definicija
definicija
Molekula namijenjena sprječavanju ili odlaganju zgrušavanja krvi. Antikoagulansi su lijekovi koji se koriste u liječenju i prevenciji tromboza (krvni ugrušci u općoj cirkulaciji) i embolije (krvni ugrušci u plućnoj arterijskoj cirkulaciji). Najpoznatiji su heparin i njegovi derivati i antagonisti vitamina K.
pregled
Antikoagulansi čine krv tečnijom i mogu izazvati krvarenje. Dvije vrste lijekova koji pripadaju antikoagulansima su heparin i antagonisti vitamina K. Prvi djeluju direktno na zgrušavanje krvi. Ubrizgavaju se subkutano ili unutar vene (intravenozno). Antagonisti vitamina K potiču ili iz kumarina ili indandiona. Ovi molekuli imaju za cilj da spriječe sintezu faktora koji djeluju na koagulaciju od strane jetrene žlijezde (jetre). Antagonisti vitamina K se apsorbiraju oralno (tablete) i imaju duži početak djelovanja u odnosu na heparine.
simptomi
fiziologija
. [engl. antikoagulant]. Ko se protivi koagulaciji. – sm Lijek koji sprječava zgrušavanje krvi. U terapiji razlikujemo dvije vrste a. : heparin (vidi ovaj termin), kompletan antikoagulant brzo aktivan parenteralno, kontroliran globalnim testovima koagulabilnosti kao što je Howellovo vrijeme, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) za nefrakcionirani heparin i aktivnost anti-Xa za heparine niske molekularne težine – i antagonisti vitamina K, oralno, koji djeluju sporije i indirektno inhibirajući jetrenu sintezu protrombinskog kompleksa; ovo su derivati kumadina i indandiona. Njihovo djelovanje se prati u laboratoriji pomoću protrombinskog vremena i INR-a ili Owren trombotesta (pogledajte ove termine).
Medicinski pregled
Labo
Propisivanje antikoagulansa zahtijeva praćenje testovima krvi (uzimanje uzoraka krvi), što je neophodno osim kada se radi o preventivnom liječenju heparinom (koristi se niska doza, s obzirom da postoji rizik od krvarenja, koagulacija se mora smanjiti, ali ne previše). Za to, doktor ima različite testove za provjeru stanja hipokoagulabilnosti (smanjenje zgrušavanja krvi). Za heparin koristi se Howellovo vrijeme ili aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, a za antagoniste vitamina K protrombinsko vrijeme ili protrombinsko vrijeme, čiji su rezultati već nekoliko godina izraženi u INR (međunarodni omjer normalizacije prema rezultatima). Dobijene doze se modificiraju tako da pacijent bude u stanju hipokoagulabilnosti, ali ne previše. Zaista, rizik od krvarenja se uvijek mora imati na umu. Suprotno tome, ako zgrušavanje nije dovoljno inhibirano (usporeno), postoji rizik od tromboze (krvni ugrušak). najčešće zbog predoziranja izazivaju krvarenja (probavni, mokraćni trakt, desni i sl.) a ponekad i stvaranje hematoma (modrice). je veći kada postoji prethodna lezija kao što je čir na želucu. Ovaj rizik je također visok kada pacijent nenamjerno kombinira antagoniste vitamina K s aspirinom (antiagregacijski agens) ili protuupalnim lijekovima. S druge strane, pacijent mora izbjegavati intramuskularne injekcije i stomatološke zahvate koji zahtijevaju prethodnu organizaciju , antivitamin K može biti izvor fetalnih malformacija. Zbog toga su kontraindicirani kod trudnica.
tehnika
Obično se prvo propisuje heparin. Nakon toga, ako je potrebno, antagonisti vitamina K preuzimaju ulogu kada se liječenje mora nastaviti.
tretman
tretman
Antikoagulansi su indicirani za sprječavanje tromboze (formiranje krvnih ugrušaka) unutar krvnih žila. Mogu se koristiti i za liječenje tromboza i njihovih komplikacija (plućna embolija s rizikom od migracije ugruška ili fragmenta krvnog ugruška koji bi mogao začepiti plućnu žilu).
- Antikoagulansi se propisuju tokom određenih bolesti (nepotpuna lista)
- Flebitis koji odgovara venskoj trombozi
- Plućne embolije
- Arterijske tromboze ili embolije
- Prilikom određenih hirurških zahvata (operacija srčanih zalistaka, ugradnja umjetnih zalistaka)
- Nakon imobilizacije (donjeg) ekstremiteta nanošenjem sintetičke smole, gips
- Tokom dužeg mirovanja u krevetu
- Tokom određenih kardiovaskularnih bolesti (infarkta)