definicija
definicija
Yersinia je rod bakterija koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae, a obuhvataju tri vrste koje mogu uzrokovati bolesti:
- Yersinia enterocolitica.
- Yersinia pseudotuberculosis.
- Yersinia pestis odgovorna za kugu (Yersin bacillus).
pregled
Ove bakterije ( bacili ) u obliku štapića mogu se bojati gram-negativnim bojama.
simptomi
simptomi
Simptomi Yersinia su:
- Febrikularna (niska temperatura), rjeđe hipertermija (značajan porast temperature).
- Bol u trbuhu koji rezultira grčevima.
- Mučnina.
- Povraćanje u 20 do 40% slučajeva.
- Digestivno krvarenje koje uključuje više od 30% slučajeva.
- Široko rasprostranjeni osip na koži samo kod nekoliko osoba.
- Enteritis (upala sloja ćelija koji prekriva unutrašnjost crijeva praćena proljevom, a ponekad i krvarenjem).
- Mezenterični adenitis (upala limfnih čvorova u blizini terminalnog probavnog trakta).
- Upala ždrijela (rjeđe) ali zahtijeva praćenje jer ponekad ima lošu prognozu, posebno kod odraslih.
- Erythema nodosum.
- Sepsa.
Patofiziologija
Jersinioza je infekcija uzrokovana jednom od tri bakterije. To je česta zoonoza ( bolest koja se prenosi sa životinja na ljude i obrnuto). Životinjski rezervoari ove bakterije su:
- Svinjetina.
- Divlje i domaće životinje.
Yersinia se uglavnom prenosi na ljude oralnim putem, široko je rasprostranjena po cijelom svijetu i pleiomorfna je bakterija . To znači da ima sposobnost da poprimi različite oblike pod određenim uslovima ili uticajima.
Yersinia enterocolitica, koja je najčešća sorta, porijeklo je određenih oblika gastroenteritis prateći sebe d'hipertermija (groznica), bol u stomaku, povraćanje i dijareja. Veoma rasprostranjena u zemlji, Yersinia enterocolitica nalazi se iu vodi i biljkama. Takođe je izolovan iz široke lepeze kontaminirane hrane kao što su meso, povrće i mleko, ali i u stolici mnogih pojedinaca, u manjim količinama (ovi ljudi se nazivaju zdravim prenosiocima). U određenim slučajevima je odgovoran d'enterokolitis, odnosno upala crijevne sluznice (sluzokoža je sloj ćelija koji prekriva unutrašnjost crijeva). napokon Yersinia je izolovan od širokog spektra divljih i domaćih životinja uključujući sisare, ribe, ptice, vodozemci i školjke. Epidemije enteritisa Yersinia enterocolitica prenose se pasterizovanim ili nepasterizovanim mlekom i hranom pripremljenom sa kontaminiranom vodom.
U Belgiji postoji regionalni običaj konzumiranja sirove mljevene svinjetine. Čini se da ova kulinarska navika predstavlja značajan faktor rizika za infekcije uzrokovane Yersinia enterocolitica serotipovima O3 i O9. Dokazan je i prijenos ove bakterije putem izmeta mačaka i pasa. Prijenos između članova iste porodice moguć je i fekalno-oralnim putem (usta-izmet). Konačno, Yersinia enterocolitica se također može (iako vrlo rijetko) prenijeti transfuzijama, a u tom slučaju ishod je uglavnom fatalan. Zaista, donori krvi ponekad asimptomatski nose Yersinia enterocolitica u krvi ( bez ikakvih znakova ). Mikroorganizmi tada mogu dostići vrlo visoke koncentracije u rashlađenoj krvi u periodu od 10 do 20 dana.
Nakon Salmonele (najčešće detektovane bakterije), Campylobactera i Shigelle , Yersinia enterocolitica je četvrti najčešći bakterijski agens odgovoran za bolesti identifikovane u uzorcima stolice pacijenata. Infekcije Yersiniom enterocolitica prvenstveno pogađaju djecu između 1 i 4 godine. Nadalje, infekcije ovom bakterijom izgleda da su češće tokom zimskih mjeseci nego u toplijem vremenu.
Yersinia enterocolitica ponekad se komplikuje sepsom (ulaskom bakterija u krvotok) sa zahvatanjem mezenteričnih limfnih čvorova (smještenih u probavnom traktu), te eritemom nodosum (crvena promjena boje kože) praćena poliartritisom (upala zglobova). Erythema nodosum je osip koji karakteriziraju čvorići (mali, tvrdi otekline) različitih nijansi crvene boje, smješteni u dermisu ili epidermisu (najudaljeniji sloj kože). Veličina ovih čvorića može varirati od veličine graška do veličine oraha. Mehanizam koji stoji iza ovog stanja trenutno nije poznat.
Medicinski pregled
Labo
Većina ljudskih infekcija uzrokovana je serotipovima koje stručnjaci nazivaju: O:3, O:5, O:8, O:9.
Serotipovi su kategorije u koje se određeni virusi ili bakterije klasificiraju prema njihovoj reakciji u prisustvu seruma (tekućeg dijela krvi) koji sadrži specifična antitijela protiv njih. Najčešće se koriste testovi aglutinacije (ELISA testovi).
tretman
tretman
Tretmani Yersinia su:
- Dijareju treba liječiti simptomatski.
- Nekim osobama su potrebne infuzije.
- Neophodno je izbjegavati kontaminaciju putem stolice kod hospitaliziranih pacijenata s Yersinia dijarejom.
- Tretman koji uključuje antibiotici općenito je rezerviran za pacijente s enterokolitisom, sepsom, infekcijom sa tendencijom širenja i konačno kod osoba s imunološkim problemima.
- U određenim sumnjivim slučajevima potrebno je izvršiti a antibiogram : ovo je test namijenjen da pokaže osjetljivost mikrobne klice (bakterije, parazita, gljivice) na različite antibiotike, s ciljem odabira najefikasnijeg antibiotika za borbu protiv ove klice. Omogućava odabir lijekova.
- Yersinia enterocolitica je općenito osjetljiva na:
- Aminozidi.
- Cefalosporini treće generacije.
- kloramfenikol.
- Kinolon.
- Tetraciklini.
- Trimetoprim sulfamethoxazole.
Evolucija
Evolucija
Neki ozbiljni (rijetki) slučajevi su opisani sa:
- Perforacija crijeva.
- Upala peritoneuma.
- Upala žučne kese.
- Tromboza (prisustvo krvnih ugrušaka) u mezenteričnoj veni.
- Divertikula.
- Megakolon (dilatacija debelog crijeva).
- Hemoragije.
- Destrukcija (nékros) tankog crijeva, debelog crijeva.
prevencija
- Higijenske mjere prilikom pripreme hrane za transport su veoma važne za prevenciju jersinioze. Posebno je kontraindicirano jesti sirovu ili nedovoljno kuhanu svinjetinu.
- Što se tiče transfuzije krvi, ponekad je dovoljno isticanje tamne boje, jednostavnim pogledom na vrećice koje sadrže krv (što odražava smanjenje količine kisika u ovoj krvi i hemolizu koja odgovara pucanju crvenih krvnih stanica). da kontraindikuje upotrebu ovih vrećica.
reference
Bibliografija
Biblio: Harrison, tom 1, izdanje 1998, interna medicina, druge Yersinia infekcije strana 1134-1138.