Listerioza – simptomi, uzroci i liječenje

definicija

Listerioza je infekcija uzrokovana bakterijom Listeria monocytogenes, koja se nalazi gotovo posvuda: u stočnoj hrani, životinjskom i ljudskom izmetu, biljkama i zemljištu.

Kod muškaraca, bolest se najčešće razvija tokom trudnoće ili neke situacije imunosupresija (kada pojedinac nema sve sposobnosti da se odbrani od napada mikroba). Veliki udio od listerioza ljudi je sekundarna u odnosu na prijenos L. monocytogenes.

pregled

Listerioza ima period inkubacije između konzumiranja kontaminirane hrane i obolijevanja, od 2 do 6 sedmica.

simptomi

Simptomi listerioze su:

Dugi period inkubacije (period između kontaminacije i pojave prvih simptoma bolesti) listerioze ne dozvoljava apsolutnu identifikaciju jedinstvenih i specifičnih izvora hrane odgovornih za epidemiju.

Tokom trudnoće, listerioza se može pojaviti u bilo koje vrijeme tokom gestacije. Ali većina infekcija se prepoznaje tokom trećeg trimestra. Otprilike polovina trudnica s perinatalnom listeriozom pati od blage infekcije koju karakteriziraju:

Vrućica.
Mijalgija (bol u mišićima).
Nelagodnost.
Bol u leđima.
Dijareja (ponekad).
Abdominalni bol.
Mučnina i/ili povraćanje dok je bakterija prisutna u krvi (bakteremija).

Prolazak bakterija kroz placentu uzrokuje:

Intrauterina infekcija koja može dovesti do horioamnionitisa (upala horiona i amniona).
Prijevremeni početak porođaja.
Smrt fetusa u materici.
Rana infekcija (starost ispod 7 dana) kod novorođenčadi.

Kada dođe do liječenja antibioticima kada se listerioza prepozna tokom trudnoće, klinički ishod je povoljan. Dijagnoza se postavlja pomoću hemokulture (hemokulture dobivene u laboratoriju i koje omogućavaju izolaciju bakterija u pitanju), izolacija klice iz rektalnog ili vaginalnog uzorka ne doprinosi. Izvan trudnoće, listerioza se obično javlja kod imunokompromitovanih osoba ili kod starijih osoba. Predisponirajuće okolnosti su produžena terapija kortikosteroidima, dijabetes melitus, postojanje malignog tumora ili hemopatije (bolesti krvi), AIDS, bolesti jetre, bolesti bubrega. Najčešći znakovi listerioze kod odraslih su bakterijemija i oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) Bolesnici su obično febrilni, njihovo opšte stanje je često promenjeno. Ponekad se javljaju:

Mijalgije.
Mučnina.
Povraćanje.
Dijareja.

L. monocytogenes meningitis se klinički ne razlikuje od drugih vrsta bakterijskog meningitisa, a simptomi uključuju:

Vrućica.
Glavobolje.
Promena svesti.
Ataksija (nekoordinacija pokreta uz očuvanje mišićne snage, zbog oštećenja centralnog nervnog sistema).
Psihički poremećaji.
Koma.
Endokarditis lijevog srca sa embolijama (začepljenje žile krvnim ugruškom) kod pacijenata sa protetskim zaliskom ili čiji su zalisci prethodno oštećeni.

Patofiziologija

L. monocytogenes je patogen prisutan u normalnoj gastrointestinalnoj flori zdravih osoba. Nedostatak želučane kiseline ili drugi gastrointestinalni problem može povećati rizik od bolesti nakon invazije klica u probavni trakt.

Lokalna imunodepresija placente majke može olakšati infekciju materice koja prati prolazno prisustvo bakterija u krvi majke.

Epidemiologija

Perinatalna listerioza komplikuje 16 od 100 porođaja.

Medicinski pregled

Labo

U cerebrospinalnoj tečnosti (CSF) nalazimo hiperproteinorahiju (povećanje nivoa proteina). Dijagnoza se postavlja zahvaljujući prisustvu L. monocytogenes tokom kulture.

uzrok

Namirnice uključene u izbijanje listerioze su:

Cole slaw (salata od sirovog kupusa sa majonezom).
Paštete.
Svinjski jezik.
Nedovoljno kuvana piletina.
Meki sirevi.
Nekuvani hot dog.
Detaljna hrana na pultu u trgovinama.
Određena vrsta mlijeka (pasterizirano ili ne).

tretman

Tretman izbora za listeriozu uključuje:

Intravenski ampicilin ili penicilin, često u kombinaciji s aminoglikozidom.
Kombinacija trimetoprim-sulfametoksazol uspješno se koristila kod pacijenata alergičnih na penicilin, ali kliničko iskustvo s ovom terapijskom klasom je ograničeno.
L monocytogenes je in vitro osjetljiv na penicilin G, ampicilin, eritromicin, trimetoprim-sulfametoksazol, hloramfenikol, rifampicin, tetracikline, aminoglikozide. Cefalosporine ne treba koristiti.
Liječenje tokom trudnoće može spriječiti neonatalnu infekciju.
Antibiotska terapija kod novorođenčadi može ograničiti posljedice.

Evolucija

Imunokompromitovani pacijenti imaju lošiju prognozu od drugih odraslih osoba sa listeriozom.

Diferencijalna dijagnoza

Listeriozu ne treba mešati sa:

Streptokokne infekcije grupe A.
Toksoplazmoza.

prevencija

Za prevenciju listerioze potreban je zdrav način života:

Se pranje ruke.
Clean kuhinjski instrumenti koji se koriste za rezanje nakon rukovanja sirovom hranom.
Održavajte svoj frižider izbjeljivačem (rastvorom soli dobivene od hlora, koji se koristi kao antiseptik) jednom mjesečno ako je moguće.
Pažljivo kuhajte svu sirovu životinjsku hranu kao što su svinjetina, govedina, živina.
Sirovo povrće pažljivo operite prije konzumiranja.
Izbjegavajte meke sireve i viršle.
Ne čuvajte nekuvano meso sa povrćem, gotovu hranu i kuvanu hranu.