Definició
Definició
La coagulació defineix la transformació d'una substància de l'estat líquid a un estat més o menys sòlid.
La coagulació de la sang és la transformació de la sang líquida en una substància més o menys gelatinosa, més consistent, i amb aspecte de gel.
Requereix diverses etapes, i implica l'acció simultània o successiva de proteïnes específiques, anomenades enzims.
els símptomes
fisiologia
El procés de coagulació inclou tres fases principals que se succeeixen:
- La formació de tromboplastina que dóna lloc a la formació d'a enzim : el factor X activat.
- La formació de trombina que dóna lloc a la formació d'un altre enzim: el trombina.
- La fibrinoformació que té com a resultat la transformació de fibrinogen en fibrina, gràcies a l'acció de la trombina.
Més concretament, la coagulació, que condueix a la formació d'un coàgul de sang , atura l'hemorràgia (a causa d'una lesió, entre altres coses). En altres paraules, la coagulació és una sèrie de reaccions en cascada que impliquen proteïnes normalment presents a la sang, i més concretament al plasma (la part líquida de la sang). Aquestes proteïnes normalment estan inactives fins que es produeix l'activació. L'activació es desencadena quan certes proteïnes, en particular el factor XII , també conegut com a factor Hageman , entren en contacte amb la paret d'un vas sanguini el revestiment del qual (endoteli) ha estat danyat o és anormal. Aquest contacte inicia la cadena d'activació de les proteïnes plasmàtiques, que finalment condueix a la formació del coàgul.
Tretze factors estan implicats en aquesta cascada de coagulació. Aquesta complexa cadena de reaccions provoca la transformació d'una proteïna soluble, el fibrinogen , en una proteïna insoluble: la fibrina , que és, en certa manera, l'esquelet del coàgul recentment format.
Fisiopatologia
Els trastorns de la coagulació sanguínia ( trombopaties ) poden tenir moltes causes:
- Deficient coagulació :
- Trombosi innata (llista no exhaustiva):
- Trombocitopènia : fabricació o qualitat insuficients de plaquetes.
- Deficiència de factors de coagulació.
- Anormalitat dels vasos sanguinis.
- Hemofília.
- malaltia de Willebrand.
- Trombosi adquirida (llista no exhaustiva):
- Malaltia hepàtica (assoliment de fetge).
- Trastorns digestius.
- Deficiència de factors de coagulació.
- Infecció viral (coagulació intravascular disseminada).
- Malaltia autoimmune (de vegades provocant una deficiència de plaquetes).
- Deficiència de vitamines (causes de deficiència de vitamina C escort).
- Ús de determinats medicaments anticoagulants, aspirina, antagonistes de la vitamina K.
- Trombosi innata (llista no exhaustiva):
- Coagulació excessiva, també anomenada hipercoagulació o sobrecoagulació, que resulta en la formació d'un coàgul de sang, en un artèria, o en a vena (trombosi).
- Augment dels nivells de factors de coagulació (patologies vinculades a proteïna S, proteïna C).
- Condició que es produeix al final de l'embaràs.
- Disminució de la quantitat deenzims anticoagulants per dany hepàtic.
- Alentiment del flux sanguini (caracteritzat per hiperviscositat sang).
Examen mèdic
Labo
Mitjançant la realització de certes anàlisis de sang, és possible detectar un allargament del temps parcial de tromboplastina activada i del temps de Quick ( temps de protrombina ), ara expressat com a INR (índex de normalització internacional).
Aquests són els temps que triga la sang a coagular-se en un tub d'assaig. Aquests temps s'obtenen recollint sang extreta per venopunció (sang extreta d'una vena) en tubs petits o en un portaobjectes de vidre. Segons el mètode utilitzat, el temps de coagulació de caolina-cefalina és de 5 a 10 minuts. En un tub de vidre, és de 7 minuts a 37 °C.
Els resultats del tractament anticoagulant, administrat per reduir el risc de trombosi, també s'estudien mitjançant altres proves (hora de Howell, entre d'altres).