definicija
definicija
Akatezija je nemogućnost nekih pacijenata da ostanu sjedeći ili zadrže isti položaj.
Za neke neuropsihijatre, ovaj termin označava i nemogućnost da pacijent ostane miran nekoliko trenutaka, a da ne osjeća potrebu da hoda ili se kreće.
simptomi
simptomi
Simptomi akatezije su:
- Pacijent pokazuje potrebu da se kreće, da hoda, da se stalno kreće.
- Nakon buđenja, koje je također poremećeno u većini slučajeva, kod nekih pacijenata se javlja pojačano kretanje.
- Čini se da aktivnost malo poboljšava kliničku sliku.
Patofiziologija
Ova trajna potreba za kretanjem se uočava kod:
- Le sindrom nemirnih nogu.
- La Parkinsonova bolest.
- Kada pacijent uzima određene neuroleptici.
Medicinski pregled
Pregled
- Ispitivanje najčešće ističe oduzimanje psihotropne droge (namijenjen za nervni sistem), antiemetici (za sprječavanje povraćanja).
- Intervju takođe pokazuje poteškoće sa uspavljivanjem, kao i naglašenost simptoma uveče.
uzrok
uzrok
Najčešći uzrok akatezije je uzimanje farmaceutskih proizvoda, tačnije neuroleptici. Za pojavu akatizije odgovorni su i drugi lijekovi, a to su (nepotpuna lista):
- D'antiemetici (lijekovi namijenjeni sprječavanju povraćanja pacijenta).
- D'antidepresivi koji pripadaju porodici triciklika, ili serotonergika,
- D'antiparkinsonici.
Iako noviji antidepresivi uzrokuju manje akatezije, ipak je potrebno paziti na štetne učinke ovog lijeka.
tretman
tretman
Tretmani za akateziju su:
- Prvi tretman uključuje uklanjanje lijeka koji je izvor "nenormalnih" pokreta.
- Neki stručnjaci iz psihijatrije preporučuju upotrebu benzodiazepini, ali samo oralno (u obliku tableta), nikako injekcijom. Zaista, u ovim stanjima postoji rizik od pojave kardio-respiratornih poremećaja, koji zahtijevaju intenzivnu njegu, što nije uvijek moguće u hitnim slučajevima, posebno kada se liječenje provodi u okviru konsultacija u općoj medicini.
- Liječenje ovog stanja zahtijeva psihološki i psiho-bihevioralni pristup.
- Verbalizacija (izražavanje putem jezika) najčešće omogućava pacijentu da napreduje.
- Potraga za psiho-afektivnim antecedentima, koji datiraju iz djetinjstva, kao i agresivnost pacijenta kroz poremećaj u odnosima sa rodbinom, prijateljima, bližom pratnjom, općenito.
- Rješavanje ovih problema također ima prednost poboljšanja akatezije.
Evolucija
Evolucija
Kada se prestane sa uzimanjem štetnog lijeka, pacijent vidi da se njegovi simptomi smanjuju, ponekad prestaju.
Diferencijalna dijagnoza
- Akateziju ne treba mešati sa drugim psihijatrijskim stanjima uglavnom šizofrenog tipa.
- Prestanak tokom intoksikacije alkoholom ponekad može dati kliničke slike slične onima kod akatezije. Ispitivanje, ako pacijent ne poriče svoju intoksikaciju, pomaže u postavljanju dijagnoze.
- Sindrom nemirnih nogu teško je pobrkati sa akatezijom jer su tokom ovog stanja samo donji udovi zahvaćeni pokretima koji se ponavljaju.
- Tokom tikova, ili Gilles de la Touretteova bolest, pokreti su jasniji, brži, ponavljaju se i rjeđe zahvaćaju donje udove. S druge strane, tikovi su uglavnom praćeni emitovanjem zvukova, odnosno pokretima glave, tačnije lica. Ovo je sindrom koji je nesumnjivo najteže razlikovati od akatezije. Zaista, moguće je, uz pristanak pacijenta, zaustaviti tikove na nekoliko trenutaka, najčešće na kratko.