Definition
Definition
В психиатрията биполярното разстройство , известно преди като маниакално-депресивна психоза , се определя от редуващи се периоди на различна степен на мания и периоди на умерена до тежка депресия, понякога с меланхолични симптоми. Проявите, съчетаващи депресивни и маниакални симптоми, са много чести и диагнозата им не винаги е ясна. Въздействието на биполярното разстройство върху социалния и личния живот включва предимно повтарящи се промени в работата, трудности във взаимоотношенията, водещи до развод, и пристрастяващо поведение, възникващо в епизоди.
Класификация
Съвсем наскоро специалисти по невропсихология предположиха, че шизофренията и биполярните разстройства са тясно свързани. Те изглежда имат общи фактори на уязвимост. Симптомите, характеризиращи това заболяване, биха били много сходни. Медицински изображения и терапия, следователно, също (пр. Франк Беливие от болница Henri Mondor Créteil).
симптоми
симптоми
По-конкретно, това циклично състояние се характеризира с пристъпи на умствена възбуда (наречени мания), които се редуват с пристъпи на депресия (наречени меланхолия). Обикновено пациентът се връща към нормалното между атаките. Разграничаваме биполярни разстройства, състоящи се от редуващи се маниакални и меланхолични пристъпи, и униполярни разстройства, които са последователност от пристъпи от същия тип, обикновено депресивни.
Класически са описани няколко форми според периодичността на кризите:
- Лудост с алтернативни форми, описана от Делайе
- Делириум на Legrand du Saulle с алтернативни форми
- Формата се характеризира с редовна последователност от маниакални и меланхолични атаки (всеки епизод е отделен от следващия с интервал, в който психиката е нормална)
- Кръглата форма, описана от JP Falret през 1851 г
- Кръгова психоза с маниакални пристъпи и меланхолични фази, следващи една след друга без разпръснати интервали на яснота
- Двойна форма на маниакално-депресивна психоза, описана от Baillarger през 1854 г. и характеризираща се с последователна и редовна поява на маниакални и меланхолични разстройства, прекъсвани от повече или по-малко дълъг ясен епизод
- Интермитентната форма (наричана още периодична) се характеризира с наличието на пристъпи на мания и меланхолия всяка година по едно и също време.
- Маниакално-депресивната психоза се проявява за първи път по време на юношеството, при млади хора или около 40-годишна възраст. Според някои психиатри тази психична патология се наблюдава и при деца, което води до бягство от идеи, придружено от:
- От непоследователност
- От еуфория
- Преувеличен оптимизъм
- Понякога от анорексия
- Повишаване на либидото
- Мегаломания (неумерен делириум на власт)
- От пристъпи на еуфория
- От най-тоталните екстравагантности
- Състояние на екстремна възбуда, по време на което индивидът е силно обезсърчен: например той е способен да разкъса дрехите си, да крещи, да прави безполезни и изключително скъпи покупки и т.н.
- Логорея (пациентът започва да говори непрекъснато и неизчерпаемо)
- Реч, съдържаща каламбури и нецензурни думи, придружени от дезинхибиране (неприлично нападение).
- Кризата на меланхолията, от своя страна, съответства на:
- Дълбока депресия, която се характеризира с постоянна тъга, несвързана с външни обстоятелства
- Усещане за вътрешен дискомфорт
- тъга
- Дълбок песимизъм
- Ниско самочувствие
- Безразличие към околния свят
- Нарушения на съня като безсъние
- Нарушения на либидото
- Доста силно безпокойство
- Вина
- Доста чест отказ от хранене.
Причина
Причина
Изглежда има генетична (фамилна) предразположеност . Наблюдаваният при това състояние променлив модел напомня на биологичен ритъм. Следователно, би имало екзогенна причина (произхождаща отвън на организма) и вероятно ендогенна, пряко свързана с биологичния ритъм на засегнатия индивид. Най-вероятното обяснение е участието на външни фактори. Сезоните, промените в нивата на светлина поради климатичните промени и събитията от личните животи могат да играят значителна роля в развитието на това състояние.
TRAITEMENT
TRAITEMENT
Както при кризата на мания, така и при кризата на меланхолията, някои пациенти се нуждаят от хоспитализация, особено при тежки форми (обикновено против съвета на пациента).
Използването на определени антидепресанти на семейството наамитриптилин илиимипрамин и неговите производни често са ефективни. THE инхибитори на моноаминооксидазата (наречени MAOI) остават доста деликатни за обработка.
Някои психиатрични екипи използват соли литий за профилактика или карбамазепин (Tegretol).
Психотерапията понякога изглежда дава добри резултати, когато връзката терапевт-пациент е част от ефективен континуум.
Предложена е електроконвулсивна терапия ( ЕКТ ) , известна още като електрошокова терапия, под обща анестезия и с прилагане на кураре. Тези техники са запазени за тревожни или налудни форми на заболяването с риск от самоубийство или когато антидепресантната терапия е била неефективна.
Еволюция
Еволюция
Това най-често се прави в посока скъсяване на свободните интервали и към a увеличаване на продължителността на достъпа. Най-сериозната опасност от тези епизоди е самоубийството и приблизително 20% от пациентите с маниакално-депресивна психоза умират по този начин, поради което се нуждаят от внимателно и внимателно наблюдение.
La пристъп на меланхолия, от друга страна, е придружено от това, което наричаме интелектуална инхибиция с липса на концентрация и бавно производство на идеи. Жестовете са забавени, обичайна е нерешителността с чувство на безпомощност и липса на воля (абулия).
Изглежда, че има особено повишена зависимост от наркоманията, включително алкохола. Нито едно сериозно проучване не е установило връзката между тази патология и прекомерната консумация на тютюн.
предотвратяване
В определени случаи е необходимо да се прибегне до принудителна хоспитализация, т.е. хоспитализация по искане на трето лице (HDT). Като се има предвид рискът от безразсъдно харчене, имуществото на пациента трябва в някои случаи да бъде защитено, особено по време на периоди на маниакални атаки.