Colitis (general)

Classificació

Hi ha un gran nombre de colitis (llista no exhaustiva):

Colitis aguda correspon a la inflamació de la membrana mucosa de la còlon ja que es troba en diferents condicions gastroenterològica (especialitat mèdica relacionada amb l'aparell digestiu) com per exemple colitis ulcerosa ulcerosa-hemorràgica, l' Malaltia de Crohn, la megacolon tòxic, colitis per antibiòtics, colitis limfocítica etc. La colitis aguda també es produeix després d'una infecció per a virus, a bacteri, un paràsit. Els paràsits més afectats són l'ameba, Shigella, Salmonel, Yersinia, Clostridium et Campylobacter jejuni. Aquestes condicions són més o menys greus segons els símptomes que presenti el pacient. Així un individu amb febre que supera els 38° 5, acceleració de la freqüència cardíaca per sobre de 120 batecs per minut, dolor abdominal intens, baixada de la pressió arterial, diarrea amb o sense sang, dificultat per evacuar les femtes, pèrdua de pes i massa ràpida. pèrdua de pes, aquest pacient presenta colitis aguda greu. En aquest cas exàmens de laboratori i més precisament el nombre de glòbuls blancs mostra un augment de leucòcits (leucocitosi), i a síndrome inflamatòria (alta velocitat de sedimentació, alta PCR). El pacient pot presentar-se, depenent de la gravetat de la colitis trastorns electròlits (pèrdua de sals minerals ioligoelements relacionat amb la diarrea). La dosificació de la procalcitonina, que està elevat, destaca la inflamació lligada a una infecció. Aquesta dosificació permet diferenciar entre a inflamació de caràcter sistèmic (com ara a síndrome reumàtica) i un inflamació de naturalesa infecciosa. L'evolució d'aquest tipus de colitis és de vegades cap a a anèmia per als quals les anàlisis de sang mostren un nivell d'hemoglobina inferior a 8 g per 100 ml, que indica la gravetat de la colitis. El fet que el pacient no es recuperi, amb l'ajuda de transfusions és un altre signe de serietat. Allà radiografia és l'examen bàsic que mostra un abdomen globalment distès. Els especialistes en gastroenterologia anomenen això a colectasis. La radiografia del còlon de vegades mostra una segmentació del mateix el diàmetre de la qual supera els 7 cm. Aquest examen també mostra la irregularitat de les vores del còlon on veiem imatges de doble contorn i la distensió delintestí prim situat aigües amunt amb nivells de fluids.

La colitis tòxica es caracteritza per una pèrdua de to muscular al còlon , que augmenta progressivament de mida (dilatació). Els gastroenteròlegs ho anomenen megacòlon tòxic . L'augment agut del diàmetre del còlon, que ha perdut el seu to fisiològic (és a dir, normal), pot provocar perforació i posteriorment peritonitis , i després xoc sèptic (una infecció greu). La síndrome de colitis tòxica s'observa principalment en la colitis ulcerosa . També es veu en la malaltia de Crohn , però amb menys freqüència. La colitis bacteriana es pot complicar per colitis tòxica. El mateix passa amb la colitis causada per infeccions parasitàries , principalment l'amebiasi. La radiografia amb ènema de bari i la presa de fàrmacs antidiarreics o anticolinèrgics també poden provocar la dilatació del còlon.

La colitis limfocítica , també anomenada colitis microscòpica , és una afecció gastroenterològica caracteritzada per diarrea aquosa que es produeix durant un llarg període, sense cap canvi a la mucosa del còlon (és a dir, l'endoscòpia és normal). Això s'acompanya d'un augment significatiu del nombre de limfòcits situats dins de l' epiteli (la capa de cèl·lules que recobreix la superfície de la mucosa del còlon i el recte ). Hi ha dos tipus de colitis limfocítica:

• La forma primària es produeix principalment en individus majors de seixanta anys i en dones. També es troba en persones que pateixen malalties sistèmiques (com la col·lagenosi ). És per això que s'ha suggerit que la colitis limfocítica és de naturalesa autoimmune (una malaltia en què el pacient produeix anticossos contra els seus propis teixits).

• La forma secundària és el resultat de prendre medicaments principalment com ara ticlopidina, procinètics, sulfat ferrós i fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (que no contenen corticosteroides) com el piroxicam. Els flavonoides també són responsables de l'aparició de colitis limfocítica secundària.

Els pacients pateixen (llista no exhaustiva):

• Dolor de còlon (colitis) associada a diarrea crònica d'aigua que poden assolir entre 15 i 20 femtes diàries.
• Una acumulació de gas dins dels intestins (meteorisme).

Els exàmens posteriors, i en particular les radiografies, no mostren lesions radiològiques. El mateix passa amb l'endoscòpia.

L'evolució de la colitis limfocític és més sovint favorable. Les mostres (biòpsia) preses del còlon mostren en què especialistes gastroenterologia nom, a infiltrar-se limfocític pronunciada, és a dir, la penetració de limfòcits corresponents a una varietat de glòbuls blancs dins de la mucosa de l'intestí gros. La taxa de limfòcits intraepitelial (dins a endoteli superfície) és superior al 20%. Els especialistes utilitzen el terme colitis col·lagen quand l'infiltrat inflamatori, s'associa amb una banda de col·lagen situat a sota l'epiteli. Aquesta cinta ha de superar els 10 mm de gruix. Tractament de la colitis limfocític requereix l'ús antidiarreics com per exemple el loperamida. La mesalazina també s'utilitza a raó de 3 g per dia. Quan els medicaments esmentats anteriorment són ineficaços, el corticoides com ara el budesonida s'ofereixen als pacients.

Colitis per antibiòtics.És probable que tots els antibiòtics causen colitis induïda per antibiòtics síndrome diarreica. No obstant això, aquests són essencialmentantibiòtics d'ampli espectre (utilitzat per a molts gèrmens) i en particular penicil·lines del grup A, i el cefalosporines i essencialment el lincomicina i clindamicina (per cert parenteral : perfusió) que són els més sovint responsables. Només el aminoglucòsids per voie parenteral no semblen causar l'aparició de colitis a causa dels antibiòtics. Això es podria explicar per l'acció zero d'aquests antibiòtics sobre el flora intestinal.

Els símptomes que presenten els pacients amb colitis per antibiòtics són els següents (llista no exhaustiva):

• Diarrea que apareix durant o després de prendre antibiòtics. Això implica passar de quatre a sis femtes al dia que estan mal formades i tendeixen a ser de color ocre o taronja.
• L'altra característica d'aquest tipus de femta és l'absència d'olor fecal.

L'examen i l'anàlisi de les femtes van revelar la presència de midó i cel·lulosa digestible , i l'absència de bacteris tenyits amb iode . El cultiu de les femtes era normal. No obstant això, alguns pacients tenien femtes que contenien Candida albicans . Investigacions addicionals, principalment radiografia amb ènema de bari i colonoscòpia , no van mostrar anomalies particulars. El tractament de la colitis lleu requereix principalment la interrupció del tractament amb antibiòtics i una dieta baixa en residus. Alguns gastroenteròlegs recomanen l'ús de codeïna si cal. D'altres creuen que les preparacions que contenen lactobacils morts són suficients per tractar els pacients.