Definició
Definició
La colitis pseudomembranosa és la inflamació del còlon a causa d'una infecció després d'un tractament amb antibiòtics.
els símptomes
els símptomes
Els símptomes que experimenten els pacients amb colitis post-antibiòtica (després de prendre antibiòtics) són:
- Un abdomen dolorós.
- Diarrea, sense sang i sense moc.
- De vegades, febre de 40 °C o més.
- De vegades, un augment significatiu dels glòbuls blancs, fins a 50 per microlitre.
- La presència de leucòcits (glòbuls blancs) a les femtes.
Aquests símptomes comencen entre 4 i 10 dies després de començar el tractament amb antibiòtics, i en alguns casos només unes poques hores després d'iniciar la teràpia antibiòtica.
Fisiopatologia
Si s'observa diarrea fora del període des de la presa d'antibiòtics fins a quatre setmanes després, probablement es tracti d'una diarrea d'un altre origen.
Gairebé tots els antibiòtics causen diarrea (inclosos vancomicina i metronidazol).
La diarrea causada per la presa d'antibiòtics es pot classificar àmpliament en quatre categories segons les lesions observades al còlon:
- O bé la mucosa del còlon és normal.
- O hi ha un edema petit i moderat.
- O bé la mucosa és granular i té petites hemorràgies.
- O hi ha una formació de petites membranes dins del còlon.
La majoria dels pacients tenen mucosa colònica que correspon a la primera categoria. Més rarament, la colitis és greu i hi ha hemorràgia amb una mucosa granular.
Examen mèdic
Examen físic
L'examen de les femtes dels pacients de vegades revela la presència de Glòbuls vermells i glòbuls blancs. Quan el pacient presenta colitis pseudomembranosa (és a dir, les femtes de la qual contenen petites membranes), la recerca de la toxina és positiu.
Examen addicional
La detecció diagnòstica implica la recerca Clostridium difficile a les femtes del pacient.
Heu de saber que Clostridium difficile forma part de la flora normal en pacients que no presenten símptomes, i especialment en nounats.
tractament
tractament
Els tractaments per a les infeccions per colitis per Clostridium són:
- La penicil·lina G.
- És fonamental aturar la teràpia antibiòtica responsable. Això normalment fa que els símptomes desapareguin després d'unes 2 setmanes.
- No obstant això, l'ús de vancomicina en aquest cas concret pot accelerar la desaparició dels símptomes.
- De vegades s'aconsella utilitzar metronidazol abans de vancomicina, ja que aquesta última és molt menys costosa. Si la diarrea persisteix, aquest antibiòtic es pot substituir per vancomicina.
- En pacients amb febre persistent malgrat el tractament, alguns metges administren rifampicina amb vancomicina, fent possible obtenir una millora en determinats casos. Malauradament, es pot desenvolupar resistència. Aquest antibiòtic no s'ha d'utilitzar sol.
Evolució
Evolució
L'evolució varia en funció de l'individu. Alguns pacients veuran com la seva diarrea desapareix ràpidament quan s'atura l'antibiòtic, mentre que altres tindran fins a vuit atacs de diarrea per setmana.
Això pot provocar una disminució del nivell d'albúmina a la sang, però també alteracions hidroelèctriques, és a dir, potassi i calci.
La progressió pot arribar fins a la perforació del còlon, i fins i tot la mort (en un 30% dels casos). No obstant això, n'hi ha prou d'aturar el tractament amb antibiòtics per notar la desaparició dels signes clínics.