Definició
Definició
Molècula destinada a prevenir o retardar la coagulació de la sang. Els anticoagulants són medicaments utilitzats en el tractament i prevenció de trombosis (coàguls de sang a la circulació general) i embòlies (coàguls de sang a la circulació arterial pulmonar). Els més coneguts són l'heparina i els seus derivats i els antagonistes de la vitamina K.
General
Els anticoagulants fan que la sang sigui més fluida i és probable que provoquin hemorràgies. Les dues varietats de fàrmacs que pertanyen als anticoagulants són l'heparina i els antagonistes de la vitamina K. Els primers actuen directament sobre la coagulació. S'injecten per via subcutània o dins d'una vena (intravenosa). Els antagonistes de la vitamina K es deriven de la cumarina o de la indandiona. Aquestes molècules tenen com a objectiu evitar la síntesi, per part de la glàndula hepàtica (el fetge) de factors que tenen activitat sobre la coagulació. Els antagonistes de la vitamina K s'absorbeixen per via oral (comprimits) i tenen un començament d'acció més llarg en comparació amb les heparines.
els símptomes
fisiologia
. [angl. anticoagulant]. Qui s'oposa a la coagulació. – sm Medicina que prevé la coagulació de la sang. En teràpia, distingim dos tipus d'a. : heparina (vegeu aquest terme), anticoagulant complet ràpidament actiu per via parenteral, controlat per proves de coagulabilitat global com ara el temps de Howell, temps de tromboplastina parcial activat (aPTT) per a heparina no fraccionada i activitat anti-Xa per a heparines de baix pes molecular i antagonistes de la vitamina K, s'administren per via oral, que actuen més lenta i indirectament inhibint la síntesi hepàtica del complex de protrombina; aquests són els derivats de la coumadina i la indanedione. La seva acció es controla al laboratori mitjançant el temps de protrombina i l'INR o el trombotest d'Owren (vegeu aquests termes).
Examen mèdic
Labo
La prescripció d'anticoagulants requereix un seguiment mitjançant anàlisis de sang (preses de sang), que és imprescindible excepte quan es tracta d'un tractament preventiu amb heparina (s'utilitzen dosis baixes Atès que hi ha risc d'hemorràgia, s'ha de reduir la coagulació però no massa). Per a això, el metge li fa diferents proves per comprovar l'estat d'hipocoagulabilitat (disminució de la coagulació de la sang). Per a l'heparina, s'utilitza el temps de Howell o temps de tromboplastina parcial activada i per als antagonistes de la vitamina K, el temps de protrombina o temps de protrombina, els resultats dels quals s'han expressat, durant diversos anys, en INR (índex de normalització internacional). obtinguts, es modifiquen les dosis perquè el pacient es trobi en un estat d'hipocoagulabilitat però no massa. De fet, sempre s'ha de tenir en compte el risc d'hemorràgia. Per contra, si la coagulació no s'inhibeix prou (alentida), hi ha un risc de trombosi (coàgul de sang) El metge o l'equip de cura dóna més sovint una llista d'aliments que contenen vitamina K la majoria de les vegades per sobredosi, provocant hemorràgies (digestiu, vies urinàries, genives, etc.) i de vegades la formació d'hematomes (hematomes). és més alt quan hi ha una lesió prèvia com una úlcera d'estómac. Aquest risc també és elevat quan el pacient combina inadvertidament antagonistes de la vitamina K amb aspirina (agent antiagregant plaquetari) o antiinflamatoris. D'altra banda, el pacient ha d'evitar les injeccions intramusculars i els procediments dentals que requereixen una organització prèvia de les sessions de mesoteràpia no requereixen aturar el tractament amb antagonistes de la vitamina K, la majoria de les vegades, no requereixen no reduir les dosis d'antivitamina K , l'antivitamina K pot ser una font de malformacions fetals. És per això que estan contraindicats en dones embarassades.
Tècnica
En general, primer es prescriu heparina. Posteriorment, si cal, els antagonistes de la vitamina K prenen el relleu quan el tractament ha de continuar.
tractament
tractament
Els anticoagulants estan indicats per prevenir la trombosi (formació de coàguls de sang) a l'interior dels vasos. També es poden utilitzar per tractar trombosis i les seves complicacions (embòlia pulmonar amb risc de migració d'un coàgul o un fragment de coàgul de sang susceptible d'obstruir un vas pulmonar).
- Els anticoagulants es prescriuen durant determinades malalties (llista no exhaustiva)
- Flebitis corresponent a trombosi venosa
- Embòlies pulmonars
- Trombosis o embòlies arterials
- Durant determinats procediments quirúrgics (operació de vàlvules cardíaques, instal·lació de vàlvules artificials)
- Després de la immobilització d'un membre (inferior) mitjançant l'aplicació d'una resina sintètica, guix
- Durant el repòs prolongat al llit
- Durant determinades malalties cardiovasculars (infart)