ESPIRONOLACTONA GNR 75 mgSpironolactona en forma de comprimits de 50 mg.acció
Diürètic (medicament que augmenta la filtració renal) hiperkalèmic (que provoca un augment del nivell de potassi a la sang). També parlem d'un diürètic estalviador de potassi que modifica els intercanvis entre sodi i potassi en una zona concreta del ronyó: el túbul contornejat distal. La seva acció actua per efecte antialdosterona.
L'aldosterona és una de les hormones anomenades mineralocorticoides. Es secreta a l'escorça (és a dir, la part perifèrica) de les glàndules suprarenals (glàndules situades als ronyons) i permet als ronyons reabsorbir sodi i eliminar el potassi. Aquests dos metalls tenen un paper destacat en la regulació de la pressió arterial del cos.

El paper principal de l'aldosterona és la seva acció sobre la nefrona (unitat funcional del ronyó). A nivell de la nefrona, hi ha una zona anomenada túbul distal on l'aldosterona actua traslladant el sodi de l'orina primària (primera orina feta per la nefrona) a la sang. Per contra, l'aldosterona permet el pas del potassi per l'orina. El sodi retingut a la sang provocarà retenció d'aigua, la qual cosa comporta un augment del volum sanguini, per tant, un augment de la pressió arterial.

En cas de pèrdua important d'aigua (per exemple, diarrea o vòmits repetits), l'organisme augmenta la producció d'aldosterona per preservar el seu sodi. Aleshores, les glàndules suprarenals segreguen més aldosterona.
En el cas contrari, quan hi ha massa sodi a l'organisme, les glàndules suprarenals produeixen menys aldosterona, provocant així una filtració de sodi a l'orina.
La regulació de tot aquest sistema utilitza substàncies agrupades sota el terme sistema renina-angiotensina.

Indicacions
· Augment de la pressió arterial
· Edema d'origen cardíac i hepàtic: retenció d'aigua i sal l'origen dels quals és renal o secundari a la síndrome nefròtica (tots els símptomes que acompanyen la glomerulonefritis, o malaltia renal caracteritzada per danys als glomèruls).
· Hiperaldosteronisme primari. L'hiperaldosteronisme (secreció excessiva d'aldosterona) provoca hipopotasèmia (disminució dels nivells de potassi a la sang). Aquest hiperaldosteronisme és primari (tumor benigne de la glàndula suprarenal) o secundari a la disminució del volum de sang al cos.
· En casos de miastènia gravis, l'epironolactona s'utilitza com a teràpia adjuvant

Dosificació
En forma de comprimits, en adults i en casos d'edema: de 50 a 100 mg, i fins a 300 mg al dia a l'inici del tractament, adaptat posteriorment.
En cas d'edema cíclic idiopàtic: 50 a 100 mg al dia com a tractament de manteniment
En presència de pressió arterial alta: 50 a 100 mg al dia (associat amb altres antihipertensius)
En presència d'hiperaldosteronisme: fins a 300 mg per dia, i en nens 2 mg per quilo i dia.

Contra-indicacions
· Hiperpotasèmia (augment del nivell de potassi, superior a 5,5 mmol per litre)
· Insuficiència renal greu en fase aguda
· En la fase final de la insuficiència hepàtica, no s'ha d'utilitzar espironolactona
· Alguns pacients presenten hipersensibilitat o al·lèrgia a aquesta molècula.

Interaccions amb medicaments
Contraindicat:
· Potassi, fora d'un episodi hipokalèmic
· Altres diürètics hiperkalèmics (augment del nivell de potassi a la sang)
No recomanat:
· Inhibidors de l'enzim convertidor
· Liti
Per vigilar:
· Antiinflamatoris no esteroides (que no contenen cortisona)
· Metformina
· Productes de contrast iodats utilitzats per realitzar determinades exploracions radiològiques (escàner, radiografia amb preparació, etc.)
· Diürètics hipokalèmics, és a dir, que provoquen una reducció del nivell de potassi a la sang

Efectes secundaris
· Ginecomàstia (engrandiment de les glàndules mamàries) que generalment és reversible en aturar el tractament
· Impotència en homes
· Trastorns menstruals
· Trastorns gastrointestinals
· Somnolència
· Una erupció
· Cefalees
· Risc d'hiperpotasèmia (augment excessiu dels nivells de potassi a la sang) en pacients amb cirrosi quan els nivells sèrics de sodi (nivells de sodi a la sang) són inferiors a 130 mmol per litre.

Embaràs i lactància materna
No es recomana l'administració d'aquesta molècula durant l'embaràs i la lactància.