Staphylococcus aureus

pregled

Stafilokoke uključuju nekoliko prepoznatljivih vrsta, ovisno o boji na koju reagiraju u svojoj podlozi za kulturu na agaru.

To su :

• staphylococcus aureus
   
• staphylococcus epidermidis (stafilokok bijeli)
   
• Staphylococcus saprophyticus odgovoran za urinarne infekcije

Stafilokokna bolest je generički naziv za bolesti koje su uzrokovane infekcijom stafilokokom.

Stafilokokemija je opća infekcija uzrokovana prisustvom stafilokoka u krvi. 

Stafilokoki se pojavljuju kao nepokretne klice, a karakteriziraju ih grupiranje koje podsjeća na zrna u grozdu.
Ovo su bakterija koje vrlo široko koloniziraju kožu i sluzokože (sloj ćelija koji prekriva unutrašnjost šupljih organa).
Odgovorni su za razne površinske ili duboke infekcije, ali i za trovanja iurinarne infekcije.

Nemaju svi stafilokoki istu virulenciju.

Staphylococcus epidermidis se lako pričvršćuje za materijale poput proteza i kao rezultat toga se obično nalazi u medicinskim ustanovama (bolnicama itd.), uzrokujući tako nozokomijalne infekcije (sve češće kod imunokompromitovanih pacijenata).

Što se tiče Staphylococcus aureus, ljudi su prirodni rezervoar ove bakterije. Mjesta u tijelu na kojima se ove klice nalaze (nosač) obično su:

• nos
   
• le ždrijela
   
• pazuha
   
• le perineum
   
• vaginu
   
• probavni trakt (ponekad)

Le kapija je češći kod osoba koje imaju povrede (rane), hronične lezije kože ili slabljenje kožne barijere. To je slučaj, na primjer, za medicinsko osoblje, pacijente ispod dijaliza, narkomani, dijabetičari, pacijenti koji primaju intravenske infuzije, pacijenti sa dermatološkim oboljenjima.
Stoga je važno spriječiti moguću infekciju Staphylococcus aureusom kod osoba koje su podvrgnute operaciji, između ostalog i dezinfekcijom nosa.

SIMPTOMI INFEKCIJE STAPHYLOCOCCUS AURIS

• Promjena opšteg stanja
   
• Visoka temperatura
   
• Mučnina ili povraćanje
   
• Abdominalni bol
   
• Bolovi u mišićima
   
• Upala grla
   
• Dijareja
   
• glavobolje (glavobolje)
   
• Lipothymia (nelagodnost ± ozbiljna) koja se može javiti kod ortostatizma (kada pacijent ustane)
   
• Pojava karakterističnog crvenog plaka, koji se pojavljuje u roku od dva dana nakon početka bolesti i vjerovatno će postati generaliziran. Ponekad je ograničen na jedno područje
   
• Oštećenje konjunktive
   
• Prisustvo a edem
   
• Jezik boje jagode (sliči na jezik šarlah) u otprilike polovini slučajeva
   
• Stafilokokno trovanje hranom koje nastaje prilikom uzimanja kontaminirane hrane počinje iznenada povraćanjem, grčevima u trbuhu i proljevom. Većina slučajeva se spontano povuče u roku od 8 do 24 sata.
   
• Staphylococcus aureus infekcija kože i mekih tkiva može biti blaga ili vrlo ozbiljna. Njegove glavne manifestacije su: prokuvati (često se naziva nokat), theantraks (kontinuirani čirevi), whitlow (infekcija bočnih kožnih nabora nokta),Bulozni impetigo uglavnom kod djece, celulitis (upala potkožnog tkiva), najčešće zbog beta hemolitičkog streptokoka, ali ponekad i zbog staphylococcus aureus.
   
• Erysipelas karakterizira izdignuta i dobro razgraničena granica infekcije potkožnog tkiva. Eresipelu najčešće izazivaju streptokoki grupe A, a vrlo rijetko streptococcus aureus.
   
• Infekcija respiratornog trakta: Staphylococcus aureus pneumonija je prilično rijetka, ali ozbiljna infekcija koju karakteriziraju bol u grudima, dispneja (otežano disanje) i prisustvo apscesa. Mogući uzroci su anamneza hospitalizacije, liječenje antibioticima, intubacija traheje, povijest respiratornih infekcija virusnog porijekla ili anamneza gripe. Analiza sputuma pomoću a Boja po Gramu omogućava identifikaciju odgovornih bakterija.
   
• Infekcija centralnog nervnog sistema (apsces mozga, gnojni meningitis)
   
• Infekcija urinarnog trakta
   
• Endovaskularna infekcija (endokardit akutna bakterijska)
   
• Infekcija kostiju (akutni osteomijelitis odraslih)
  ​
• Septički artritis (upala zgloba zbog infekcije stafilokokom aureusom)

MOGUĆE KOMPLIKACIJE INFEKCIJE STAFILOKOKOM ZLATNIM

• Postizanje reins ili miokard (srčani mišići)
   
• Generalizirani edem
   
• Ozbiljni problemi sa plućima kao što je respiratorni distres
   
• Nakon nedelju dana, deskvamacija prvo zahvaća trup, lice i ekstremitete, zatim prste na rukama i nogama, dlanove i tabane.

Posledice koje će se verovatno pojaviti su:

• a gangrena (razaranje tkiva i smrt) ekstremiteta
   
• Gubitak noktiju i kose
   
• Slabost mišića
   
• Neuropsihijatrijski poremećaji
   
• Sindrom skvamoznih ćelija površinski stafilokok

LIJEČENJE INFEKCIJE STAPHYLOCOCCUS AURORA

To zahtijeva:

• čišćenje mjesta kontaminacije
   
• efikasan unos tečnosti
   
• primjena antistafilokoknih (antibiotika).

Prisustvo rane nedavnog hirurškog porekla zahteva eksploraciju i irigaciju (čišćenje).

Otpornost Staphylococcus aureusa na penicilin posljedica je proizvodnje beta-laktamaza.

Prvi penicilin otporan na beta-laktamazu bio je meticilin uveden 1960. godine.

Razvoj cefalosporina rezistentnih na beta laktamazu omogućava upotrebu određenih antibiotika.

Nafcilin i oksacilin su penicilini izbora za parenteralno (intravenozno) liječenje teških infekcija staphylococcus aureusom.

Za osobe alergične na penicilin, koristi se cefalosporin. Međutim, moraju se poduzeti neke mjere opreza jer postoji rizik od anafilaktičkog šoka (teške alergijske reakcije).

Među cefalosporinima, oni prve generacije (kao što je Cefazolin) se čine efikasnijim.

Vankomicin predstavlja alternativu parenteralnim terapijama.

Dikloksacilin i cefaleksin se preporučuju za liječenje održavanja ili profilaksu manjih infekcija.

Čestu primjenu rifampicina treba izbjegavati jer postoji potencijalna toksičnost. Ovaj tretman treba da bude rezervisan za infekcije za koje je nemoguće hirurško lečenje. Ne postoji rizik od otpora.

Način primjene i trajanje liječenja ovise o patologiji o kojoj je riječ.