definicija
definicija
Apsces psoasa (na engleskom psoas abscess) je skup gnoja koji se nalazi na nivou psoasa (tačnije sastavljenog od psoas fuziformnog mišića i trokutastog ilijačnog mišića), koji je duboki trbušni mišić, koji ide od kičme (bočni dio svakog diska lumbalnog kralješka) do femura (mali trohanter) na istoj strani.
Postoje dva psoasa:
- Pravo.
- A lijevo.
simptomi
simptomi
Simptomi psoasnog apscesa su:
- u groznica obično.
- des bol u donjem dijelu leđa.
- Ponekad a masa (kvržica na dnu otvora) palpabilna na nivou abdomena.
- Bol se širi u koljeno.
- Poteškoće pri rotaciji i fleksiji noge.
- Razni zarazni simptomi.
fiziologija
Le psoas omogućava vam da savijete butinu na karlicu (privucite koleno u stomak). Kolekcija gnoj nalazi se, najčešće, na nivou mišićne aponeuroze, to jeodnosno membrana koja pokriva iliopsoas mišića.
U gotovo svim slučajevima primjećujemo da se ova vrsta patologije javlja kod ranjivih osoba kao što su:
- Dijabetičari zavisni od insulina.
- Ponavljajuće infekcije.
- Nedostatak imunološke odbrane.
- Hospitalizacija zbog druge bolesti.
Patofiziologija
Les mikroba najčešće su uključeni:
- Bacteroides fragilis dolazi iz crijeva (crevna flora).
- Staphylococcus aureus (klice koje dolaze iz krvi moguće infekcije kostiju ili zglobova).
- Mycobacterium tuberculosis prateći Pottova bolest (tuberkuloza kostiju).
Medicinski pregled
tehnika
Rezultati su generalno dobri kada je tehnika koja se koristi za pražnjenje psoasnog apscesa transkutani dren. Rezultati su lošiji kod direktne hirurške intervencije na abdomenu.
Dodatni pregled
Psoas apsces je teško dijagnosticirati i ponekad se pravi postmortem (nakon smrti pacijenta). zahvaljujući l'ehotomografija (nije baš konkretno), skener, ali posebno do l'MRI, dijagnoza se sada postavlja sa gotovo sigurnošću (specifičnost u 95% slučajeva).
uzrok
uzrok
Ne znamo tačan uzrok apscesa psoasa, može biti da se javlja kao rezultat:
- Od a infekcija krvi zauzvrat inficirajući psoas mišić.
- De ganglija inficiran.
- Od direktnog traumatskog šoka do donjeg dijela leđa.
- Od a infekcije urinarnog trakta komplikovano.
- Od a tuberkuloza (Pottova bolest).
- Od oštećenja abdomena do vrste divertikulitis.
- Komplikacijaupala slijepog crijeva.
- D'apendektomija.
- De Crohnova bolest.
- Od a osteomijelitis.
- Od a artritis.
- Od a hematoma superinficiran.
tretman
tretman
Tretmani za psoas apsces su:
- evakuacija apscesa imperativno, a po mogućnosti perkutano, odnosno kroz kožu pomoću CT skeniranja kako bi se identificirale anatomske strukture kako bi se stvorilo što manje lezija.
- Važno je naglasiti da je upotreba antibiotici sama po sebi nije dovoljna za liječenje apscesa psoasa.
- Kod nekih pacijenata je neophodna intervencija hirurški, odnosno direktno kako bi se približio apscesu i ispraznio ga (kada se apsces nije mogao dovoljno isprazniti samo drenažom). Tamo način prvi preferencijalni je retroperitonealno. the odvod održava se tri sedmice.
- Upotrebaantibiotici održat će se tri dodatne sedmice.
Evolucija
Evolucija
Evolucija apscesa psoas, ponekad karakterizira širenje gnoja prema stražnjici, kuku ili butini, što na kraju može zahvatiti trbušnu šupljinu i dovesti do peritonitis (upala peritoneum) između ostalog. Ekstenzija se može raditi i u suprotnom smjeru prema urinarnom i genitalnom traktu.
Posthirurški razvoj je sljedeći: ponekad dolazi do smrti pacijenta, posebno u slučaju generalizirane infekcije tijela zbog prolaska klica (gnoj) u krv između ostalih (sepsa).
komplikacije
Moguće su i komplikacije (rijetke) koje se mogu pojaviti plućne embolije (na engleskom plućna embolija).