Heartburn: periculu di droghe anti-acidità

 

QUALI MEDICINA SONO AFFECTATE ?

Sò chjamati PPI, per Inhibitori di Pompa di Protoni.
L'azzione principale di sta classa di droghe hè di riduce a secrezione d'acidu in u stomacu.
I PPI sò prescritti per alleviare l'"arrosi di stomacu", le reflux gastroesophageal, les esofagite, ulcere gastriche è per eradicate Helicobacter Pylori, una bacteria chì pò causà cancru di stomacu.

 

SOTTU CHE NOME SONU MERCATI ?

I PPI sò cummercializati, soprattuttu nantu à u bancu (senza prescription), in diverse forme (secondu a formula chimica aduprata) è diversi nomi.

Omeprazole :

• Omeprazole (generale)
• Mopral
• Mopralpro
• Omediprol
• Zoltum

Esomeprazole :

• Esomeprazole (generale)
• Inexium
• Nexium

Lansoprazole :

• Lansoprazole (générique)
• Lanzor
• Ogast
• Ogastoru

Pantoprazole:

• Pantoprazole (generale)
• Eupantol
• Inipepsia
• Inipomp
• Ipraalox
• Pantoloc
• Pantozole

Rabeprazole:

• Rabeprazole (generale)
• Parigi

 

PERCHÈ SONU DROGAS ANTI-ACIDITÀ PERICOLOSE ?

Questi medicazione sò pensati per agisce in certi patologii ben identificati, è devenu esse amministrati per una durata limitata.
Sò dunque efficaci è sicuri quandu sò prescritti da un duttore per u trattamentu di corta durazione. Cusì, hè cunsideratu chì grazia à i PPI, u nùmeru di operazioni per l'ulcera peptica hè diminuitu.
 

A so periculosità vene da parechji fatturi: 

1 - Sò dispunibili senza ricetta, senza ricetta : sò dunque trà i medicinali i più sottumessi à l'automedicazione, ciò chì pò suggerisce erroneamente ch'elli sò sicuri.

2 - i medichi stessi assai spessu prescrive PPI fora di i cunsiglii per l'usu : cusì, un studiu realizatu nantu à 71000 2 pazienti hà dimustratu chì più di 3/XNUMX d'elli eranu stati prescritti PPI ancu s'ellu ùn ne hà micca bisognu.
In Francia, trà u 2005 è u 2007, e prescrizioni di PPI anu aumentatu di 21%.
Sicondu a Cummissione di Trasparenza di a HAS (Alta Autorità di Salute), U 60% di a prescrizione tutale di IPP hè fatta senza l'autorizazione di cummercializazione (AMM)  : "Trè situazioni sò digià identificate cum'è fonti di misuse:

• co-prescriptions IPP/NSAID in u cuntestu di patologii non cronichi in i pazienti chì ùn sò micca in risicu (vale à dì a prescrizione sistematica di PPI durante u trattamentu antiinflamatoriu)
   
• I sintomi ORL trattati empiricamente cum'è sintomi extraesophageal di a malatia di reflux gastroesophageal (GERD)
   
• a prevenzione di e lesioni hemorràgiche gastrointestinali superiore in i pazienti hospitalizzati in unità di terapia intensiva ".

3 – u trattamentu hè spessu assai longu, o ancu guasi permanente , in particulare per via di l' effettu rebound : quandu u trattamentu hè interrottu, i sintomi riappariscenu più marcatamente chè prima di piglià antiacidi, ciò chì incita i pazienti à ripiglià rapidamente u so IPP.

4 – I PPI allevianu i sintomi ma ùn trattanu micca a so causa

5 – L’acidità naturale di u stomacu ghjoca un rollu essenziale in u mantenimentu di a salute di tuttu l’urganisimu: in particulare, impedisce u sviluppu di certi microorganismi.

 

CHE RISCHI SONO A PRENDERE UN TRATTAMENTO ANTI-ACIDITÀ (senza prescrizione adatta) ?

Effetti latu dichjarati da i laboratori
 (livellu di risicu nutatu da *):

• chjappà **
• agranulocitosi *
• aggressività *
• anormalità di u conte di sangue **
• ansietà **
• cresce in transaminasi ***
• bocca secca **
• perdita di capelli **
• cunfusione di idee **
• pruritu ***
• depressione **
• diarrea o stitichezza ****
• dolore addominale ****
• dolore articular**
• dolore muscolare **
• *** eruzioni
• debulezza musculare *
• flatulenza ****
• pizzicu ***
• ginecomastia *
• allucinazioni *
• epatite **
• iponatriemia **
• inflammazioni di a bocca **
• insomnia o sonnolenza ***
• fallimentu renale **
• lupus cutanea
• disagio, vertigini, vertigini ***
• mal di testa ****
• nausea, vomitu ****
• disturbi di u gustu **
• fotosensibilizzazione **
• reazioni allergii**
• sudorazione eccessiva **
• visione annebbiata **

 

NUMEROSI STUDI (vede e referenze à a fine di l'articulu) HAN DIMUSTRATU A PERICULOSA DI I PPI TAKEN OFF-LABEL (vale à dì sbagliatu) O COME AUTO-MEDICAZIONE

- A riduzzione brusca di l'acidità naturali di u stomacu prumove u sviluppu di i microorganisimi: l'acidità hè bactericida.

Da quì un aumentu chjaru di u risicu di cuntrattu:

• qu'il infezione nosocomiale à Clostridium difficile: da + 74% à + 136% secondu a durata di u trattamentu PPI
   
• qu'il infezione digestiva da Clostridium difficile (+ 23%), Salmonella, Shigella o Campylobacter
   
• qu'il infezione respiratoria (+ 17%) : sviluppu di u numeru di battìri gastrichi, in particulare anaerobi, favuritu da a riduzzione di l'acidità gastrica. I studii trovanu più pulmonite nosocomiale in i pazienti chì piglianu IPP.
   
• Rischiu ancu più altu in i zitelli chì in l'adulti : oUn studiu realizatu nantu à 188 zitelli da 4 à 36 mesi sottu trattamentu PPI (per GERD a maiò parte di u tempu) mostra un forte aumentu di infizzioni pulmonari è gastroenteritis.
   

- A forte riduzione di l'acidità naturali di u stomacu impedisce l'absorzione di calcium.
Dunque a risicu aumentatu di fratture di l'osse, in particulare in l'anziani (+ 23%) :

• risicu di frattura multiplicatu da 1,6 dopu à 5 anni di usu PPI è coppia 4,6 dopu à 7 anni
   
• risicu di frattura vertebrali: + 47%
   
• risicu di frattura di u bracciu o di u polsu: + 25%
   
• risicu di frattura di u collu femorale: un studiu realizatu nantu à 135000 persone di più di 50 anni chì piglianu dosi elevate di PPI per più di 1 annu hà truvatu un risicu di frattura di u collu femoral multiplicatu da 2,6

- Figlioli : attenti !
L'effetti à longu andà di i PPI sò ancu pocu capiti. In ogni casu, i zitelli custruiscenu u so stock di osse trà l'età di 0 è 20. Hè dunque cunsigliatu di esse assai attenti è limità e prescrizioni di PPI quantu pussibule.

 

- L'assunzione di PPI hè assuciata à un risicu aumentatu di nefrite intestinale aguda, una patologia renale chì pò purtà à insufficienza renale.
A formula più comunmente implicata hè omeprazole.

• risicu di sviluppà nefrite interstiziale acuta : + 16%
• risicu di sviluppà malatie renale cronica: + 26%
• risicu di sviluppà insufficienza renale cronica : + 20% à + 50%
• risicu di morte prematura: + 76%

– A forte calata di l'acidità naturale di u stomacu porta à un cambiamentu di a flora gastroesofagea è à un aumentu di i nitrati gastrici.

Questu pò causà:

• du carcinomi
• u sviluppu di polipi dans le fundus italiana
• un cancru di stomacu : + 12%

 

- I PPI aumentanu u risicu di infartu miocardicu.

• francese chez lès pazienti cù una storia di malatia di l'arteria coronaria : risicu aumentatu di trombosi èinfartu di miocardu per via di a diminuzione di l'azzioni anti-aggregante antiaggregante aspirina è clopidogrel.
• francese chez lès pazienti senza storia di malatie cardiovascular : inibizione di l'attività di a enzima essenziale per a salute cardiovascular (DDAH: dimethyllargininase), risicu diinfartu miocardicu: + 16%, risicu di mortalità cardiovascular: multiplicatu per 2

 

- A riduzzione di l'acidu stomacu naturali impedisce l'absorzione di magnesiu, vitamina B12 è zincu.

• deficit in vitamina B12 + ipomagnesiemia in u 65% di i pazienti. 
  Carenza in magnesiu persiste ancu cù supplementazione, ma sparisce 2 simane dopu avè cessatu di piglià PPI.
• forte calata di i stock di zincu.

– Per tutte e cause, i pazienti chì piglianu IPP anu un risicu aumentatu di 25% di morte prematura in 5 anni da l'iniziu di u trattamentu. Quelli chì anu pigliatu IPP per 2 anni anu un risicu aumentatu di 50% di morte prematura.

Questu hè ciò chì u duttore Ziyad Al-Aly è a so squadra di a Washington School of Medicine hà dimustratu: anu paragunatu annantu à 2 anni (uttobre 2006 - settembre 2008) 275 000 persone chì piglianu PPI cù 75 000 persone chì piglianu un altru tipu di medicazione di l'ardori.
Anu ancu analizatu i dati medichi di più di 3 persone chì ùn avianu micca pigliatu un PPI.

 

CHE FARE IN CASU DI BURTBURN ?

Bicarbonate di sodiu : suluzione naturali è sicura.
Antiacid naturali, assai efficace, senza effetti latu.
vista, u nostru articulu nantu à u sughjettu.

Sì i vostri mal di stomacu sò frequenti, o ancu permanente, avete bisognu di truvà a causa.
Intolleranza alimentaria?
Stress ?
Pigliate u tempu di dumandassi ciò chì provoca u vostru dolore.

Se u vostru duttore prescrive IPP, limità a so ingesta à a durata cunsigliata.
Nisuna automedicazione, ancu s'ellu avete pasticchi lasciati à a fine di un trattamentu.

 

 

STUDI SCIENTIFICI DARREU QUESTI RISULTATI

Michael Howell , di a Harvard Medical School in Boston, hà analizatu i diagnostichi di dimissione di 101.796 pazienti.

Amy Linsky , di u Boston Medical Center, s'hè interessata à Clostridium difficile è hà analizatu i dati di 1.200 pazienti cun infezioni di diverse origini.

Shelly L. Gray , di l'Università di Washington, hà studiatu i registri di 161.806 participanti à l'Iniziativa per a Salute di e Donne di età trà 50 è 79 anni, circendu un ligame trà PIP è e fratture.

C. Bourne, B. Charpiat, N. Charhon : Effetti avversi emergenti di l'inibitori di a pompa di protoni. Presse Med 2013

L'Università di Buffalo hà realizatu un studiu annantu à 240 000 pazienti in 17 anni.

I circadori di l'Università di Stanford in California anu rivedutu più di 16 milioni di documenti clinichi chì coprenu 2,9 milioni di persone, utilizendu un novu approcciu di estrazione di dati di farmacovigilanza clinica.

Ziyad Al-Aly è a so squadra à a Washington School of Medicine anu paragunatu più di 275 000 persone chì anu ricevutu una prescrizione per un inhibitore di a pompa di protoni (PPI) trà uttrovi 2006 è settembre 2008 cù quasi 75 000 persone chì anu ricevutu un altru tipu di medicazione per u bruciore di stomacu. Anu ancu analizatu dati di più di 3 milioni di persone chì ùn anu micca pigliatu PPI.

 

Articuli surghjenti

I medicamenti per u reflux è l'ulcera cumunimenti usati ponu causà danni renali serii - Società Americana di Nefrologia - EurekAlert!

Risicu di morte trà l'utilizatori di Inibitori di Pompa Protonica: un studiu di coorte osservazionale longitudinale di veterani di i Stati Uniti - Yan Xie, Benjamin Bowe, Tingting Li, Hong Xian, Yan Yan, Ziyad Al-Aly - BMJ Open

 

 

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Creditu fotograficu: Anatomia di u stomacu umanu - Nerthuz - Shutterstock.com