Ipertrofia prostatica benigna

traduction

L'ipertrofia prostatica benigna (IPB) hè un ingrandimentu benignu di a glàndula prostatica per via di un adenoma prostaticu, chì provoca diversi gradi d'ostruzione quandu si svuota a vejiga.

illustree

I sintomi di l'ipertrofia prostatica benigna sò:

Pollakiuria (in inglese frequenza urinaria), chì currisponde à frequenze esagerate di emissioni di urina scanty.
Urgenza urgente di urinate.
De nicturie (in inglese nicturia) chì hè u risultatu di u sviutamentu cumpletu è u rapidu riempimentu di a vejiga.
Un flussu urinariu intermittente, u flussu è a forza di quale diminuite gradualmente.
Una sensazione di urina incompleta.
Perdite d'urina chì si verificanu dopu à a fine di l'urina urinazioni (emissione di urina).

Fisiopatologia

A causa precisa di questu ingrandimentu di a pròstata hè scunnisciuta. Si suspetta a senescenza (l'invecchiamentu di u tissutu curporeu). Un esame più apprufunditu di questu ingrandimentu rivela parechji noduli fibrosi (duri), situati specificamente intornu à l' uretra , u tubu chì porta l'urina da a vescica à l'esternu.

E cunsequenze di st'ingrandimentu di a prustata sò principalmente una diminuzione di u flussu d'urina, chì diventa sempre più difficiule. Questu porta à un cambiamentu di a consistenza di a vescica stessa, è à a furmazione di diverticuli , chì sò cavità anormali, à estremità cieca, chì si cunnettanu à un canale naturale, in questu casu, a vescica.

Da l’altra parte, u svuotamentu incompletu di a vejiga porta à a stasi , vale à dì un rallentamentu o ancu, in i casi più gravi, una cessazione cumpleta di u flussu d'urina in u trattu urinariu. Questu prumove u sviluppu d'infezioni è inflammazioni di a vejiga è di a prustata (prostatite), è ancu di l'ureteri (i tubi chì portanu l'urina da i reni à a vejiga), è potenzialmente di i reni stessi. Infine, sta stasi urinaria prumove a furmazione di calcoli renali , chì ponu purtà à l'idronefrosi , una cundizione chì altera a funzione renale. L'idronefrosi hè un aumentu di u vulume di a pelvis renale, di i calici è, più spessu, di u rene stessu, chì impedisce à l'urina di scorrere nurmalmente. Questa interruzzione hè generalmente ligata à un'ostruzione (tempuranea o permanente) o à una mancanza di tonu (forza) in a pelvis renale.

Epidemiulugia

L'ipertrofia prostatica benigna hè una cundizione urologica (specialità medica chì riguarda u sistema urinariu) chì affetta soprattuttu l'omi trà 50 è 60 anni (80%).

Elle aumenta di 8% trà l'omi trà 31 è 40 anni.
Aumenta da 40 à 50% trà l'omi trà 50 è 60 anni.
Aumenta di 19% trà l'omi trà 55 è 75 anni.

Esame medico

Esame fisicu

L'esame fisicu di u paziente, cumpresu un esame rettale digitale (DRE), chì implica l'inserimentu di u ditu indice in l'anu per palpà a glandula prostatica attraversu u rettu, rivela una prostata ingrandita è una consistenza elastica. L'esaminatore (medicu, urologu) osserva tipicamente a sparizione di u sulcus medianu, una depressione caratteristica situata in u centru di a prostata.

Tuttavia, hè impurtante sapè chì un esame rettale digitale pò qualchì volta esse ingannevule, ùn mustrendu nisunu di i cambiamenti citati prima. Infatti, una prostata chì qualchì volta hè di dimensioni chjuche à l'esame pò ancu causà un'ostruzione di l'eliminazione urinaria. In certi pazienti, una vescica ingrandita, chì appare dilatata, hè qualchì volta palpabile o rivelata da a percussione di u bassu abdomenu durante l'esame clinicu.

Labo

U test di l'antigenu specificu di a prostata ( PSA ) mostra solu livelli ligeramente elevati in circa un terzu à a metà di i pazienti cun iperplasia prostatica benigna (IPB). In i pazienti cun sintomi lievi, ùn sò micca necessarie ulteriori indagini.

Quandu u livellu di PSA hè elevatu, una ecografia transrettale (attraversu u rettu) hè necessaria per valutà u vulume di a prustata. U paziente hè tandu riferitu per una cunsultazione chirurgica, chì probabilmente aiuterà à fà a differenza trà:

Contracture di u collu di a vejiga.
Inflamazioni crònica di a prutata.
Un ostaculu chì a causa duverà esse truvata.

Esame supplementu

L'urografia intravenosa implica a presa di radiografie di l'apparatu urinariu dopu avè iniettatu un agente di cuntrastu in una vena. Una volta eliminatu per via di u sistema urinariu, questu agente permette a visualizazione di a vescica. Si ponu osservà i seguenti cambiamenti:

Des ureteri in ganci (rittizzamentu di a parte terminale di l'ureteri).
Una maghjina di una impronta à a basa di a vejiga prubabilmente currisponde à un aumentu di u voluminu di a prostata
A presenza di a ureteroidronefrosi bilaterale (da i dui lati) quandu u paci si prisenta cun retenzioni crònica, chì currisponde à l'absenza di urina per un longu periodu.

L'ecografia, quandu u svuotamentu di a vescica hè pussibule, permette a misurazione di l'urina residuale (chì ferma in a vescica).

L'altri esaminazioni cumplementarii, vale à dì cateterizazioni multiple, cistoscopia (visualizazione diretta di l'urinarii cù un dispositivu otticu) deve esse evitata per u risicu di l'occurrence d'infizzioni urinarii, traumu pussibuli è ostruzzione aumentata.

bruttu

I trattamenti per l'ipertrofia prostatica benigna sò:

U trattamentu hè dipende direttamente da i risultati di l'urografia intravenosa, è i risultati biologichi, vale à dì i testi di sangue. Più specificamente se u paziente presenta iperazotemia (aumentu di a quantità di urea in u sangue) u trattamentu prima di tuttu serà medicale, è cunsisterà à stabilizzà a funzione di i rini.
L'infezzione urinaria deve ancu esse trattata.
Se u paziente hà una obstruczione significativa, a probe francese uretrale (mette in l'uretra chì passa per u meatus (in inglese meatus), vale à dì l'orifiziu di u pene, o un cateteru suprapubicu (picculu tubu postu à traversu u muru di l'abdomen è a vejiga in a vejiga stessu) deve esse postu.
Quandu un paziente presenta un incrementu minore di u voluminu di a vejiga, l'urologi più spessu prescriven medicazione chì cuntenenu blocchi alfa adrenergicu (terazosin) prubabile di prumove l'emissione di urina. Un'altra molécula (droga) finasteride chì hè un inhibitore 5 alfa reduttasi hè prubabile di riduce a dimensione di a prutata, è cusì migliurà l'urinazione dopu u trattamentu per parechji mesi. Stu tipu di trattamentu hè particularmente destinatu à i pazienti chì anu una glàndula grande (prustata). Quandu un paziente hà una vejiga particularmente allargata, vale à dì distende è avè persu a so capacità elastica, hè necessariu di decompressà a vejiga assai lentamente per evità ciò chì si chjama u sindromu di l'ostaculu. In generale, durante queste cundizioni i pazienti anu da evitari di piglià certi medicazione prubabile di aumentà l'obstruczione, o per induce. Sti medicazione sò anticolinergici è narcotici. Queste molécule sò prubabile di causà numbness generale di u corpu, è più specificamente di i musculi (sfincters). Un sphincter hè custituitu di fibre musculari (liscia, automatica o striata, sottu u cuntrollu di a vulintà) cuntrullà l'apertura di l'uretra.
U trattamentu chirurgicu porta à cunsequenze sessuale in solu 5 à 10% di i casi. Questu implica a realizazione di a resection transuretrali di a prutata (tecnica di scelta).
Per a adenomi di a prustata di vulume assai grande, vale à dì più grande di 70 g, i chirurghi urologichi preferiscenu aduprà una altra tecnica chjamata "cielu apertu" da sus o. retropubicu. In questu casu, l'impotenza sessuale hè assai più cumuna.
In ogni casu, indipendentemente da l'intervenzione, hè necessariu inserisce un cateter urinariu per unu à sei ghjorni dopu l'intervenzione. Se ùn si sceglie una tecnica chirurgica o medica, altre alternative terapeutiche ponu esse aduprate (lista non exhaustiva):
- Termoterapia à microonde.
- Termoterapia ultrasound ad alta densità.
- Stent uretrale.

Evoluzione

L'incontinenza quasi cuntinua hè u risultatu di l'incontinenza per traboccu , vale à dì u traboccu d'urina da una vescica distesa chì ùn hè micca capace di cuntrae. A distensione di a vescica si verifica quandu a vescica hè significativamente (eccessivamente) stirata oltre a so dimensione nurmale. In queste cundizioni, u paziente si sforza considerablemente quandu urina, ciò chì pò purtà à a rottura di e vene superficiali di l'uretra à u livellu di a prostata è di u trigone. Questa zona hè definita da l'orifizi ureterali, chì sò i punti induve si uniscenu l'ureteri (u tubu chì porta l'urina da i reni à a vescica) è l'uretra (u tubu chì porta l'urina da a vescica à l'esternu). Queste ferite ponu purtà à l'ematuria (a presenza di sangue in l'urina).

Un'altra cumplicazione hè a ritenzione urinaria acuta, chì pò accade dopu chì u paziente prova à trattene l'urina. L'immobilizazione è l'esposizione à u fretu ponu ancu esse fattori chì cuntribuiscenu. In certi casi, l'amministrazione di medicinali anestetichi o altri medicamenti ( simpatomimetici , anticolinergici) pò ancu purtà à questu tipu di sintomu. U cunsumu d'alcol pò ancu causà questu fenomenu.

I vostri effetti persunali prutetti cù Booloopay

traduction

traduction

illustree

illustree

Fisiopatologia

Epidemiulugia

Esame medico

Esame fisicu

Labo

Esame supplementu

bruttu

bruttu

Evoluzione

Evoluzione

Termini è Articuli Relativi

Vede ancu