Definició
Definició
Un atac de mania és un estat de sobreexcitació de les funcions psíquiques, caracteritzat per:
- Exaltació de l'estat d'ànim.
- Una acceleració de conducció.
- Una acceleració psíquica.
els símptomes
Fisiopatologia
Un episodi maníac es caracteritza per:
- Una exaltació eufòrica.
- Un afany.
- Una impetuositat.
- Una precipitació anormal d'idees que els especialistes en psiquiatria anomenen fugida d'idees.
- També es pot observar una certa incoherència, que podria arribar a desfermar, al desenfrenat tempestuós, a una agitació molt important.
- Una altra característica de l'eufòria és la negativa a rebre tractament.
Durant un episodi maníac agut, el pacient experimenta un estat d'intensa excitació, esquinça la roba, crida, canta, xiscla i riu en veu alta. També presenten logorrea , és a dir, verbalització excessiva i una necessitat irrefrenable de parlar. A més, el pacient fa jocs de paraules i llenguatge obscè.
Hi ha formes menors d'episodis maníacs que es caracteritzen per l'aparició d' episodis hipomaníacs , insomni i irritabilitat amb força freqüència.
Causar
Causar
- L'estat d'excitació o agitació segueix l'absorció de toxines, drogues o estimulants (alcohol, cocaïna, amfetamines).
- També és important assenyalar que l'absorció de corticoides (cortisona) en determinats pacients provoca l'aparició d'episodis propers a l'atac de mania caracteritzats per una excitació important.
tractament
tractament
El tractament d'un episodi maníac requereix hospitalització , especialment en casos d'episodis greus.
L'ús de neurolèptics en forma injectable, i en particular fenotiazines, o butirofenones, ajuda a calmar el pacient. Aquestes molècules (fàrmacs) també s'utilitzen com a tractament bàsic dins d'un servei psiquiàtric especialitzat, en un entorn hospitalari.
Els psiquiatres de vegades suggereixen sals de liti en combinació amb neurolèptics, sempre que es controlin els nivells de liti , és a dir, el nivell de liti a la sang.
Les sals de liti, però, tenen un inconvenient: les seves propietats terapèutiques que només es fan evidents després d'uns 15 dies. No obstant això, tenen l'avantatge de permetre reduir progressivament els neurolèptics.
També s'han de mesurar els nivells de creatinina , ja que és probable que les sals de liti causin insuficiència renal, especialment en pacients amb deshidratació, com sol passar en la gent gran.
La prevenció de recaigudes s'aconsegueix amb la sal de liti, sobretot quan el pacient presenta intervals d'episodis de mania i depressió. Les sals de liti semblen tenir una acció preferent en els atacs de mania, més que en els episodis depressius.
Hi ha altres fàrmacs normotímics, és a dir capaços de regular la tímia. Aquests són principalment carbamazepina i valpromida.
Una altra tècnica més recent és la teràpia electroconvulsiva , també anomenada teràpia d'electroxoc. Aquest mètode, anteriorment conegut com a electroxoc, es realitza sota anestèsia breu de pocs minuts i sota curarització , és a dir, una injecció de curare al pacient combinat amb relaxants musculars (medicaments destinats a alliberar la tensió muscular).
L'objectiu del tractament és induir una crisi epilèptica generalitzada mitjançant un corrent elèctric administrat a través del crani (electricitat transcranial). Això provoca una crisi que va seguida d'un període de desorientació, i d'amnèsia (oblidat de l'episodi), més concretament d'amnèsia retrògrada, generalment de curta durada, però que de vegades persisteix.
Es tracta d'un tractament proposat per als pacients que presenten episodis d'ànim aguts com ara depressió lleu, estat maníac greu o estats mixtes. Quan l'agitació no està controlada o mal controlada per fàrmacs neurolèptics i sals de liti, o quan la millora és lenta, la teràpia electroconvulsiva pot ser la solució.
Tanmateix, cal saber que aquesta tècnica està contraindicada quan el pacient presenta hipertensió intracranial, insuficiència respiratòria, alteracions del ritme cardíac i episodis repetits d'embòlia (patologia embolgènica).
Quan un pacient presenta un atac d'hipomania cal injectar un neurolèptic, sota estricta supervisió mèdica. Això de vegades permet evitar l'hospitalització en un entorn psiquiàtric especialitzat.
Evolució
Evolució
- L'atac de mania, donat que ja no hi ha inhibició ni fre, és probable que evolucioni cap a un cert extravagància fins i tot a desenfrenada, i es caracteritza per una externalització dels desitjos sexuals.
- En el pitjor, el tema cau en el descrèdit social, la ruïna financera i mental.
Diagnòstic diferencial
És important no confondre l'atac de mania amb altres trastorns psiquiàtrics com ara:
- Una empenta de esquizofrènia.
- Le síndrome cerebral aguda també es pot confondre amb un atac de mania.
- No s'ha de confondre amb aquesta patologia psiquiàtrica Malaltia de Gilles de la Tourette (rar) que va acompanyat d'a coprolàlia i durant el qual el pacient està més tranquil, però presenta tics.