stessu.
U terminu cortex si riferisce à uscorcia di un organu, u so periferia. Dentru sta zona medulare, i spinali sò situati.
Iddi casanu limfochite et les plasmociti chì sò una varietà di i globuli bianchi.
Fisiopatologia
U terminu mielopatia si riferisce à e patologie di a spina.
La cumpressione neoplastica di a spina in adulti vene, in un gran numaru di casi, da metastasi di vertebre vicine.
Parechji tumors intelligentes, sò prubabilmente metastasize, à u livellu di spine.
Frà questi i più cumuni sò:
- Di a buccal.
- Des pulmoni.
- Du u so.
- Du saxofona.
- tumori ematologici (cancru di sangue).
- Les limfomi sò, pare, i più cumuni.
A parte di a spina, più spessu affettata da stu tipu di patologia, hè quella trà u vertebre toraciche.
Per capisce perchè buccal et les Ciscaucasian solu assai raramenti dà nascita à metastasi à u livellu di a spina dorsale, hè necessariu cunnosce a prisenza di Plexus di Batson.
Questu hè un set di vene, custituiscenu a rete venosa, situatu nantu à a superficia anteriore di u cordone, in u spazii epidurali.
Cet assemblage veneux est susceptible de propager les cellules cancéreuses, venues de la prostate et de l'ovaire, à la moelle épinière, en traversant le sacrum, ma micca più altu.
Les radiographies simplice è scintigrafia ossea, furnisce, in verità, pocu infurmazione interessante. Questu hè uIRM chì furnisce a più infurmazione dandu da una banda, u situ di u tumore, è da l'altra banda a so estensione.
U trattamentu richiede l'usu di glucocorticoidi (cortisone) per riduce e cullezzione di fluidi (edema interstiziale).
La radioterapia locale in certi casi deve esse cuminciatu assai rapidamente. Hè più spessu efficace o ancu assai efficace.
Les tumuri intradurali (accadutu in u dura mater) evoluzione, à u cuntrariu tumuri epidurali, lentamente è in una manera benigna.
Quessi sò più spessu (lista non exhaustiva):
- Meningioma. A maiò spessu si trovanu daretu à a spina cuntenuta in i vertebre toraciche, à volte vicinu à u foramen magnum. Quessi sò tumori benigni chì implicanu a guaina nervosa è urigginati vicinu à a radica posteriore.
- Chordoma.
- Lipome.
- Neurofibromi. Per certi specialisti in neurologia, a neurofibromatosi hè senza dubbitu a causa più certa di neurofibromi multipli.
- Cisti dermoide.
- Sarcoma.
I sintomi chì si prisentanu durante questa compressione di a spina da i tumuri benigni sò, per suprattuttu, disturbi, di i sensazioni sensitivi di u paci (ciò chì si senti).
U trattamentu precisa cirurgia.
I tumuri intramedulari, vale à dì chì si trovanu in a spina spinale, sò rari.
I sintomi presentati da u paci sò più spessu sensazioni ardenti in i membri inferiori.
I tumori cuncernati sò (lista non exhaustiva):
- Ependimoma.
- Hemangioblastoma.
- Astrocitoma di bassa qualità.
Nove tecniche neurochirurgiche, più precisamente micro neurochirurgia, cum'è u resection cumpletu diependimoma intramedulare hè più spessu ottenibile da u neurochirurgu.
L'usu di u radioterapia hè in u centru di cuntruversia cum'è un adjuvant therapeutic.
Abscessu epidurale generalmente porta à l'apparizione di lu duluri, diipertermia (febbre) è deficit motori, a prugressu di quale hè relativamente rapida.
Esame medico
Esame supplementu
L'esplorazione di a spina hè fatta da:
- Le flat.
- risonanza magnetica nucleare (IRM).
- L'elettromiogramma.
- La mielografia (Raggi X speziali ottenuti dopu l'iniezione di pruduttu di cuntrastu in a spina).
- La puntura lumbar.
- L'electromiografia.