Definició
Definició
Un apèndix és l'extensió d'un òrgan.
General
L' apèndix vermiforme o apèndix ileocecal (impropiament anomenat apèndix) és una invaginació en forma de dit de la part inicial de l'intestí gros ( cec ), situada al costat dret de l'abdomen.
L'apendicitis és la inflamació de l'apèndix vermiforme.
Classificació
Hi ha altres varietats d'apèndixs al cos:
- L'Apèndix de Morgagni se trouve dans le laringe a nivell de cordes vocals.
- L'apèndix xifoide es troba a l'extrem inferior de la estèrnum (os articulat amb la part anterior de les costelles a la part davantera del tòrax).
- Els apèndixs omentals són pestanyes grasses que s'estenen a meso, és a dir una membrana de la cavitat abdominal.
els símptomes
els símptomes
- Dolor d'inici sobtat al fossa ilíaca dreta (part situada a la dreta i per sota de l'ombilic).
- Nàusees i de vegades vòmits.
- Restrenyiment de vegades.
- Febre moderada (al voltant de 38 a 38,5 °C).
fisiologia
L'apèndix vermiforme es troba a la unió dels intestins prim i gros , al cec . Té una forma aproximadament cilíndrica i mesura uns 7 a 10 cm de llarg i de 4 a 8 mm de diàmetre.
L' apèndix ileocecal és ric en fol·licles limfoides (elements essencials per a la defensa de l'organisme) i, paradoxalment, no sembla tenir un paper gaire important en el sistema immunitari dels humans.
Fisiopatologia
Donada la situació anatòmica d'aquest òrgan, l'apèndix vermiforme és susceptible a la infecció, la qual cosa provoca un abscés i provoca apendicitis.
Més rarament, és el lloc d'una torsió (també anomenada vòlvulus ), que causa dolor que de vegades es confon amb el de l'apendicitis.
De vegades és la seu d'un tumor benigne o maligne .
Epidemiologia
Aquesta malaltia es presenta principalment entre la 2a i la 3a dècada de la vida, i és relativament rara en els molt joves i els molt grans.
Examen mèdic
Examen físic
L'exploració mèdica demostra, gràcies a la palpació, que la zona és dolorosa, i de vegades assistim a una reacció de defensa, que provoca un enduriment de la paret de l'abdomen.
L'exploració rectal, realitzada amb extrema precaució (amb el dit petit en els nens), provoca dolor a la punta del dit, corresponent a la inflamació localitzada a la fossa ilíaca esquerra.
Labo
- Elevació d'una varietat de glòbuls blancs (Els Les leucòcits).
- Tanmateix, és probable que altres condicions siguin la causa d'això hiperleucocitosi.
Examen addicional
L'ecografia i la tomografia computada abdominal de vegades són útils per fer un diagnòstic.
Causar
Causar
L'apendicitis clàssica es caracteritza per una inflamació catarral (inflamació amb secrecions abundants) o va acompanyada de pus.
tractament
tractament
Una apendicectomia , que consisteix a extirpar l'apèndix vermiforme, només es realitzarà quan hi hagi símptomes significatius com ara:
- La Fièvre al voltant dels 38 °C.
- Una reacció de defensa (vegeu més amunt) a l'abdomen.
- Una clara elevació dels glòbuls blancs en l'anàlisi de sang.
La intervenció sovint es fa com a emergència, perquè cal evitar una complicació, com ara la peritonitis plàstica (vegeu complicacions).
En presència d'apendicitis real, l'administració d'antibiòtics només pot representar un perill addicional.
Quan hi ha peritonitis plàstica, cal evacuar l'abscés immediatament (però de vegades es fa més tard).
En presència de peritonitis generalitzada, és necessària una intervenció d'emergència, que inclou l'eliminació de l'apèndix, així com la neteja completa de tota la cavitat abdominal.
Evolució
Evolució
És probable que l'atac d'apendicitis es calmi inicialment.
Aquesta és una de les raons per les quals el diagnòstic no sempre es fa ràpidament.
Els riscos de recurrència són freqüents.
És possible l'apendicitis crònica (propagació en el temps), principalment en determinades persones grans.
complicacions
Peritonitis plàstica, és a dir, aglutinació de les nanses intestinals que s'uneixen per adherències (fibromes) al voltant de l'abscés.
Això passa quan la membrana mucosa (capa de cèl·lules que recobreix l'interior de l'apèndix vermiforme) està obstruïda per pus.
En aquest cas, es manté localitzat, i provoca l'aglutinació dels bucles intestinals.
La peritonitis apendicular de vegades complica el curs de la malaltia en una persona gran, en un individu amb un desequilibri metabòlic (diabetis, obesitat) o en un subjecte desnodrit.
Diagnòstic diferencial
De vegades es confon l'apendicitis amb:
- En nens, dolor banal sense causa determinada.
- La infecció genitalale en dones.
- La infecció del tracte urinari.
- La tumor del cec.
- La adenolinfitis mesentèrica, és a dir una inflamació de la ganglis limfàtics mesentèrics (nodes situats prop dels intestins).