METFORMINMetformin u obliku tableta 500 mg i 850 mg akcija
Antidijabetik (lijek namijenjen za suzbijanje hiperglikemije: povećanje nivoa šećera u krvi) koji pripada porodici bigvanida.
Čini se da bigvanidi poboljšavaju osjetljivost na inzulin (hormon koji prirodno proizvodi gušterača i koji potiče prodiranje šećera u stanice koje ga zahtijevaju). Metformin je lijek koji ne uzrokuje hipoglikemiju (smanjenje nivoa šećera ispod 0,75 g, broj ispod kojeg se ponekad pojavljuju ozbiljni simptomi) kod normalnih osoba.
Ne znamo tačno njihov način djelovanja.
indikacije
· Dijabetes koji nije praćen ketoacidozom kod odraslih.
Dijabetes karakterizira nedostatak ili slaba upotreba inzulina u krvi, kao posljedica nedostatka u proizvodnji ovog hormona od strane gušterače. Ova bolest počinje iznenada, a ako se ne liječi, dovodi do druge bolesti koja se zove ketoacidoza. Ketoacidoza je pretjerano povećanje kiselosti krvi zbog nakupljanja elemenata zvanih ketonska tijela. Ova ketonska tijela su hemikalije: aceton, betaoksidobutirna kiselina i dijacetna kiselina.
Ketoacidoza se uočava kada pojedinci duže vrijeme ne jedu. Ova neravnoteža se također opaža kada postoji značajno i dugotrajno povraćanje. U slučaju dijabetesa ovisnog o inzulinu, odnosno kada je pacijentu potreban inzulin za rebalans dijabetesa, ketoacidoza odgovara komplikaciji dijabetes melitusa koju karakterizira činjenica da se glukoza (šećer) ne uklapa ili se slabo uklapa u ćelije gde je to potrebno.
Ćelije će morati koristiti druge sastojke kao gorivo za funkcioniranje. Zatim se kreću prema masnim kiselinama, koje su osnovni elementi masnih supstanci sadržanih u krvi, ali čija će razgradnja dovesti do stvaranja drugih hemijskih elemenata koji će se zatim akumulirati u krvi: ketonska tijela.
· Inzulinski neovisni dijabetes (ne zahtijeva uravnoteženje inzulina), tj. dijabetes tipa 2.
· Dijabetes praćen viškom kilograma (višak težine) kada je dijeta bila striktno primijenjena, ali nije normalizirala ni težinu ni glikemiju (nivo šećera u krvi).
· Uzgred, dijabetes ovisan o insulinu (zahteva da se insulin izbalansira) pored samog insulina, kod gojaznih subjekata.
Doziranje
Odrasli: 1 tableta dva ili tri puta dnevno; dozu (apsorbovanu količinu) prilagođava medicinska struka na osnovu rezultata krvnih pretraga.
Cons-indikacije
· Bubrežna insuficijencija, koja je postojala ili se pojavila tokom liječenja, tačnije kod starijih osoba (koje dehidriraju jer ne piju dovoljno), kontraindikuje primjenu ili nastavak uzimanja metformina.
· Ozbiljno oštećenje funkcije ćelija jetre kao i stanje intoksikacije su kontraindikacije za uzimanje metformina. Alkoholna intoksikacija također može uzrokovati laktacidozu, posebno na prazan želudac. Laktacidoza je bolest koja se rijetko javlja i koja odgovara nivou laktata u krvi većem od 7 mmol po litri i kiselosti (pH) izmjerenoj u krvi koja cirkulira u arteriji manjoj od 7,25 mmol po litri.
Drugim riječima, to je poseban oblik acidoze (previsoke kiselosti krvi) zbog nakupljanja previše mliječne kiseline u krvi. Laktacidoza se nalazi kod pacijenata koji imaju dijabetes i koji se liječe lijekovima koji sadrže bigvanide kao što su Glucinan, Stagid ili Glucophage. Ova patologija se nalazi i kod pacijenata sa nedovoljnim funkcionisanjem bubrežne filtracije (zatajenje bubrega).
· Nedovoljno funkcionisanje same srčane pumpe, odnosno respiratornog sistema, kontraindikuje uzimanje ovog leka kao i infarkt miokarda koji je nedavno nastao.
Neželjeni efekti
Na početku tretmana:
· Mučnina
· Povraćanje
· Bol u abdomenu
· Dijareja
· Gubitak apetita
· Osjećaj metalnog okusa u ustima
· Crvenilo kože
Ovaj lijek ponekad izlaže pacijenta riziku od ponekad ozbiljnih komplikacija: laktacidoze. Tome pogoduje prisustvo čak i blage insuficijencije bubrežne filtracije ili ozbiljne insuficijencije jetre, uzimanje drugih lijekova, stres, anksioznost su situacije koje mogu doprinijeti povećanju šećera u krvi.
Intenzivna žeđ, astenija (značajan umor), osjećaj opšte slabosti trebali bi vas navesti da potražite savjet liječnika.
Mjere predostrožnosti
· Nivo kreatinina u serumu (nivo kreatinina u krvi) je neophodan pre tretmana, a zatim svakih 3 do 6 meseci tokom lečenja, kako bi se proverilo moguće otkazivanje bubrega.
· U slučaju hirurške intervencije (ili drugih uzroka koji mogu dekompenzirati dijabetes), neophodno je koristiti insulin.
· Dijabetes je ponekad uzrok neosjetljivosti na bol u donjim udovima, tačnije u stopalima. Također može promovirati superinfekcije površinskih rana koje dovode do dubokih rana koje su ponekad ozbiljne. Zbog toga je neophodna rigorozna higijena i udobna obuća kako bi se ovi rizici ograničili.
· Svaka brza i značajna promjena težine mora biti prijavljena.
· Ako se pacijent mora podvrgnuti radiološkom pregledu koji zahtijeva primjenu intravenoznog kontrastnog proizvoda, liječenje se mora prekinuti, a zatim nastaviti najmanje 48 sati kasnije. Isto važi i za hiruršku intervenciju ili drugu intervenciju iste vrste.
Trudnoća i dojenje
Nekontrolirani dijabetes najčešće je uzrok problema u trudnoći. Neophodna je zamjena inzulinom i pojačan medicinski nadzor. U slučaju da nakon početka liječenja dođe do trudnoće, neophodan je prijelaz na inzulin.
U trenutnom stanju medicinskog znanja, metformin ne uzrokuje nikakve malformacije embrija ili fetusa kod ljudi.
Različite studije nam trenutno ne dozvoljavaju da znamo da li lijek prelazi u majčino mlijeko ili ne. Zbog toga je metformin kontraindiciran tokom dojenja.
Drug interactions
Određeni lijekovi će vjerovatno promijeniti nivo šećera u krvi i nakon toga dovesti do poremećaja ravnoteže šećera u krvi:
· Kortikosteroidi (kortizon)
· Diuretici
· Bronhodilatatori koji se koriste kod astme
· Inhibitori enzima za konverziju