definicija
definicija
Supstanca koja se suprotstavlja trombinu.
klasifikacija
Razlikujemo: 1) Prirodne antitrombine, od kojih je najbolje proučavan antitrombin III. To je glikoprotein (protein povezan sa šećerom) koji proizvodi jetrena žlijezda (jetra) i koji se otkriva pomoću elektroforeze (primjena električnog polja na nekoliko proteina u tekućini) što omogućava da se ovaj migrira s drugim vrstama proteina: alfa 2 globulini. Antitrombin I (fibrin) ima sposobnost da apsorbuje i fiksira značajne količine trombina (vidi dolje, antitrombin II je albumin koji čini dio krvne plazme (tečni dio krvi) i ima sposobnost da djeluje kao kofaktor heparina (). faktor povezan sa heparinom). Antitrombin IV bi bio blizak antitrombinu III. Antitrombin V bi se pojavio nakon formiranja fibrina. Fibrin je netopivi protein koji igra glavnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka. Ovaj protein nastaje cijepanjem fibrinogena (koji je protein prekursor fibrina) dobivenog pod djelovanjem trombina, tokom koagulacije. 2) Vještački antitrombin, koji se nazivaju medicinski, uključujući indirektne inhibitore trombina kao što su heparin i derivati heparina čije će djelovanje ovisiti o prisutnosti ili odsustvu antitrombina III da bi se suprotstavilo direktnim inhibitorima trombina (hirudin i derivati).
simptomi
simptomi
Pojava venske tromboze (uvećana, bolna, vruća ili crvena) bez prateće infekcije u ličnom ili porodičnom obliku venske ili arterijske tromboze (plućna embolija).
Patofiziologija
Drugim riječima, antitrombin je fiziološka ili patološka supstanca koja omogućava antikoagulaciju krvi. Ovaj protein se stvara u jetri, ali iu drugim organima. Gore navedeni fiziološki (prirodni) antitrombini djeluju tako što neutraliziraju trombin (enzim koji uzrokuje zgrušavanje krvi transformacijom fibrinogena u fibrin). Uglavnom je zanimljivo govoriti o antitrombinu III. Zaista, ovaj faktor je najaktivniji inhibitor koagulacije. Antitrombin takođe deluje tako što potencira dejstvo heparina (još jedan fiziološki antikoagulans). Nedostatak antitrombina III je nasledno stanje čije se prenošenje odvija autosomno dominantno (dovoljno je da jedan od dva roditelja nosi genetsku anomaliju da bi potomci imali bolest). Za specijaliste, mutirani gen se nalazi na lokusu 1q23-q25. U novije vrijeme, razlikuju se tri tipa deficita. Nedostatak tipa I koji se naziva i kvantitativni nedostatak, tip II koji se naziva kvalitativni nedostatak i tip III koji se naziva i abnormalnost mjesta vezivanja antitrombina III na heparinu. Čini se da je ova posljednja anomalija malo trombogena, što znači da nije uzrok formiranja tromba osim kod osoba koje su naslijedile genetsku anomaliju od oba roditelja. Trombin je enzim čije je glavno djelovanje transformacija fibrinogena u fibrin. Ovaj korak je posljednji u procesu zgrušavanja plazme, odnosno tečnog dijela krvi da bi se razumio proces koji uključuje trombin, potrebno je znati da je porijeklo trombina još jedan protein. Zaista, u prisustvu vitamina K u krvi, protrombin se, kroz intervenciju jetre, sintetiše, a zatim aktivira da proizvodi trombin. Ovaj protrombin se transformiše u trombin zahvaljujući intervenciji drugog proteina koji se zove faktor koagulacije X. On se aktivira samo ako postoji kalcijum u krvi i drugi faktor koji se zove aktivirani faktor V.
tretman
tretman
Neophodna je upotreba heparina i antagonista vitamina K. Ova vrsta lijekova propisuje se tijekom života pacijentima s nedostatkom antitrombina, a posebno onima koji su već imali epizodu tromboze. Praćenje INR-om je isto kao i kod klasične venske tromboze. Ovo dovodi do sugestije prevencije (profilakse) posebno kada postoji dodatni rizik od nastanka tromboze, ili kada imamo posla sa pacijenticom koja želi da ima metodu kontracepcije pomoću estrogen-progestagena, rezultat ovog antitrombina III nedostatak se također može spriječiti upotrebom koncentrata antitrombina III. Ova supstanca se kombinuje sa heparinom pre intervencije kako bi se održao nivo aktivnosti antitrombina III veći od 80%. Ovaj dodatak heparina objašnjava se činjenicom da je nedostatak antitrombina III praćen neefikasnošću heparina.