СПИРОНОЛАКТОН GNR 75 мгСпиронолактон под формата на таблетки с делителна черта от 50 mg.действие
Диуретик (лекарство, повишаващо бъбречната филтрация) хиперкалиемия (причиняваща повишаване на нивото на калий в кръвта). Също така говорим за калий-съхраняващ диуретик, който променя обмена между натрий и калий в специфична област на бъбрека: дисталната извита тубула. Действието му се изразява в антиалдостеронов ефект.
Алдостеронът е един от хормоните, наречени минералкортикостероиди. Той се секретира в кората (т.е. периферната част) на надбъбречните жлези (жлези, разположени върху бъбреците) и позволява на бъбреците да реабсорбират натрий и да елиминират калий. Тези два метала играят водеща роля в регулирането на кръвното налягане в организма.

Основната роля на алдостерона е неговото действие върху нефрона (функционална единица на бъбрека). На нивото на нефрона има област, наречена дистален тубул, където алдостеронът действа чрез преместване на натрий от първичната урина (първата урина, произведена от нефрона) в кръвта. Обратно, алдостеронът позволява задържането на натрий в кръвта, което води до увеличаване на обема на кръвта, следователно до повишаване на артериалното налягане.

В случай на значителна загуба на вода (например диария или многократно повръщане), тялото увеличава производството на алдостерон, за да запази своя натрий. Тогава надбъбречните жлези отделят повече алдостерон.
В обратния случай, когато в тялото има твърде много натрий, надбъбречните жлези произвеждат по-малко алдостерон, което води до изтичане на натрий в урината.
Регулирането на цялата тази система използва вещества, групирани под термина ренин-ангиотензинова система.

Показания
· Повишено кръвно налягане
· Оток от сърдечен и чернодробен произход: задържане на вода и сол, чийто произход е бъбречен или вторичен на нефротичен синдром (всички симптоми, които придружават гломерулонефрит или бъбречно заболяване, характеризиращо се с увреждане на гломерулите).
· Първичен хипералдостеронизъм. Хипералдостеронизмът (прекомерна секреция на алдостерон) води до хипокалиемия (спад на нивата на калий в кръвта). Този хипералдостеронизъм е първичен (доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза) или вторичен на спадането на кръвния обем в тялото.
· При миастения гравис се използва спиронолактон като адювантна терапия

Позология
Под формата на таблетки при възрастни и при отоци: 50 до 100 mg и до 300 mg дневно в началото на лечението, след което се адаптира.
В случай на идиопатичен цикличен оток: 50 до 100 mg на ден като поддържащо лечение
При наличие на високо кръвно налягане: 50 до 100 mg на ден (свързано с други антихипертензивни средства)
При наличие на хипералдостеронизъм: до 300 mg на ден, а при деца 2 mg на килограм на ден.

Против показания
· Хиперкалиемия (повишено ниво на калий, над 5,5 mmol на литър)
· Тежка бъбречна недостатъчност в острата фаза
· В краен стадий на чернодробна недостатъчност не трябва да се прилага спиронолактон
· Някои пациенти имат свръхчувствителност или алергия към тази молекула.

Лекарствени взаимодействия
Противопоказано:
· Калий, извън хипокалиемичен епизод
· Други хиперкалиемични диуретици (повишаващи нивото на калий в кръвта)
Не се препоръчва:
· Инхибитори на конвертиращия ензим
· Литий
За да внимавате за:
· Нестероидни противовъзпалителни средства (несъдържащи кортизон)
· Метформин
· Йодирани контрастни продукти, използвани за извършване на определени радиологични изследвания (скенер, рентген с подготовка и др.)
· Хипокалиемични диуретици, т.е. причиняващи намаляване на нивото на калий в кръвта

Странични ефекти
· Гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), която обикновено е обратима след спиране на лечението
· Импотентност при мъжете
· Менструални нарушения
· Стомашно-чревни нарушения
· Сънливост
· Обрив
· Главоболие
· Риск от хиперкалиемия (прекомерно повишаване на нивата на калий в кръвта) при пациенти с цироза, когато серумните нива на натрий (нивата на натрий в кръвта) са под 130 mmol на литър

Бременност и кърмене
Прилагането на тази молекула не се препоръчва по време на бременност и кърмене.