La Sleeve gastrique solution miracle ?

La gastrectomie à manchon, qui consiste à enlever environ 75% de l'estomac par laparoscopie, est considérée comme une procédure bariatrique restrictive, avec un effet de restriction calorique considérable sur l'IMC.

La Sleeve gastrique s'est développée initialement comme procédure préparatoire au Bypass, et a connu une augmentation exponentielle de sa popularité en tant que procédure bariatrique par laparoscopie à part entière.

Constatations

La perte de poids est supérieure avec un faible taux de complication et une excellente tolérance alimentaire.

Avantages d’une gastrectomie des manches

Un court séjour à l'hôpital
Une inversion rapide du diabète,
Baisse de l'hypertension,
Baisse de l'hyperlipidémie
La simplicité technique
L'absence d'anastomoses,
Les carences nutritionnelles minimales,
La possibilité de passer à d'autres procédures bariatriques.

Tous ces points, ont en fait la procédure de choix pour les patients et les chirurgiens du monde entier.

Quelques chiffres et pourcentages sur la Sleeve

Le quatrième Sommet international de consensus sur la Sleeve à New York en 2012 a inclus une enquête sur 46 133 cas de gastrectomie des manches, parmi 130 chirurgiens, en moyenne 5 ans après la chirurgie.

La perte de poids excédentaire était de 59% à 1 an, tombant progressivement à 50% à 6 ans.

De faibles taux de complications ont été notés: fuite élevée de 1,1%, hémorragie de 1,8% et sténose de 0,9%.

Une analyse systématique de 33 études comprenant 3 997 patients a montré une réduction de l'hypertension dans 75% des cas, avec une résolution de 58%.

Le remodelage cardiaque à la suite d'une gastrectomie a été démontré par échocardiographie. La réduction de la masse ventriculaire gauche, du septum et de l'épaisseur de la paroi postérieure a été démontrée ; ainsi, il y a amélioration de la fonction cardiaque.

L'amélioration du profil lipidique, en particulier les HDL et les triglycérides, les ratios cholestérol total / HDL et triglycérides / HDL après un an de suivi ont été rapportés sans abaissement des taux de cholestérol total et de LDL après gastrectomie.

Le pourcentage de perte de poids excédentaire (EWL) après la Sleeve est de 77,5% et 57,3% respectivement à 3 et 6 ans.

Parmi les patients super obèses, le LEP moyen déclaré est de 52%, 43% et 46% respectivement à 72, 84 et 96 mois.

Bien que largement considéré comme sûr et efficace, les complications post-opératoires sont à noter pour cette chirurgie, bien que moins que d'autres procédures, avec des taux de fuite de 2,2% ; c’est ce qu’indique une méta-analyse de 9991 cas.

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