гръдна кост

Патофизиология

Изолирани фрактури на гръдната кост са резултат от директна травма на тази кост (по предната й повърхност). Най-често фрактурите на гръдната кост са резултат от директен удар на волана на автомобила в гръдната кост. Лечението им изисква просто обездвижване, с помощта на превръзка за около месец. Това е относително болезнено състояние, което се дължи на движенията на белите дробове, които позволяват дишането. Кихането и интензивното разширяване на гръдния кош (изпълване на белите дробове) също са болезнени при фрактури на гръдната кост.

Фрактури на гръдната кост понякога са свързани със смазване на гръдния кош, което представлява спешна хирургическа намеса, тъй като има ставно увреждане на белите дробове или сърцето. В този случай пациентът се поставя на вентилация с положително налягане за няколко седмици. Този жест теоретично избягва депресията на гръдния кош по време на издишване, тоест когато белите дробове се изпразнят от въздух. Смазването на гръдния кош е последвано от респираторни физиотерапевтични сесии.

Стерналната цепка, наречена също стернум бифидум, или целозомия. Не знаем причината за това рядко заболяване, което се среща както при момичета, така и при момчета и от което досега са описани само около сто случая. Това състояние, което засяга приблизително едно на 50 000 деца, е резултат от недостатъчно или дори липса на затваряне на гръдната кост по време на вътрематочния живот (по време на бременност). Това е аномалия, възникваща около деветата седмица от бременността и прогресираща в кранио-каудална посока, тоест незатварянето на гръдната кост започва от частта й, разположена нагоре, за да продължи към долната й част, като си представим, че детето е в изправено положение. Стерналната цепнатина е резултат от недостатъчно сливане на ембрионалните структури, които наричаме стернални решетки. АзВъзможно е диагнозата да се постави при раждането или по-късно, като тази аномалия засяга всички нива на гръдната кост. С други думи, горната част може да бъде незаварена, но може да бъде и средната част или дори долната част. Обикновено, когато долната част на гръдната кост не е завършена, виждаме при детето други малформации, попадащи в рамката други свързани малформации могат да включват:

• Малформации на централната нервна система.
• Un хемангиома на лицето, т.е. ангиома (съдова малформация, която се състои от добре дефинирана група от кръвоносни съдове)
• Мрежест врат.
• Un колобом (пукнатина на клепачите, ириса, хориоидеята или ретината) на окото.
• Пенталогия на Кантрел, в този случай прогнозата е по-малко добра. Това е много рядко заболяване, което засяга приблизително пет бебета на милион раждания и причината за което не е известна (може би генетично заболяване, свързано с мутации на X хромозомата на частта Xq25-q26.1 с набор от малформации, включително:
  • Надпъпна херния на коремната стена.
  • Информация за предната част на диафрагмата и перикарда (защитна покривна мембрана на сърцето).
  • Сърдечни дефекти.
  • Аномалия на долната част на гръдната кост.
• Прогнозата на пенталогията на Кантрел е свързана със сърдечно засягане.

Стерналната цепка трябва бързо да се коригира хирургически от екип ортопедични хирурзи. Наистина е необходимо да се защити сърцето и големите съдове, разположени зад гръдната кост. Специалистите ортопеди практикуват дето се вика хирургично затваряне от първите седмици от живота, за да се предпазят сърцето и големите съдове от възможни травми. Това цели и подобряване на дишането. Процедурата също така помага за предотвратяване на деформация на предната (предна) част на гръдния кош, наречена pectus excavatum. Състои се от събиране на стернумните пръти (двете части на гръдната кост, които обикновено са споени) чрез извършване на обикновен хирургически шев (съединяване с помощта на шевни нишки). Това е възможно, защото хрущялите, изграждащи гръдния кош, са особено гъвкави. От друга страна, поради загубата на еластичност на костите на гръдния кош, с напредването на растежа намалява възможността на органите, разположени вътре в гръдния кош, да се адаптират към обиколката на гръдния кош. Това прави интервенцията по-трудна за изпълнение. Тази интервенция е възможно, когато е извършена твърде късно, да има въздействие върху сърцето и белите дробове.

Фуниевидният гръден кош (на английски funnel grud) наричана още pectus excavatum, гръдната купа е деформация на гръдната кост, която се характеризира с повече или по-малко интензивна депресия, разположена в долната й част. Може да причини затруднения в дишането (дихателна недостатъчност).