Definició
Definició
La listeriosi és una infecció causada pel bacteri Listeria monocytogenes, que es troba gairebé a tot arreu: a l'alimentació animal, femta animal i humana, plantes i sòl.
En els homes, la malaltia es desenvolupa amb més freqüència durant l'embaràs o una situació immunosupressió (quan l'individu no té totes les capacitats per defensar-se dels atacs microbians). Una gran proporció de listeriosi humans és secundari a la transmissió alimentària de L. monocytogenes.
General
La listeriosi té un període d'incubació entre el consum d'aliments contaminats i la malaltia, de 2 a 6 setmanes.
els símptomes
els símptomes
Els símptomes de la listeriosi són:
El llarg període d'incubació (període entre la contaminació i l'aparició dels primers símptomes de la malaltia) de la listeriosi no permet la identificació absoluta de les fonts úniques i específiques dels aliments responsables de l'epidèmia.
Durant l'embaràs, la listeriosi pot ocórrer en qualsevol moment durant la gestació. Però la majoria de les infeccions es reconeixen durant el tercer trimestre. Aproximadament la meitat de les dones embarassades amb listeriosi perinatal pateixen una infecció lleu caracteritzada per:
- Febre.
- Miàlgia (dolor muscular).
- Un malestar.
- Mal d'esquena.
- Diarrea (de vegades).
- Mal de panxa.
- Nàusees i/o vòmits mentre el bacteri està present a la sang (bacterèmia).
El pas dels bacteris a través de la placenta provoca:
- Una infecció intrauterina que pot provocar corioamnionitis (inflamació del cor i l'amnió).
- Inici prematur del part.
- La mort del fetus en l'úter.
- Infecció precoç (edat inferior a 7 dies) en nounats.
Quan el tractament amb antibiòtics es produeix quan es reconeix la listeriosi durant l'embaràs, el resultat clínic és favorable. El diagnòstic es fa utilitzant hemocultius (hemocultius obtinguts al laboratori i que permeten aïllar els bacteris en qüestió), no essent contributiu l'aïllament del germen d'una mostra rectal o vaginal. Fora de l'embaràs, la listeriosi sol aparèixer en persones immunodeprimides o en gent gran. Les circumstàncies predisposants són la corticoteràpia prolongada, la diabetis mellitus, l'existència d'un tumor maligne o hemopatia (malaltia de la sang), la sida, les malalties del fetge i les malalties renals. Els signes més comuns de listeriosi en adults són bacterièmia i dany al sistema nerviós central (SNC) Els pacients solen ser febrils, el seu estat general s'altera amb freqüència. De vegades presenten:
- Miàlgies.
- Nàusees.
- Vòmits.
- Diarrea.
La meningitis per L. monocytogenes és clínicament indistinguible d'altres tipus de meningitis bacteriana i els seus símptomes inclouen:
- Febre.
- Mals de cap.
- Una alteració de la consciència.
- Atàxia (descoordinació dels moviments amb preservació de la força muscular, per danys al sistema nerviós central).
- Trastorns psíquics.
- Un coma.
- Endocarditis del cor esquerre amb embolia (bloqueig d'un vas per un coàgul de sang) en pacients amb una vàlvula protèsica o les vàlvules dels quals estan danyades prèviament.
Fisiopatologia
L. monocytogenes és un patogen present a la flora gastrointestinal normal d'individus sans. La manca d'àcid estomacal o un altre problema gastrointestinal pot augmentar el risc de malaltia després de la invasió del germen al tracte digestiu.
La immunodepressió local de la placenta materna pot facilitar la infecció uterina que segueix la presència transitòria del bacteri a la sang de la mare.
Epidemiologia
La listeriosi perinatal complica 16 naixements de cada 100. Les infeccions causen nadons morts.
Examen mèdic
Labo
En el líquid cefaloraquidi (LCR) trobem hiperproteinoràquia (augment dels nivells de proteïnes). El diagnòstic es fa per la presència de L. monocytogenes durant el cultiu.
Causar
Causar
Els aliments implicats en els brots de listeriosi són:
- Ensalada de col (amanida de col crua amb maionesa).
- Els patés.
- Llengua de porc.
- Pollastre poc cuit.
- Formatges suaus.
- El gosset calent sense cuinar.
- Menjar detallat al taulell de les botigues de queviures.
- Determinat tipus de llet (pasteuritzada o no).
tractament
tractament
El tractament d'elecció per a la listeriosi inclou:
- Ampicil·lina o penicil·lina per via intravenosa, sovint combinada amb un aminoglucòsid.
- La combinació trimetoprim-sulfametoxazol s'ha utilitzat amb èxit en pacients al·lèrgics a la penicil·lina, però l'experiència clínica amb aquesta classe terapèutica és limitada.
- L monocytogenes és sensible in vitro a la penicil·lina G, ampicil·lina, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol, cloramfenicol, rifampicina, tetraciclines i aminoglucòsids. No s'han d'utilitzar cefalosporines.
- El tractament durant l'embaràs pot prevenir la infecció neonatal.
- La teràpia antibiòtica en el nounat pot limitar les seqüeles.
Evolució
Evolució
Els pacients immunodeprimits tenen un pronòstic més dolent que altres adults amb listeriosi.
Diagnòstic diferencial
La listeriosi no s'ha de confondre amb:
- Infeccions per estreptocòcs del grup A.
- Toxoplasmosi.
prevenció
La prevenció de la listeriosi requereix un estil de vida saludable:
- Se laver mans.
- Net instruments de cuina utilitzats per tallar després de manipular aliments crus.
- Mantingueu la vostra nevera, amb lleixiu (solució d'una sal derivada del clor, utilitzada com a antisèptic) un cop al mes si és possible.
- Cuina amb cura tots els aliments crus d'origen animal com ara porc, vedella, aus.
- Rentar les verdures crues amb cura abans de consumir-les.
- Eviteu els formatges suaus i els gossos calents.
- No emmagatzemeu carn crua amb verdures, aliments preparats per menjar i aliments cuinats.
â € <