Definició
Definició
L'abscés del psoas és una col·lecció de pus situada a nivell del psoas (formada més precisament pel múscul fusiforme psoas, i el múscul ilíac triangular), que és un múscul abdominal profund, que va des de la columna vertebral (la part lateral de cada disc de les vèrtebres lumbars) al fèmur (el trocànter menor) del mateix costat.
Hi ha dos psoas:
- Un dret.
- Una esquerra.
els símptomes
els símptomes
Els símptomes d'un abscés del psoas són:
- En Fièvre en general.
- Des dolor lumbar.
- De vegades a massa (bullet a la part inferior de la ventilació) palpable a nivell abdominal.
- Dolor que irradia cap al genoll.
- Dificultat per girar i flexió de la cama.
- Diversos símptomes infecciosos.
fisiologia
Le psoes et permet flexionar la cuixa sobre la pelvis (portar el genoll a l'estómac). La col·lecció de pus es localitza, el més sovint, al nivell de l'aponeurosi muscular, ho ésés a dir la membrana que cobreix el múscul iliopsoas.
En gairebé tots els casos, observem que aquest tipus de patologia apareix en persones vulnerables com:
- Diabètics insulinodependents.
- Infeccions repetitives.
- Deficiència de defensa immunitària.
- Hospitalització per una altra malaltia.
Fisiopatologia
Els microbis més sovint intervenen són:
- Bacteroides fragilis procedents de l'intestí (flora intestinal).
- Staphylococcus aureus (gèrmens procedents de la sang d'una possible infecció d'os o articulacions).
- Mycobacterium tuberculosis seguint el malaltia de Pott (tuberculosi òssia).
Examen mèdic
Tècnica
Els resultats generalment són bons quan la tècnica utilitzada per buidar l'abscés del psoas és drenatge transcutani. Els resultats són menys bons amb la intervenció quirúrgica directa a l'abdomen.
Examen addicional
L'abscés del psoas és difícil de diagnosticar i de vegades es fa post mortem (després de la mort del pacient). gràcies a l'ecotomografia (no molt específic), escàner, però sobretot a l'IRM, el diagnòstic es fa ara amb quasi certesa (especificitat en el 95% dels casos).
Causar
Causar
Desconeixem amb precisió la causa de l'abscés del psoas, podria ser que es produeixi com a conseqüència de:
- Des d'a infecció de la sang al seu torn infectant el múscul psoas.
- De ganglis infectat.
- Des d'un xoc traumàtic directe fins a la part baixa de l'esquena.
- Des d'a infecció del tracte urinari complicat.
- Des d'a tuberculosi (malaltia de Pott).
- Des del dany abdominal fins al tipus de diverticulitis.
- Complicacióapendicitis.
- D'apendicectomia.
- De malaltia de Crohn.
- Des d'a osteomielitis.
- Des d'a artritis.
- Des d'a hematoma sobreinfectat.
tractament
tractament
Els tractaments per a l'abscés del psoas són:
- evacuació de l'abscés de manera imperativa, i preferentment percutània, és a dir, a través de la pell mitjançant la TC per tal d'identificar les estructures anatòmiques per crear el mínim de lesions possibles.
- És important destacar que l'ús de antibiòtics sol, no és suficient per tractar un abscés del psoas.
- En alguns pacients, cal intervenir quirúrgicament, és a dir directament per apropar-se a l'abscés per buidar-lo (quan l'abscés no s'ha pogut buidar prou amb només drenatge). Allà voie la primera preferència és retroperitoneal. El drenar es manté durant tres setmanes.
- L'ús deantibiòtics tindrà lloc durant tres setmanes més.
Evolució
Evolució
L'evolució de l'abscés psoas, de vegades es caracteritza per una extensió de pus cap a la natja, el maluc o la cuixa, que finalment pot envair la cavitat abdominal i conduir a peritonitis (inflamació de la peritoneu) entre d'altres. L'extensió també es pot fer en sentit contrari cap al tracte urinari i genital.
L'evolució postquirúrgica és la següent: de vegades es produeix la mort del pacient, sobretot en cas d'infecció generalitzada del cos per pas de gèrmens (pus) a la sang entre d'altres (sèpsia).
complicacions
Les complicacions (rares) que es poden produir també són possibles embòlia pulmonar (en anglès pulmonary embolism).