definicija
definicija
Koagulacija definira transformaciju tvari iz tekućeg u više ili manje čvrsto stanje.
Koagulacija krvi je transformacija tekuće krvi u manje ili više želatinastu supstancu, konzistentniju i koja ima izgled gela.
Zahtijeva nekoliko koraka i uključuje istovremeno ili uzastopno djelovanje određenih proteina, zvanih enzimi.
simptomi
fiziologija
Proces koagulacije uključuje tri glavne faze koje slijede jedna za drugom:
- La formiranje tromboplastina što rezultira formiranjem a enzim : X faktor je aktiviran.
- La formiranje trombina što rezultira stvaranjem drugog enzima: the trombin.
- La fibrinoformacija što rezultira transformacijom fibrinogen u fibrin, zahvaljujući djelovanju trombina.
Preciznije, koagulacija, koja dovodi do stvaranja krvnog ugruška , zaustavlja krvarenje (između ostalog, zbog povrede). Drugim riječima, koagulacija je niz kaskadnih reakcija koje uključuju proteine normalno prisutne u krvi, a preciznije u plazmi (tečnom dijelu krvi). Ovi proteini su normalno neaktivni dok ne dođe do aktivacije. Aktivacija se pokreće kada određeni proteini, posebno faktor XII , također poznat kao Hagemanov faktor , dođu u kontakt sa zidom krvnog suda čija je sluznica (endotel) oštećena ili abnormalna. Ovaj kontakt pokreće lanac aktivacije proteina plazme, što na kraju dovodi do stvaranja ugruška.
Trinaest faktora je uključeno u ovu kaskadu koagulacije. Ovaj složeni lanac reakcija rezultira transformacijom rastvorljivog proteina, fibrinogena , u nerastvorljivi protein: fibrin , koji je, na neki način, skelet novostvorenog ugruška.
Patofiziologija
Poremećaji zgrušavanja krvi ( trombopatije ) mogu imati mnogo uzroka:
- Nedostatak koagulacije :
- Urođena tromboza (nepotpuna lista):
- Trombocitopenija : nedovoljna proizvodnja ili kvalitet trombociti.
- Nedostatak faktora zgrušavanja.
- Abnormalnost krvnih sudova.
- Hemofilija.
- Willebrandova bolest.
- Stečena tromboza (nepotpuna lista):
- Bolest jetre (postizanje od foie).
- Probavni poremećaji.
- Nedostatak faktora zgrušavanja.
- Virusna infekcija (diseminirana intravaskularna koagulacija).
- Autoimuna bolest (ponekad uzrokuje nedostatak trombocita).
- Nedostatak vitamina (uzroci nedostatka vitamina C scorbut).
- Upotreba određenih antikoagulansa, aspirina, antagonista vitamina K.
- Urođena tromboza (nepotpuna lista):
- Prekomjerna koagulacija, također nazvana hiperkoagulacija ili prekomjerna koagulacija, koja rezultira stvaranjem krvnog ugruška, u arterija, ili u a vena (tromboza).
- Povećani nivoi faktora koagulacije (patologije povezane sa protein S, protein C).
- Stanje koje se javlja na kraju trudnoće.
- Smanjena količina odenzimi antikoagulansi zbog oštećenja jetre.
- Usporavanje protoka krvi (karakterizirano po hiperviskoznost krv).
Medicinski pregled
Labo
Obavljanjem određenih krvnih testova moguće je otkriti produženje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena i Quickovog vremena ( protrombinskog vremena ), koje se sada izražava kao INR (međunarodni omjer normalizacije).
Ovo su vremena potrebna za zgrušavanje krvi u epruveti. Ova vremena se dobijaju sakupljanjem krvi uzete venepunkcijom (krv uzeta iz vene) u male epruvete ili na staklenu pločicu. Ovisno o korištenoj metodi, vrijeme zgrušavanja kaolin-cefalina je 5 do 10 minuta. U staklenoj epruveti to je 7 minuta na 37°C.
Rezultati liječenja antikoagulansima, koji se primjenjuju kako bi se smanjio rizik od tromboze, također se proučavaju drugim testovima (Howell time, između ostalih).