Психоза

Патофизиология

Парафренията и шизофренията са примери за психоза, които най-често се проявяват под формата на хронични параноидни налудности, а маниакално -депресивната психоза е част от семейството на психозите.

• La парафрения е психоза, характеризираща се с хроничен въображаем делириум, които не са придружени от нарушение на психичните функции. Заблудата може да се дефинира като акт на улавяне на възприятия, идващи отвън необичайно, в безпорядък, чрез възприемане на нещата такива, каквито не са в действителност. Тогава се казва, че интелектуалните способности на засегнатия индивид се характеризират с погрешно възприемане на реалността. От друга страна, този делириум винаги е организиран около една и съща тема (на величинаОт преследванеОт меланхолияОт мистицизъм). Тази заблуда се описва като въображаема, тоест творческа, не в градивния смисъл на думата, а по-скоро нездравословна, дори вредна. Болното въображение на парафрен, е поразителен и най-често за него е невъзможно да направи разлика между въображение и реалност. Накратко, тема, която страда от парафрения сякаш живее в два различни свята. От една страна, светът, какъвто го познаваме, а от друга, този на делириума, в който се намира. От друга страна, той продължава да обогатява този делириум благодарение на своето въображение. ​Има два вида на парафрении :
  • La парафрения систематичен където пациентът вижда себе си в центъра на своя делириум.
  • La парафрения фантазия et бърборене, при които реалността се преживява по чисто въображаем начин (като децата, за които това е много често и нормално). Тази грешка, по-добре възприемана от медицинската среда, отколкото от семейната среда, създава впечатлението на пациента парафрен, да гледате филм или да живеете в прекрасна приказка. Това заболяване не ви пречи да имате нормален живот и лечението му се основава на това на вашите налудни пристъпи.
• La параноя е една от психозите, които се характеризират със систематизиран делириум, който не е придружен от намаляване на интелектуалните способности. Характеризира се с:  
  • La надценяване du мен (гордост и мегаломания).
  • Грешки в преценката, свързани с логически разсъждения въз основа на фалшиви основи априори чисто субективно.
  • Une психологическа твърдост.
  • Une недоверие стигайки до делириума на преследването (злото винаги идва от Другия).
  • Le догматизъм (интелектуална нагласа, утвърждаваща идеи, без да ги обсъжда).
  • Параноикът се оказва затворен в порочен кръг преследван-преследвач. Неговото кредо е да обръща другите към собствените си идеи. Лечението на параноика обикновено изисква хоспитализация, а понякога дори интерниране на пациента. Медицинските власти често са принудени да се намесят решително и да вземат решение за принудително настаняване. Използваните медикаменти са невролептици (вижте по-долу), а понякога и психотерапия в търсене на емоционални съдържания, появяващи се чрез делириум.
• La шизофрениялСамият термин е създаден от Eugen Блейлер, и замени тази на ранната деменция. Една от характеристиките на шизофренията е, че най-често засяга юноши или възрастни преди около 40-годишна възраст. Характеризира се с:
  • Des халюцинации визуално или слухово, човекът има интимното убеждение, че това, което възприема, съответства на реалността, докато нищо не оправдава усещането му.
  • Un делир (погрешно възприемане на реалността).
  • Une дезорганизация на мисълта и поведението.
  • La кататония, което се характеризира с инертност, придружена от липса на активност и мисъл. 
  • Както всички психози, шизофренията е психично разстройство, характеризиращо се с дезорганизация на личността. Това, което го характеризира е дисоциация на психични и умствени функции, съпроводено със загуба на контакт с реалността и затваряне в себе си.
• Има няколко вида шизофрения:  
  • La проста шизофрения свързва странното поведение с маргиналност.
  • La параноидна шизофрения включва необичайни страхове, като пациентът винаги се връща към едни и същи теми (страхове от определени жестове, определени цветове, дори определени звуци). От друга страна, той се чувства като марионетка и че е манипулиран отвън, от свръхестествена сила, срещу която не може да се бори. ​Самите причини за шизофренията са сложни и противоречиви. Изследователите предполагат прекъсване на връзката между майката и детето, психическо блокиране, което изглежда е правило в семействата с шизофрения, в които комуникацията е особено нарушена, ако не и невъзможна. Проучванията, проведени върху еднояйчни близнаци в семейства на осиновители, показват, че шизофренията има значителен генетичен компонент. Употребата на халюциногенни продукти като LSD може да насърчи появата на психотични разстройства. Съвсем наскоро теорията за невротрансмитери, и невропептиди (молекули, използвани от мозъка, за да позволят преминаването на нервните импулси и следователно активиране de идея, което е процес на формиране на идеи). Тази теория се основава на ефективността на определени невролептици, чийто начин на действие се състои в блокиране на допамин (което е а невротрансмитер използвани от мозъка). Ние знаем, че допамин мезолимбичен (тоест разположен в част от мозъка, посветена на афективността), играе важна роля във феномените на вниманието и филтрирането на стимули (елементи, които могат да провокират реакция). Когато системата за филтриране на външни стимули се провали, наблюдаваме спад в способностите на индивида за обработка на информация. Субектите се удавят в информацията, която улавят, което води до фрагментация на мислите им и до смущения в техните мисли. Цялото терапевтично наблюдение, проведено до момента, показва, че приблизително 50 до 60% от пациентите с шизофрения могат да бъдат социално интегрирани и че половината от тях са професионално интегрирани. Около 30% от шизофрениците са със сериозни и трайни увреждания, а 10% са хронично хоспитализирани. Използването на невролептици напълно промени това заболяване. За съжаление, тези лекарства имат значителни странични ефекти, които изискват някои предпазни мерки.
• La психоза маниакално депресивен наричана още кръгова психоза или периодична психоза. Това циклично състояние се характеризира с пристъпи на умствена възбуда (наречени мания), които се редуват с пристъпи на депресия (наречени меланхолия). Обикновено пациентът се връща към нормалното между атаките. Различаваме:
  • La психоза двуполюсен състоящ се от редуване на маниакални атаки и меланхолични атаки.
  • La психоза еднополюсен което е последователност от атаки от един и същи тип, обикновено депресивни. Тук има и генетична предразположеност. 
• La маниакална атака води до бягство от идеи, придружено от тяхната непоследователност. Тази криза на еуфория може да доведе до тотална екстравагантност. Пациентът е в състояние на силна възбуда, по време на което е много без задръжки : например той е способен да къса дрехите си, да крещи, да прави ненужни и изключително скъпи покупки. Обикновено тези атаки са придружени от това, което се нарича a логорея (пациентът започва да говори непрекъснато и неизчерпаемо). Речта съдържа каламбури и нецензурни думи. Обикновено всичко е придружено от безсъние.
• La пристъп на меланхолия, от своя страна, съответства на дълбока депресия, която се характеризира с постоянна тъга, несвързана с външни обстоятелства. Пациентът изпитва вътрешни усещания за безпокойство и доста силна тревожност. Понякога има делириум, придружен от чувство за вина и доста чест отказ от хранене. Най-сериозната опасност от тези епизоди е самоубийството. Това изисква внимателно и внимателно наблюдение. Кризата на меланхолията, от друга страна, е придружена от това, което се нарича a интелектуално инхибиране с липса на концентрация и бавно генериране на идеи. Жестикулацията е забавена, обичайна е нерешителността, с усещане за безсилие и липса на воля (Абулия). Лечението, както при кризата на манията, така и при кризата на меланхолията, изисква a хоспитализация, особено в тежки форми (обикновено против съвета на пациента). Употребата на определени антидепресанти в семейството на Амитриптилин ou имипрамин, както и неговите производни често са ефективни. THE инхибитори де ла моноаминооксидаза (наречен МАО-инхибитори) остават доста деликатни за обработка. Някои са предложилиелектрошок (appelé également сеизмотерапия) под обща анестезия и с приемане лечение. Тези техники са запазени за тревожни или налудни форми, с риск от самоубийство или в случай на неуспех на антидепресантите.