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A cocaina ferma una di e droghe stimulanti più aduprate in Europa, è a so dispunibilità ùn hè mai stata cusì grande. Daretu à a so maghjina di festa si piatta una realità clinica ben documentata: una sustanza capace di disturbà u sistema di ricumpensa di u cervellu in poche settimane, cù gravi cunsequenze cardiache, psichiatriche è suciali. Questu articulu esamina l'effetti reali di a droga, i risichi implicati è i trattamenti chì si sò dimustrati efficaci.
Cumu si sviluppa a dipendenza da a cocaina?
A cocaina funziona bluccendu a ricaptazione di a dopamina in u cervellu. U neurotrasmettitore, nurmalmente riciclatu dopu a trasmissione di u so signale, s'accumula in a fessura sinaptica. U risultatu hè un piccu rapidu ma breve di piacè intensu: circa trenta minuti quandu si sniffà, solu uni pochi di minuti quandu si inalà o si iniettà u crack.
Hè precisamente sta brevità chì hè cusì ingannevule. Più veloce hè l'euforia è più brusca hè a calata, più grande hè u putenziale di dipendenza. U cervellu, espostu à cuncentrazioni di dopamina chì superanu di gran lunga quelle prodotte da una ricumpensa naturale, s'adatta riducendu a so sensibilità. Più sustanza hè tandu necessaria per sperimentà a stessa sensazione, mentre chì i piaceri ordinari - u cibu, u sessu, u successu prufessiunale - perdenu gradualmente u so appellu. Questa hè a definizione stessa di tolleranza è anedonia.
Contrariamente à a credenza pupulare, a cocaina ùn provoca micca una dipendenza fisica drammatica in u listessu modu chè l'eroina o l'alcol. Ùn ci hè micca una sindrome di astinenza potenzialmente fatale. A dipendenza hè principalmente psicologica, ciò chì paradossalmente a rende più difficiule da trattà: a brama, stu bisognu schiacciante di cunsumà, pò riapparisce mesi o ancu anni dopu a cessazione, scatenata da un locu, un odore, un pezzu di musica o un statu emotivu.
L'effetti di a cocaina nant'à u corpu
Effetti immediati
In i minuti dopu l'ingestione, a persona sperimenta euforia, una maggiore fiducia in sè stessa, una diminuzione di a stanchezza è di l'appetitu, è loquacità. Fisiologicamente, però, u quadru hè menu roseu: frequenza cardiaca accelerata, pressione sanguigna elevata, vasocostrizione, aumento di a temperatura corporea è pupille dilatate.
A calata hè marcata da irritabilità, stanchezza prufonda, un umore depressu è una brama di cunsumà torna per intorpidisce sti sentimenti. Parechji utilizatori combinanu a cocaina cù l'alcol o e benzodiazepine per ammortizà a caduta, ciò chì multiplica i risichi. Inoltre, a mistura di cocaina è alcol produce una molecula specifica in u fegatu, a cocaetilene, chì hè più tossica per u core chè a cocaina sola.
Effetti à longu andà
U cunsumu regulare lascia effetti duraturi. Fisicamente: perforazione di u settu nasale, sinusite cronica, disordini di u ritmu cardiacu, ipertensione, danni renali è epatici. Cognitivamente: attenzione compromessa, memoria di travagliu, è soprattuttu funzioni esecutive - quelle chì ci permettenu di inibisce l'impulsi. U cervellu diventa menu capace di dì di nò precisamente quandu ne hà più bisognu.
I veri risichi, al di là di i cliché
Risicu cardiovasculare
Questu hè u più sottustimu. A cocaina hè assuciata à un risicu significativamente aumentatu d'infartu di u miocardiu, ancu in i ghjovani senza fattori di risicu, ancu cù u primu usu. Aumenta ancu u risicu d'ictus, dissezione aortica è aritmie. Ùn ci hè micca una dosa sicura.
Risicu psichiatricu
Episodi d'ansietà acuta, attacchi di panicu è stati paranoidi sò cumuni. In certi utilizatori, si pò sviluppà una psicosi indotta da droghe, cù allucinazioni è deliri di persecuzione. A depressione hè a comorbidità più cumuna, spessu aggravata da periodi di astinenza. U risicu di suicidiu hè aumentatu.
Risicu suciale è sobredose
L'aumentu di i budget, i debiti, l'isolamentu, a perdita di l'impiegu è a rumpitura di i ligami familiari facenu parte di u quadru clinicu quant'è i sintomi fisichi. Avà, hè statu aghjuntu un periculu maiò: a crescente contaminazione di e polveri cù oppioidi sintetici cum'è u fentanyl o i nitazeni, invisibili è attivi à dosi minime, rispunsevuli di overdose in e persone chì ùn anu mai usatu oppiacei.
Una tistimunianza chì vale a pena di leghje
E figure è i miccanismi neurobiologichi contanu una parte di a storia. Ùn dicenu micca ciò chì si sente quandu u cunsumu cessa d'esse una scelta. A tistimunianza publicata quì sottu nantu à X furnisce sta dimensione chì i studii clinichi ùn ponu micca catturà: una voce, una traiettoria, parolle messe à una sperienza vissuta da l'internu.
U riproducemu cusì com'è, senza cummenti. Ci ricorda una cosa essenziale: daretu à ogni statistica ci hè una persona, è daretu à ogni persona, una pussibilità di sorte ne.
tistimunianza
Terapie chì funzionanu
Finu à oghje, ùn ci hè micca una medicazione sustitutiva appruvata per a cocaina, à u cuntrariu di a metadone per l'eroina. U trattamentu si basa dunque principalmente nantu à approcci psicosociali, parechji di i quali si sò dimustrati efficaci.
Terapia cognitivo-comportamentale
A TCC hè u trattamentu di punta. Insegna à i pazienti à identificà e situazioni scatenanti, anticipà i brami, implementà strategie alternative è ristrutturà e credenze assuciate à a sustanza. I so effetti persistenu spessu dopu à a fine di u trattamentu, ciò chì a distingue da altri approcci.
Gestione di contingenza
Menu cunnisciutu in Francia, stu metudu implica ricumpensà concretamente l'astinenza, verificata da analisi d'urina, per mezu di un sistema di buoni o premi. I dati sò solidi: st'interventu ottiene i migliori tassi d'astinenza à cortu termine per i stimulanti.
Interviste motivazionali è gruppi di supportu
L'intervista motivazionale affronta l'ambivalenza senza cunfrontu è prepara l'individui à piglià azzione. I gruppi di supportu, cum'è Narcotici Anonimi o Cocaina Anonimi, offrenu un quadru di supportu cuntinuu, gratuitu è facilmente dispunibule, particularmente utile per prevene e ricadute.
Affrontà ciò chì hè sottu
Depressione, disordini d'ansietà, disordine bipolare, ADHD, disordine da stress post-traumaticu: e comorbidità psichiatriche sò a regula piuttostu chè l'eccezzione. U trattamentu di a dipendenza chì ignora u disordine sottostante porta quasi inevitabilmente à una ricaduta. Una valutazione psichiatrica cumpleta deve fà parte di qualsiasi pianu di trattamentu.
Induve truvà aiutu
Una ricaduta ùn hè micca un fiascu; hè un fattu statisticu di a dipendenza. Ciò chì importa hè di ripiglià u trattamentu. In Francia, i CSAPA (Centri di Cura, Supportu è Prevenzione di a Dipendenza) offrenu un supportu gratuitu, anonimu è senza ghjudiziu. U Serviziu d'Infurmazione Drogues (0 800 23 13 13, chjama gratuita è anonima, 7 ghjorni à settimana) pò indirizzà vi à u centru u più vicinu.
Sè vi ricunnoscite in queste righe, o sè ricunnoscite qualchissia vicinu à voi, u primu passu ùn hè micca di piantà. Hè di parlà ne.
