Oko

pregled

ANATOMIJA OKA

Anatomski, oko se sastoji od dvije šupljine (prednje i zadnje očne komore) ispunjene očnom vodicom koja hrani rožnjaču, a čiji prolaz između dvije komore se odvija preko zjenice . Ova tekućina se zatim eliminira pod uglom koji formiraju šarenica i rožnjača.

Sočivo je prozirno, bikonveksno sočivo (slično košpici kajsije) promjera približno 1 cm. Nalazi se iza šarenice, označavajući tako granicu između prednje i zadnje očne komore. Povezano je s cilijarnim mišićem prstenastim ligamentom (također nazvanim zonula), koji omogućava sočivu da fokusira svoj vid.

Staklasto tijelo (također se naziva staklasti humor) je prozirni gel koji ispunjava gotovo cijelu očnu jabučicu. U suštini čini volumen oka i nalazi se između sočiva i mrežnjače, koja oblaže stražnji dio oka.

Oko se stavlja unutra orbitu a s njim povezan brojnim mišićima koji, pod kontrolom mozga, omogućavaju koordiniran rad dva oka.
Ovi mišići su (nepotpuna lista):

• glavni kosi
   
• gornji mišić rektusa
   
• unutrašnji rektus mišić
   
• spoljašnji mišić rektusa
   
• donji rektus mišić
   
• manji kosi mišić
   
• mišić levator superiornog kapka, koji nije striktno povezan sa očnom jabučicom, omogućava svakom oku da se otvori podizanjem kapka

FIZIOLOGIJA OKA

Oko se sastoji od bulbe (također nazvane očna jabučica) i optičkog živca koji je povezuje s mozgom.

Sastoji se od očne školjke, odnosno vanjske ovojnice, koja se sama sastoji od tri tunike koje su od vanjske prema unutrašnjoj strani oka:

• Zaštitna membrana koju čine sclera (ili bjeloočnica) koja se obično naziva bjeloočnica: bjeloočnica, koja se proteže ispred rožnjače, iza je presijecana optičkim živcem.
  Rožnjača je potpuno prozirna membrana, vrlo zaobljena i vrlo inervirana. Uloga rožnice je da odbija svjetlosne zrake koje ulaze u oko: ona je dakle lomna površina ili dioptrija.
  Između sklere i rožnjače nalazi se sklerokornealni limbus.
   
• L'uvea predstavlja drugu membranu koja će hraniti oko. Zaista, uvea, posebno bogata žilama, nalazi se iza žilnice. Ova membrana je odvojena od sklere (ili bjeline oka) prostorom koji se naziva supra-horoid, a od mrežnice pigmentnim epitelom.

  Horoida se formira mrežom krvnih sudova (arterija i vena) čija je uloga da ishranjuju mrežnicu. Arterijska opskrba horoide krvlju odvija se putem oftalmološke arterije, tačnije putem cilijarnih arterija. Venski povratak se odvija putem vrtložnih vena.

  Uvea također uključuje (ispred) cilijarno tijelo iiris koji je u centru probušen otvorom: zjenica. Prečnik zenice varira u zavisnosti od intenziteta svetlosti. Kod jakog svjetla uočavamo miozu (zatvaranje prečnika zenice), u prisustvu slabijeg svetla (tama) prečnik zenice se povećava, govorimo o midrijaza.
   

• Retina čini najdublju membranu. Obložena je senzornim ćelijama ( čunjevi i štapići) koje su ćelije koje služe kao receptori za svjetlost i koje će je transformirati u nervne impulse koji će, kada se jednom prenesu u mozak, dati "vidljivu" sliku nakon što ih mozak interpretira. Svako oko dobija drugačiju sliku posmatranog objekta. Uloga mozga je da uporedi ove dvije slike (vrlo brzo) i da nekako pomiješa informacije koje je upravo primio. Ovo bi trebalo da rezultira reljefnom slikom (tri dimenzije) osim u slučaju neuroloških poremećaja.

FIZIOPATOLOGIJA OKA

Termin aberacija označava anomaliju anatomske, fiziološke ili psihološke prirode.
L'vizuelna aberacija je izmjena slike koju opaža oko pojedinca. Nastaje zbog defekta u optičkom sistemu ovog organa. Aberacije nastaju iz nekoliko faktora, uključujući:

• L'hromatsku aberaciju : to je varijacija indeksa prelamanja svjetlosti u direktnom odnosu na talasnu dužinu svjetlosnih zraka, što dovodi do pojave odsjaja.
   
• Le prevelika moć prelamanja ruba sabirnog sočiva : To može biti korektivno sočivo za naočale ili sočivo. Ovi elementi su previše konvergentni što rezultira mutnom slikom (tačnije, zamagljene su konture slike). Fenomen se pogoršava kada je prečnik zjenice veći od fiziološkog (tj. normalnog).
   
• La modifikacija apsorpcije i retransmisije svjetlosnih zraka rubom zenice zamućenje ivica slike. Ova pojava je intenzivnija kada je prečnik zjenice manji od fiziološkog.

OČNI PREGLED

Oštrina vida se mjeri blizu i daleko, sa ili bez korekcije.

Upotreba biomikroskopa (binokulara) , čiji se izvor svjetlosti može pomicati, omogućava uvećanje različitih anatomskih komponenti oka. Biomikroskop pruža presjeke vidljive golim okom područja ispred oka (prednji segment, uključujući prednju očnu komoru, rožnjaču, šarenicu, zjenicu, sočivo i prednje staklasto tijelo). Ovaj pregled se dopunjuje testiranjem vidnog polja i procjenom vida boja.

Elektroretinografija , evocirani potencijali i elektrookulografija mogu se koristiti za isticanje normalnog ili patološkog funkcioniranja očiju.

Retinalna angiografija je tehnika zasnovana na istom principu kao i angiografija općenito: koristi fluorescentnu boju, fluorescein (natrijum fluoresceinat) ili indocijanin zelenu, za vizualizaciju mrežnjače i horoideje (a posebno njihove opskrbe krvlju). Ovaj pregled omogućava preciznu analizu cirkulatornih abnormalnosti u mrežnjači. Prije injekcije, oftalmolog pregledava fundus i pravi nekoliko rendgenskih snimaka. Nakon injekcije, boja se kroz krvotok transportuje u arterijsku i vensku mrežu mrežnjače. Ovaj pregled je neprocjenjiv alat za identifikaciju vaskularnih abnormalnosti i, posljedično, abnormalnosti mrežnjače.

Ortoptička procjena , ponekad povezana s Lancasterovim testom (koji je metoda skrininga i analize motorne paralize oka korištenjem zidnog ekrana s mrežom, obojenim lećama i svjetlosnim mrljama), procjenjuje dobro mišićno stanje očiju.

Rendgensko snimanje suznih kanala , nakon injekcije kontrastnog sredstva koje ističe njihove kanale, naziva se dakriocistorinografija.

Magnetna rezonancija (MRI) i CT skeniranje (CT) su klasični pregledi koji su ponekad korisni za daljnje istraživanje oka.

Le tri ogledala stakla je mali instrument koji sadrži staklo koje se koristi za pregled stražnjeg dijela oka. Nakon ukapavanja jedne ili dvije kapi anestetičkih kapi za oči u očnu jabučicu (s ciljem da nestanu bolne senzacije), oftalmolog postavlja staklo s tri ogledala direktno na rožnicu (u kontaktu s njom, a zatim se polako rotira, što joj omogućava da promatra). svih delova retine. Ovaj pregled, koji je bezbolan, traje između 2 minuta 30 i 3 minuta 30. Omogućava vam da dobijete precizne rezultate koji dopunjuju rezultate pregleda fundusa (u direktnom vidu) koji se radi pomoću oftalmoskopa.
 

L'elektroretinografija je snimanje (grafički) električnih struja koje proizvodi sloj ćelija sastavljen od neuroloških receptora (čepići i štapići: fotoreceptorske nervne ćelije mrežnjače) koji se nazivaju neuroepitelom retine. Ove električne struje dolaze od svjetlosne stimulacije mrežnice. Njihov prijem se vrši pomoću elektroda koje se postavljaju na rožnicu i na rub orbite. Elektroretinografija se radi u mraku i na jakom svjetlu. U prvom slučaju, oftalmolozi govore o skotopskom vidu, au drugom slučaju o fotopičnom vidu.
Promjene se javljaju prilikom različitih očnih oštećenja (degenerativnih, kongenitalnih, nakon trovanja lijekovima ili drugih) mrežnjače.
Dobiveni rezultat naziva se elektroretinogram. Ovo će se vjerovatno mijenjati ovisno o koncentraciji estrogena krv.

Ove pojave se proučavaju u oftalmologiji, a posebno u optometriji . Optometrija se odnosi na određivanje granica jasnog vida pomoću instrumenta koji se naziva optometar. Poznata i kao dioptrija oka , to je proučavanje odstupanja svjetlosnih zraka refrakcijskim medijima oka. Ukratko, optometrija obuhvata sve postupke usmjerene na proučavanje refrakcije oka i mjerenje refrakcijskih grešaka kao što su kratkovidost , prezbiopija , hipermetropija ili astigmatizam . Optometrija također omogućava određivanje formule za sočiva dizajnirana za ispravljanje ovih grešaka.

Termin refrakcija označava sve što ima svojstvo loma (odbijanja) svjetlosnih zraka i elektromagnetnih valova. Govorimo, na primjer, o lomnim tijelima. Imajte na umu da van francuske teritorije postoje nemedicinski specijalisti koji su ovlašteni da prepisuju korektivna sočiva (naočale), a to su optometričari, ennes (na engleskom optometrician).
U Francuskoj samo oftalmolozi (liječnici specijalizirani za oftalmologiju) imaju pravo prepisivati ​​korektivna sočiva.