Abscés medul·lar extradural: símptomes, causes i tractaments

Definició

Abscés extradural de la medul·la espinal, anomenat també epiduritis agut, correspon a una massa de pus situada a l'espai extradural, això es per dir epidural i més rarament sota la duramadre de la medul·la espinal, generalment a la meitat de la regió dorsal. És el resultat d'una infecció més sovint per:

Un estafilococ Daurat.
E. coli.
Un germen anaeròbic (no requereix oxigen per reproduir-se).

Anatomia

La duramadre és un dels tres cervell cobrint i protegint el sistema nerviós central (cervell, medul·la espinal). Aquest és el més extern dels embolcalls que constitueixen les meninges.

els símptomes

L'abscés extradural provoca els següents símptomes:

Aparició de dolor de tipus radicular, és a dir que pot passar per a ciàtic, o a cruralgia per exemple.
La erupció semblant a una infecció amb herpes, però la ubicació del qual es fa com a zona entre d'altres.

Examen mèdic

Examen físic

Si l'abscés és prou gran, pot provocar una compressió de la medul·la espinal, que de vegades provoca un fenomen de paraplegia (paràlisi dels membres superiors o inferiors). De vegades provoca a anestèsia per sobre de la compressió i disfunció dels esfínters (emissió alterada d'orina, defecació pertorbat).

L'aparició d'a síndrome de Froin és possible quan hi ha un bloqueig. Aquest últim, també s'anomena síndrome Lepin Froi és una hiperalbunosi (excés d'albúmina), amb xantocromia (color groc) del líquid cefaloraquidi. Durant aquesta condició o malaltia, el líquid cefaloraquidi té una altra particularitat, de vegades es coagula espontàniament en el moment de la punció lumbar.

La maniobra de Queckenste també anomenada prova de Queckenstedt-Stookey, va ser desenvolupat per l'alemany Hans Queckenstedt el 1916. Convocat Anglès Queckenstedt estúpid prova, es tracta d'una prova que consisteix a augmentar la pressió del líquid cefaloraquidi comprimint el corretges de barbeta que són venes que corren a banda i banda del coll (lateralment). Els canvis de pressió es transmetran des del líquid cefaloraquidi, al llarg del canal aracnoide.

L'aracnoide és una de les tres meninges situades entre la medul·la espinal, adherida a la sistema nerviós central, I duramadre meninge més perifèrica. És realment un espai de llibertat que embolcalla el sistema nerviós central, i li permet protegir-se mitjançant un efecte d'absorció de xocs, entre altres coses, i la protecció contra les infeccions. Dins l'aracnoide circula el líquid cefaloraquidi. Si no hi ha una comunicació real entre l'espai aracnoide i circulació venosa, les pressions estan tanmateix relacionades. Com a resultat, un canvi de pressió en el sistema venós provoca un impacte en el sistema aracnoide. Aquesta és la raó per la qual la compressió de les jugulars provoca variacions de pressió que es transmeten al líquid. cefaloraquidi, al llarg del canal aracnoide, quan no hi ha cap obstacle. Gràcies a aquesta prova, és possible destacar qualsevol obstacle, com per exemple a tumor, o a abscés que comprimeix la medul·la espinal. Per sota d'aquest obstacle no s'observa cap augment de pressió.

Labo

Les anàlisis de sang mostren un augment de la quantitat de proteïna dins del líquid cefaloraquidi.

Examen addicional

Hi ha un risc en dur a terme a punció lumbar (recollida de líquid cefaloraquidi per punxada a través de la columna vertebral). De fet, els microbis corren el risc de difondre's dins de l'espai aracnoide.

La ressonància magnètica i la TC proporcionen una ajuda important pel que fa a l'orientació diagnòstica d'aquesta malaltia.

Causar

Molt sovint és el estafilococ aureus que és responsable de l'aparició d'abscés extradural i subdural de la medul·la espinal. També pot ser E. coli, o gèrmens anaerobis.

El germen es difon hematògenament, és a dir per la circulació sanguínia, des d'una font llunyana (punt d'inici de la infecció). Pot ser, per exemple, un furúnculo o un abscés dental.

Més rarament a osteomielitis, es tracta d'una inflamació, és a dir, una infecció de l'os que condueix a una contaminació veïna, és a dir, els teixits situats al costat de l'osteomielitis que s'infecten gradualment, envaint-se també la duramàter al seu torn.

Menys sovint la causa de l'abscés és una injecció a través de la duramàter, com és el cas per exemple de la infiltració de corticoides destinada a alleujar una articulació de la columna vertebral (situat entre dues vèrtebres, a nivell de la columna vertebral).

tractament

Els tractaments per a un abscés extradural de la medul·la espinal són:

Hospitalitzar el pacient en un servei especialitzat (medicina infecciosa, medicina interna, medicina especialitzada en medicina general).
Administrar a antibiòtic adaptat després de fer a antibiograma, és a dir, un examen que permeti concretar l'antibiòtic efectiu. Molt sovint, són efectius quan es tracta de formes agudes tractades precoçment.
De vegades cal dur a terme el que s'anomena a laminectomia, que és un procediment quirúrgic que permet aproximar-se al canal espinal, i el seu contingut: el medul · la espinal i la cua de cavall corresponent a l'aplec dels últims nervis situats a l'extrem inferior de la medul·la espinal). Aquesta operació també s'utilitza en:
- Els síndromes compressives (estrenyiment o estenosi del canal medul·lar entre d'altres).
- El canal lumbar estret d'origen congènit.
- Hèrnia discal.
- Procediments ortopèdics amb fragments ossis. Durant aquesta intervenció, s'evacua l'abscés, després es realitza el drenatge i s'inculquen (s'injecten) antibiòtics localment.

Les teves pertinences protegides amb Booloopay

Abscés medul·lar extradural

Definició

Definició

Anatomia

els símptomes

els símptomes

Examen mèdic

Examen físic

Labo

Examen addicional

Causar

Causar

tractament

tractament

Termes i articles relacionats

Vegeu també