Sternum – simptomi, uzroci i tretmani

definicija

Grudna kost je kost koja se nalazi u grudnom košu. To je ravna kost koja se nalazi u sredini grudnog koša, u vertikalnom položaju.

Prva rebra su povezana s njim, i raspoređena u parovima simetrično, s obje strane.

pregled

Termin sternotomija (od grčkog tennein: rezati) označava hirurški dio grudne kosti.

anatomija

Grudna kost je zglobljena sa rebrene hrskavice (hrskavica sa rebara). Sastoji se od tri glavna dijela od vrha do dna:

Manubrium, koji čini vrh grudne kosti, povezan je sa ključnim kostima i prva dva rebra.
Tijelo grudne kosti, za koje je pričvršćeno sljedećih pet pari rebara.
Mješasti nastavak, koji se završava u tački na dnu grudne kosti.

Ova kost ravnog oblika se na svojim ivicama spaja sa prvih sedam hrskavica rebara i sa ključnim kostima. Učestvuje u konstituciji grudnog koša štiteći srce, i veliki brodovi iza njega.

simptomi

Patofiziologija

Izolovani prelomi grudne kosti su rezultat direktne traume ove kosti (na njenoj prednjoj površini). Prijelomi prsne kosti najčešće su posljedica direktnog udaranja volana u prsnu kost. Njihovo liječenje zahtijeva jednostavnu imobilizaciju, korištenje zavoja oko mjesec dana. Ovo je relativno bolno stanje, zbog pokreta pluća koji omogućavaju disanje. Kihanje i intenzivna ekspanzija grudnog koša (punjenje pluća) također su bolni u slučajevima prijeloma grudne kosti.

Prelomi grudne kosti ponekad su povezani sa nagnječenjem grudnog koša, što predstavlja hitnu hiruršku intervenciju jer dolazi do oštećenja zglobova pluća ili srca. U tom slučaju pacijent se stavlja na ventilaciju uz pozitivan pritisak nekoliko sedmica. Ovaj gest teoretski izbjegava depresiju grudnog koša u trenutku izdisaja, odnosno kada se pluća isprazne. Nakon drobljenja grudnog koša slijede sesije respiratorne fizioterapije.

Grudni rascjep, tzv takođe sternum bifidum, ili celozomija. Ne znamo uzrok ovog rijetkog stanja koje se javlja i kod djevojčica i kod dječaka, a od kojeg je do sada opisano samo stotinjak slučajeva. Ovo stanje, koje pogađa otprilike jedno od 50 djece, rezultat je nedovoljnog, ili čak odsustva, zatvaranja sternuma tokom intrauterinog života (tokom trudnoće). Ovo je anomalija koja se javlja oko devete nedelje trudnoće, a napreduje u kranio-kaudalnom pravcu, odnosno da nezatvaranje sternuma počinje sa njenim delom prema gore, da bi se nastavilo prema donjem delu, zamišljajući da dijete je u stojećem položaju. Sternalni rascjep je rezultat nedovoljne fuzije embrionalnih struktura koje nazivamo prsne šipke. jaDijagnozu je moguće postaviti na rođenju ili kasnije, a ova anomalija se odnosi na sve nivoe grudne kosti. Drugim riječima, gornji dio može biti nezavaren, ali može biti i srednji dio, pa čak i donji dio. Generalno, kada je donji dio grudne kosti nedovršen, kod djeteta vidimo i druge malformacije koje spadaju u okvir druge povezane malformacije mogu uključivati:

Malformacije centralnog nervnog sistema.
Un hemangiom lica, odnosno angiom (vaskularna malformacija koja se sastoji od dobro definisane grupe krvnih sudova)
Mrežni vrat.
Un colobome (pukotina očnih kapaka, šarenice, horoidee ili mrežnice) oka.
Kantrelova pentalogija, u ovom slučaju prognoza je manje dobra. To je vrlo rijetka bolest koja pogađa otprilike pet beba na milion rođenih i čiji uzrok nije poznat (možda je genetska bolest povezana s mutacijama X hromozoma na dijelu Xq25-q26.1 sa nizom malformacija).
- Supraumbilikalna kila trbušnog zida.
- Podaci o prednjem dijelu dijafragme i perikardu (zaštitna prekrivajuća membrana srca).
- Srčane mane.
- Abnormalnost donjeg dijela grudne kosti.
Prognoza Cantrellove pentalogije povezana je sa zahvaćenošću srca.

Sternalni rascjep mora biti brzo ispravljen hirurškim putem od strane tima ortopedskih hirurga. Zaista, potrebno je zaštititi srce i velike žile koje se nalaze iza grudne kosti. Specijalisti ortopedi praktikuju ono što se zove hirurško zatvaranje od prvih nedelja života u cilju zaštite srca i velikih krvnih sudova od mogućih trauma. Ovo takođe ima za cilj poboljšanje disanja. Postupak također pomaže u sprječavanju deformacije prednjeg (prednjeg) dijela grudnog koša zvanog pectus excavatum. Sastoji se od spajanja sternumskih šipki (dva dijela prsne kosti koja su normalno spojena) izvođenjem jednostavnog hirurškog šava (spajanje pomoću niti za šavove). To je moguće jer su hrskavice koje čine grudni koš posebno fleksibilne. S druge strane, zbog gubitka elastičnosti kostiju grudnog koša, kako rast napreduje, smanjuje se mogućnost da se organi koji se nalaze unutar grudnog koša prilagode obimu toraksa. To otežava izvođenje intervencije. Ova intervencija može, ako se izvrši prekasno, možda imati utjecaja na srce i pluća.

Grudni koš u obliku levka (na engleskom funnel breast) koji se naziva i pectus excavatum, sternum je deformacija grudne kosti koju karakterizira manje ili više intenzivna depresija koja se nalazi u njenom donjem dijelu. Može uzrokovati poteškoće s disanjem (respiratorna insuficijencija).