definicija
definicija
Kičmena moždina odgovara centralnom dijelu nervnog sistema, koji prati mozak, i nalazi se unutar kičme, tačnije u kičmenom kanalu, koji se sastoji od hrpe pršljenova.
pregled
Kičmena moždina je dugačka otprilike 45 centimetara i proteže se od baze mozga do karlice.
Njegov prečnik je u proseku 1 cm.
Povezan je s mozgom preko produžene moždine (medulla oblongata) , a završava na dnu sa cauda equina, koja se naziva i filum terminale.
simptomi
simptomi
Pacijenti koji pate od neoplastične kompresije kičmene moždine imaju sljedeće simptome (nepotpuna lista):
- La bol je prvi simptom koji se pojavljuje.
- Ona je gluv et lokalizovan.
- Ovaj bol se pojačava kada pacijent pravi pokrete ili kada on kašalj ili čak i kada on kijati.
- Ponekad je naglašen noću.
- a bol u prsima, tačnije lociran na nivou od kičma dorzalni, odnosno dorzalni deo kičmenog stuba, mora da navede na razmišljanje metastaze u kičmi.
- Kod nekoliko pacijenata bol se javlja prije pojave znakova kompresije kičmene moždine (za nekoliko sedmica ili nekoliko mjeseci).
fiziologija
Ove vrpce bijele tvari kičmene moždine ne treba miješati sa medularnim vrpcama limfnog sistema , a posebno onima iz limfnog sistema , koje nemaju veze s kičmenom moždinom.
To su tanki, duboki produžeci korteksa ( površinski i periferni ćelijski sloj), koji formiraju limfne čvorove koji također uključuju medularno područje unutar samog korteksa.
Termin korteks odnosi se na vanjski sloj organa, njegovu periferiju . Unutar ove medularne zone nalaze se kičmene moždine.
U njima se nalaze limfociti i plazma ćelije , koje su vrsta bijelih krvnih zrnaca.
Patofiziologija
Termin mijelopatija odnosi se na patologije kičmene moždine.
Neoplastična kompresija kičmene moždine kod odraslih često potiče od metastaza susjednih pršljenova.
Mnogi maligni tumori vjerovatno metastaziraju u kičmu.
Među njima su najčešći:
- u prostata.
- des pluća.
- Du sein.
- Du re.
- Hematološki maligniteti (rak krvi).
- Les limfomi su, čini se, najčešći.
Dio kičmene moždine koji je najčešće pogođen ovom vrstom patologije je onaj koji se nalazi između torakalnih pršljenova.
Da bismo razumjeli zašto prostata i jajnici vrlo rijetko uzrokuju metastaze u dorzalnom dijelu kičmene moždine, potrebno je znati o prisustvu Batsonovog pleksusa.
Ovo je skup vena koje čine vensku mrežu , a nalaze se na prednjoj strani kičmene moždine, u epiduralnim prostorima.
Ovaj venski sistem vjerovatno širi ćelije raka iz prostate i jajnika do kičmene moždine, prolazeći kroz sakrum , ali ne i više.
Obični rendgenski snimci i skeniranje kostiju , istina je, pružaju malo korisnih informacija. Magnetna rezonanca (MRI) nudi najviše informacija, otkrivajući i lokaciju i obim tumora.
Liječenje zahtijeva upotrebu glukokortikoida ( kortizona ) kako bi se smanjilo nakupljanje tekućine ( intersticijski edem ).
U nekim slučajevima, lokalna radioterapija mora se započeti vrlo brzo. Obično je efikasna, čak i vrlo efikasna.
Intraduralni tumori ( koji se javljaju unutar dura mater ), za razliku od epiduralnih tumora , razvijaju se sporo i na benigni način.
To su najčešće (nepotpuna lista):
- Meningioma. Najčešće se nalaze iza kičmene moždine koja se nalazi u torakalnim kralješcima, ponekad u blizini foramena magnuma. To su benigni tumori koji zahvaćaju nervni omotač i nastaju u blizini stražnjeg korijena.
- Chordoma.
- lipoma.
- Neurofibromi. Za neke specijaliste neurologije, neurofibromatoza je nesumnjivo najsigurniji uzrok višestrukih neurofibroma.
- Dermoidna cista.
- Sarkom.
Simptomi koji se javljaju prilikom ove kompresije kičmene moždine benignim tumorima su, prije svega, poremećaji osjetljivih senzacija pacijenta (ono što osjeća).
Liječenje zahtijeva operaciju.
Intramedularni tumori, odnosno koji se javljaju unutar kičmene moždine, su rijetki.
Simptomi koje pacijent pokazuje najčešće su peckanje u donjim udovima.
Tumori o kojima se radi su (nepotpuna lista):
- Ependimoma.
- Hemangioblastom.
- Astrocitom niskog stepena.
Nove neurohirurške tehnike, tačnije mikroneurohirurgija , kao što je potpuna resekcija intramedularnog ependimoma, najčešće su dostupne neurohirurgu.
Upotreba radioterapije kao terapijskog dodatka je u središtu kontroverzi.
Epiduralni apsces obično dovodi do pojave boli , hipertermije (groznice) i motoričkih deficita, čija je progresija relativno brza.
Medicinski pregled
Dodatni pregled
Istraživanje kičmene moždine vrši se:
- Le skener.
- Nuklearna magnetna rezonanca (MRI).
- L'elektromiogram.
- La mijelografija (specijalni rendgenski snimak dobijen nakon ubrizgavanja kontrastnog proizvoda u kičmenu moždinu).
- La lumbalna punkcija.
- L'elektromiografija.